Negative synergy: hearing loss and aging

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Santa Casa de São Paulo Faculdade de Ciências MédicasUNIFESPSciEL

Formal auditory training in elderly hearing aid users

It is of paramount importance to install hearing rehabilitation programs for the elderly. AIM: to check the efficacy of a forma auditory training program for elderly patients fitted with hearing aids for at least three months, by means of speech recognition tests and self-assessment questionnaires. METHODS: longitudinal contemporary cohort study. We selected 13 elderly hearing aid users, using intra-canal hearing aids in both ears, from both genders, with average age of 65.3 years. This group was randomly divided in Experiment Group and Control Group. The Experiment Group underwent seven formal auditory training sessions, aiming at stimulating their hearing skills for hearing closing, memory, attention, background figure and binaural integration. The participants were assessed by three behavioral tests and one self assessment questionnaire. RESULTS: The elderly from the Experiment Group had significantly better performance in the assessments after auditory training in comparison to the Control Group. conclusion: the formal auditory training program in a soundproof booth, associated with the use of hearing aids, improves speech recognition performance and reduces the perception of auditory handicap for the elderly who use intra-canal hearing aids.A implantação de programas de reabilitação para o deficiente auditivo idoso é de grande importância. OBJETIVO: Verificar a eficácia de um programa de treinamento auditivo formal em idosos que receberam próteses auditivas há no mínimo três meses, por meio de testes de reconhecimento de fala e questionário de auto-avaliação. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea longitudinal. Foram selecionados 13 idosos usuários de próteses auditivas intra-aurais em adaptação binaural, de ambos os sexos, com idade média de 65,30 anos. Este grupo foi subdividido aleatoriamente em Grupo Experimental e Grupo Controle, por meio de sorteio. O Grupo Experimental foi submetido a sete sessões de treinamento auditivo formal, visando estimular as habilidades auditivas de fechamento auditivo, memória, atenção, figura-fundo e integração binaural. Os participantes foram avaliados por três testes comportamentais e um questionário de auto-avaliação. RESULTADOS: Os idosos do Grupo Experimental apresentaram desempenho significantemente melhor nas avaliações após o treinamento auditivo e também em relação ao Grupo Controle. CONCLUSÃO: O programa de treinamento auditivo em cabina acústica, associado ao uso de próteses auditivas, melhora o desempenho das habilidades de reconhecimento de fala e reduz a percepção do handicap auditivo de idosos usuários de próteses auditivas intra-aurais.UNIFESP-EPMUNIFESP Departamento de FonoaudiologiaUNIFESP, EPMUNIFESP, Depto. de FonoaudiologiaSciEL

Group follow up proposal for elderly with hearing aids

Implementing rehabilitation programs to hearing impaired adults is of great importance, mainly in the elderly population, and it is necessary to add them to the routine of outpatient care programs. AIM: to present a group care program for elderly patients who are fitted with hearing aids. MATERIAL AND METHOD: to carry out a pilot study of clinical and experimental type, with the participation of 40 elderly users of hearing aids donated by the government, distributed within six groups, with maximum of eight participants jointly with their respective companions. Program consisted of three meetings every fifteen days, where information and education on the proper use hearing aids was transmitted. RESULTS: Most of the patients participated actively in the meetings spontaneously giving their opinion or answering questions when so requested. All elderly had been informed as to the importance of accepting their auditory deficiency and on the need to be motivated towards using hearing aids. Moreover, listening to depositions of other elderly users seemed to facilitate understanding of their own difficulties and stimulated them in the process of getting used to the sound amplification. CONCLUSION: Groups structure facilitated interaction among aged ones, helping them to clarify communication doubts and strategies and, consequently, it promoted their adaptation.A implantação de programas de reabilitação para o deficiente auditivo adulto é de grande importância, principalmente na população geriátrica, sendo necessário incorporá-los à rotina dos serviços ambulatoriais. OBJETIVO: Apresentar um programa de atendimento em grupo voltado para idosos protetizados. MATERIAL E MÉTODO: Realizar um estudo piloto do tipo clínico e experimental, com a participação de 40 idosos usuários de próteses auditivas, doadas em um Serviço Público, distribuídos em seis grupos, com no máximo oito idosos mais seus respectivos acompanhantes. O programa constou de três encontros quinzenais, onde foram transmitidas informações e orientações necessárias para adequada adaptação dos idosos ao uso das próteses auditivas. RESULTADOS: A maioria dos idosos participou dos encontros ativamente, expondo suas opiniões espontaneamente ou respondendo as questões quando solicitado. Todos os idosos foram orientados quanto à importância da aceitação da deficiência auditiva e sobre a necessidade de motivação para o uso das próteses auditivas. Além disso, ouvir depoimentos dos outros idosos pareceu facilitar a compreensão das suas próprias dificuldades e os estimulou no processo de adaptação à amplificação. CONCLUSÃO: a formação de grupos facilitou a interação entre idosos, permitiu o esclarecimento das dúvidas e estratégias de comunicação e, conseqüentemente, favoreceu o processo de adaptação.UNIFESP-EPMUNIFESP-EPM Núcleo Integrado de Atendimento, Pesquisa e Ensino em AudiçãoNIAPEAHospital São Paulo Centro Auditivo Teuto Brasileiro Centro de Deficiente AuditivoUNIFESP-EPM Departamento de FonoaudiologiaUNIFESP, EPM, Núcleo Integrado de Atendimento, Pesquisa e Ensino em AudiçãoHospital São Paulo Centro Auditivo Teuto Brasileiro Centro de Deficiente AuditivoUNIFESP, EPM Depto. de FonoaudiologiaSciEL

Formal auditory training in elderly intraaura hearing aid users

Objetivo: Verificar a eficacia do Treinamento Auditivo Formal (TAF) em idosos usuarios de proteses auditivas, em diferentes periodos de adaptacao, por meio de testes de reconhecimento de fala e questionario de auto-avaliacao. Metodo: Foram selecionados 32 idosos deficientes auditivos usuarios de proteses auditivas intra-aurais em adaptacao binaural, de ambos os sexos, com idade media de 62,84 anos, divididos em dois grupos: 13 idosos adaptados com proteses auditivas ha mais de tres meses (Grupo I) e 18 idosos recem adaptados com proteses auditivas (Grupo 11). Estes grupos foram subdivididos aleatoriamente em Grupo Experimental (GIE e Gil E) e Grupo Controle (GIC e GIIC), por meio de sorteio. Os idosos dos Grupos Experimentais foram submetidos a sete sessoes de TAF, sendo uma sessao por semana, com duracao de 50 minutos cada, visando estimular as habilidades auditivas de fechamento auditivo, memoria, atencao, figura-fundo e integracao binaural. Ambos os grupos foram submetidos a tres testes comportamentais (IPRF, FRB e relacao S/R - LRSR) que avaliam a habilidade de reconhecimento de fala e fechamento auditivo e uma avaliacao subjetiva que consiste de um questionario de auto¬avaliacao (HHIE). Nos idosos submetidos ao treinamento auditivo, Grupos Experimentais (durante ou apos o periodo de aclimatizacao), os procedimentos foram aplicados em duas ocasioes diferentes, antes de iniciar o treinamento auditivo e apos oito semanas de treinamento auditivo (8a semana). O Grupo I (pos-aclimatizacao) foi submetido a uma terceira reavaliacao, apos quatro semanas do termino do treinamento (12a semana). Os idosos que nao receberam TAF, Grupos Controles, passaram pelo mesmo sistema de avaliacao que o seu respectivo Grupo Experimental, obedecendo ao mesmo intervalo de tempo entre as avaliacoes. Resultados: Os idosos do Grupo I Experimental (aclimatizados) apresentaram significante melhora no desempenho nas avaliacoes apos o treinamento auditivo em relacao ao Grupo I Controle. Ja nos idosos do Grupo 11 Experimental (nao aclimatizados) verificamos diferenca significante apenas entre as avaliacoes, mas nao em comparacao ao Grupo 11 Controle. Conclusao: O programa de treinamento auditivo em cabina acustica, associado ao uso de proteses auditivas, melhora o desempenho das habilidades de reconhecimento de fala e reduz a percepcao do handicap auditivo de idosos usuarios de proteses auditivas intra-aurais, independentemente do tempo de adaptacao ao uso da amplificacaoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Electrophysiological and behavioral studies of hearing in elderly people with cognitive impairment before and after the fitting of hearing aids

Os efeitos do envelhecimento no sistema auditivo periferico e central interagem com a reducao do suporte cognitivo podendo interferir negativamente no processo de selecao e de adaptacao de proteses auditivas. Compreender a interacao entre audicao e cognicao e importante para o planejamento da reabilitacao audiologica do idoso. Objetivo: Avaliar a audicao de idosos com alteracao cognitiva antes e apos a intervencao fonoaudiologica com a adaptacao de proteses auditivas, por meio de testes comportamentais e eletrofisiologico. Metodo: Participaram do estudo 60 idosos novos usuarios de proteses auditiva intra-aurais, sendo 20 sexo masculino e 40 feminino e idade media de 71,1 anos. Todos os participantes foram inicialmente submetidos a uma avaliacao cognitiva, por meio Escala de Avaliacao da Doenca de Alzheimer (ADAS-Cog), e assim, reunidos em dois grupos, conforme desempenho cognitivo. O Grupo Estudo (GE) foi composto por 29 idosos com desempenho cognitivo alterado e o Grupo Controle (GC) por 31 idosos com desempenho cognitivo normal. Posteriormente foram submetidos a primeira avaliacao, antes da adaptacao das proteses auditivas, incluindo os seguintes testes: Indice Perceptual de Reconhecimento de Fala (IPRF), Deteccao de Gap no Ruido (GIN), Potencial Evocado Auditivo de Longa Latencia - P300 e questionario de auto-avaliacao Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE). Apos o periodo de tres meses de uso efetivo da amplificacao sonora os participantes foram submetidos a uma segunda avaliacao/reavaliacao. Nesta segunda etapa, alem dos procedimentos da avaliacao inicial foi incluido o teste Limiar de Reconhecimento de Sentencas no Ruido (relacao S/R). Os resultados foram submetidos a teste estatistico - analise de variancia, com hipotese de significancia de 0,05. Resultados: Os resultados revelaram diferenca significante entre os dois grupos nos testes comportamentais (IPRF, GIN e LRSR), sendo que os idosos com alteracao cognitiva (GE) apresentaram desempenho inferior em ambas as etapas de avaliacao. Na reavaliacao, apos o uso efetivo de proteses auditivas, houve melhora significante no desempenho dos testes comportamentais, reducao da latencia do P300 e menor percepcao de restricao de participacao em ambos os grupos. Conclusao: Os idosos com funcao cognitiva alterada apresentam pior desempenho nas habilidades de reconhecimento de fala, fechamento auditivo e resolucao temporal. A estimulacao acustica por meio do uso de proteses auditivas melhora as habilidades de reconhecimento de fala e resolucao temporal, e a latencia do P300 independentemente do status cognitivo do idosoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Incapacidade auditiva medida por meio do questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ): estudo piloto da versão reduzida em Português Brasileiro

RESUMO Introdução O Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) é um questionário que avalia a experiências subjetivas e quantifica as inabilidades de escuta em situações de comunicação. Objetivo Realizar um estudo piloto da versão abreviada do questionário SSQ em Português Brasileiro, a fim de medir a limitação auditiva resultante da perda de audição. Métodos Foram selecionados 30 indivíduos, sendo 12 do gênero masculino e 18 do gênero feminino, com idades entre 18 e 89 anos, e escolaridade média de nove anos. Os indivíduos foram submetidos à audiometria tonal liminar, testes de logoaudiometria e medidas de imitanciometria. Foram distribuídos em dois grupos, segundo a audibilidade, sendo 15 com audição normal (NL) e 15 com perda auditiva (PA). Em seguida, todos responderam ao questionário SSQ, na sua versão abreviada com 12 itens, na forma de entrevista, pontuando de 0 a 10 o seu desempenho comunicativo, em cada situação questionada. Resultados Obtiveram-se escores médios de 6,68 e 4,13 para os grupos NL e PA, respectivamente. Os indivíduos com perda de audição apresentaram escores menores que os sujeitos com audição normal. Verificou-se alto coeficiente alpha de Cronbach em ambos os grupos, demonstrando boa consistência interna entre os diversos itens do questionário. Conclusão A versão reduzida com 12 itens do SSQ em Português Brasileiro mostrou-se sensível para diferenciar o desempenho de indivíduos com e sem perda auditiva, confirmando o seu potencial para avaliar as restrições em atividades auditivas e comunicativas enfrentadas pelo deficiente auditivo, no seu cotidiano

Adaptação cultural do questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale (SSQ) para o Português Brasileiro

Objetivo Traduzir e adaptar, culturalmente, o questionário Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale(SSQ) para o Português Brasileiro.Métodos Foi realizada a tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas e adaptação cultural (pré-teste). A fase de adaptação cultural constou da aplicação do questionário em 40 brasileiros adultos, normo-ouvintes e alfabetizados em português. Foram elaboradas duas versões do SSQ em português, a primeira aplicada no Grupo Piloto 1 (20 sujeitos) e, após revisão do comitê de especialistas, uma segunda versão foi aplicada no Grupo Piloto 2 (20 sujeitos). Para haver equivalência cultural do questionário, é necessário que 85% dos indivíduos não apresentem dificuldades para compreender as questões. A consistência interna do SSQ, em português, foi verificada por meio do coeficiente alfa de Cronbach.Resultados Foi identificada dificuldade de compreensão na questão 14 da Parte 2 e na questão 5 da Parte 3. As demais questões foram compreendidas por mais de 85% dos participantes. As questões problemáticas foram revistas e modificadas, de forma a não alterar o contexto. Na aplicação da versão final do SSQ foi obtida uma boa equivalência cultural para o Português Brasileiro, já que 91,6% dos participantes relataram fácil entendimento de todas as questões. A análise estatística revelou alto coeficiente alpha de Cronbach (>0,8), demonstrando boa consistência interna entre os diversos itens do questionário.Conclusão A metodologia empregada foi eficaz para estabelecer a tradução e equivalência cultural do SSQ para o Português Brasileiro

Efeitos da perda auditiva, escolaridade e idade no processamento temporal de idosos

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito da perda auditiva, escolaridade e idade no processamento temporal de idosos. Métodos: foram avaliados 30 idosos, 15 com perda auditiva e baixa escolaridade e (Grupo 1) e 15 com audição normal e maior escolaridade (Grupo 2). Os participantes foram submetidos a avaliação audiológica, triagem cognitiva e avaliação do processamento temporal (resolução e ordenação temporal). Resultados: nota-se que os além da escolaridade os grupos se diferem em relação a idade, os idosos do Grupo 1 são mais velhos (p=0,024) e menos escolarizados (p=0.002). Os idosos do Grupo 1 apresentaram maior limiar e menor porcentagem de reconhecimento de gaps no ruido quando comparados ao desempenho dos idosos do Grupo 2 (GIN Limiar p=0,002; GIN % p=0,005). Os participantes de ambos os grupos apresentaram desempenhos similares na habilidade de ordenação temporal (p=0,691). Nesta amostra houve correlação negativa entre escolaridade e limiar de acuidade temporal (p=0,045), ou seja, quanto maior a escolaridade (em anos) menor o limiar de reconhecimento de gaps. Apesar dos grupos serem distintos em relação a faixa etaria, a idade dos idosos não afetou o desempenho para os testes comportamentais do processamento temporal. Conclusão: Idosos com perda de audição e menor escolaridade apresentam maior prejuizo na habilidade de resolução temporal. Não houve correlação da idade com desempenho nos testes temporais

Speech perception in noise in the elderly: interactions between cognitive performance, depressive symptoms, and education

Abstract Introduction: The difficulty the elderly experience in understanding speech may be related to several factors including cognitive and perceptual performance. Objective: To evaluate the influence of cognitive performance, depressive symptoms, and education on speech perception in noise of elderly hearing aids users. Methods: The sample consisted of 25 elderly hearing aids users in bilateral adaptation, both sexes, mean age 69.7 years. Subjects underwent cognitive assessment using the Mini-Mental State Examination and the Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive and depressive symptoms evaluation using the Geriatric Depression Scale. The assessment of speech perception in noise (S/N ratio) was performed in free field using the Portuguese Sentence List test. Statistical analysis included the Spearman correlation calculation and multiple linear regression model, with 95% confidence level and 0.05 significance level. Results: In the study of speech perception in noise (S/N ratio), there was statistically significant correlation between education scores (p = 0.018), as well as with the Mini-Mental State Examination (p = 0.002), Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive (p = 0.003), and Geriatric Depression Scale (p = 0.022) scores. We found that for a one-unit increase in Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive score, the S/N ratio increased on average 0.15 dB, and for an increase of one year in education, the S/N ratio decreased on average 0.40 dB. Conclusion: Level of education, cognitive performance, and depressive symptoms influence the speech perception in noise of elderly hearing aids users. The better the cognitive level and the higher the education, the better is the elderly communicative performance in noise