The Relation Between Temperature, Ozone, and Mortality in Nine French Cities During the Heat Wave of 2003

BACKGROUND: During August 2003, record high temperatures were observed across Europe, and France was the country most affected. During this period, elevated ozone concentrations were measured all over the country. Questions were raised concerning the contribution of O(3) to the health impact of the summer 2003 heat wave. METHODS: We used a time-series design to analyze short-term effects of temperature and O(3) pollution on mortality. Counts of deaths were regressed on temperatures and O(3) levels, controlling for possible confounders: long-term trends, season, influenza outbreaks, day of the week, and bank holiday effects. For comparison with previous results of the nine cities, we calculated pooled excess risk using a random effect approach and an empirical Bayes approach. FINDINGS: For the nine cities, the excess risk of death is significant (1.01%; 95% confidence interval, 0.58–1.44) for an increase of 10 μg/m(3) in O(3) level. For the 3–17 August 2003 period, the excess risk of deaths linked to O(3) and temperatures together ranged from 10.6% in Le Havre to 174.7% in Paris. When we compared the relative contributions of O(3) and temperature to this joint excess risk, the contribution of O(3) varied according to the city, ranging from 2.5% in Bordeaux to 85.3% in Toulouse. INTERPRETATION: We observed heterogeneity among the nine cities not only for the joint effect of O(3) and temperatures, but also for the relative contribution of each factor. These results confirmed that in urban areas O(3) levels have a non-negligible impact in terms of public health

PRÉVISION DE L’INCIDENCE DES CANCERS DANS LE BAS-RHIN. APPROCHE BAYÉSIENNE. PRINCIPES ET APPLICATIONS

Cancer is the cause of a large number of deaths. Predicting its evolution is important in Public Health. Theobjective of this work is to predict the trend in the incidence and in number of incident cases of cancer amongpopulation in the Bas-Rhin and to assess a Bayesian approach.The method is based on an age-period-cohort model analysed by a Gibbs sampler. The number of incident caseswas provided by the Bas-Rhin Tumour Registry. The population of the Department was estimated by the INSEE.Four cancers are studied : breast, cervix, lung and colorectal cancer. Trends are projected to 2009.Incidence of invasive cancer of breast and in situ tumours of cervix are predicted to increase. Incidence ofinvasive cancer of cervix is predicted to decrease. Lung and colorectal cancers and rectum cancer in womenincrease in the two sexes but rectum cancer decrease in males.Le cancer mobilise d’importantes ressources sanitaires et pèse fortement sur la mortalité de lapopulation générale. Appréhender son évolution dans les années futures est donc essentiel pour lasanté publique. L’objectif de ce travail est d’estimer l’incidence et le nombre de cas incidents à venirpour les cancers dans le Bas-Rhin et de tester la validité d’une méthode d’analyse fondée sur uneapproche bayésienne.La méthode retenue se base sur un modèle âge-période-cohorte analysé grâce à un échantillonnagede Gibbs. Les nombres de cas incidents annuels, base de la prévision, sont extraits du registre descancers du Bas-Rhin qui existe depuis 1975. Les effectifs de populations actuels et futurs sont estiméspar l’INSEE. La méthode est explicitée puis appliquée à quatre des cancers les plus fréquents : cancerdu sein invasif, du col de l’utérus (in situ et invasif), du poumon et cancer colo-rectal, dans les deuxsexes selon le cas. Les prévisions, établies jusqu’en 2009 grâce à cette méthode, sont comparées auxrésultats obtenus par d’autres techniques.L’analyse met en évidence une croissance future de l’incidence des cancers invasifs du sein et destumeurs in situ du col. L’incidence du cancer invasif du col diminue. Une augmentation de l’incidencedu cancer du poumon et du côlon est prévue dans les deux sexes. Le cancer du rectum chez la femmeaugmente également ; chez l’homme, par contre, la prédiction va dans le sens d’une légère diminution

La surveillance en santé publique environnementale : cadre conceptuel et mise en pratique

HABILITATION À DIRIGER DES RECHERCHES « La surveillance en santé publique environnementale : cadre conceptuel et mise en pratique » Daniel EilsteinLe champ unifiant l’ensemble des travaux de recherche, d’encadrement et d’enseignement exposés dans ce document, est celui de la surveillance épidémiologique en général et de la surveillance dans le domaine santé environnement, en particulier. Ces travaux sont structurés selon deux axes principaux :· L’organisation de la surveillance ;· Les méthodes et les outils de la surveillance.Ces deux axes ont été approchés à la fois de façon théorique et pratique. Les travaux concernant l’organisation se fondent sur une réflexion relative au cadre conceptuel de la surveillance épidémiologique et, au-delà, aux concepts de la santé publique environnementale. Pour répondre aux notionsdéveloppées au cours de cette réflexion méthodologique et pour pouvoir les mettre en pratique, il a été nécessaire de revoir la construction et la structure des systèmes de surveillance existants ou futurs, en prévoyant notamment l’élaboration d’indicateurs intégrés. Les méthodes et les outils de la surveillance épidémiologique ont été également considérés du point de vue théorique (élaboration et développement méthodologique des analyses statistiques dont la surveillance est coutumière, élaboration de nouveaux indicateurs) et pratique (méthodes de choix des indicateurs pertinents etconstruction de ceux-ci). La surveillance en santé publique est l’un des outils majeurs de l’Institut de veille sanitaire. Les travaux rapportés dans ce document ont été, ainsi, pour une grande part, accomplis dans le cadre de cet établissement. Ils ont également trouvé place dans l’activité du Laboratoire d’épidémiologie et de santé publique de la Faculté de médecine de Strasbourg qui abrite le registre des cancers du Bas-Rhin et le registre des maladies cardio-ischémique du Bas-Rhin. Dans tous les cas, ces travaux ont été menés dans le cadre de collaborations fructueuses

Prévision de l'incidence des cancers dans le Bas-Rhin (approche Bayésienne. Principes et applications.)

STRASBOURG-Medecine (674822101) / SudocSudocFranceF

Quantification des années de vie perdues attribuables aux expositions chroniques à la pollution atmosphérique urbaine: Le cas de Nantes

International audienceBackground: When French regional planning for air quality first began, exposure-response functions from time-series studies were used to assess the short-term health impact of urban air pollution. The World Health Organisation also suggests that exposure-response functions from cohort studies be taken into account to evaluate the effects of chronic exposure and to quantify the prematurity of deaths related to chronic exposure to air pollution. This work characterises the long-term effects of air pollution in Nantes by considering years of life lost as well as the number of attributable deaths. Methods: The study population is classified in birth cohorts. For each cohort, 2 survival curves are built based on current mortality conditions: the first is built for current exposure to air pollution and the second for exposure to a lower reference level of air pollution. The area between the 2 curves represents years of life lost attributable to urban air pollution. Results: The estimated number of premature deaths due to air pollution is approximately 56, or about 2.0% of the deaths of those older than 30 years. The health impact on the Nantes population is estimated at 27.2 years of life lost attributable to urban air pollution in 1999 and 2,388.1 years of life lost for the 1999-2008 period. This amounts to a decrease of roughly 4 months in the life expectancy of those aged 30 years. Conclusion: This study, which also identifies and discusses relevant errors and uncertainty, confirmed that air pollution in Nantes has significant health effects and that chronic exposure plays an essential role in this impact. The number of years of life lost and the reduction in life expectancy provide new reasons to reject the assumption that health effects are limited to the premature deaths of terminally-ill people. The expected health gains in Nantes associated with reduced although still moderate air pollution levels are on the same scale as, and possibly better than, those found in 9 other French cities for similar air pollution decreases.Position du problème : lors de l’élaboration en France des plans régionaux pour laqualité de l’air, des évaluations de l’impact sanitaire à court terme de la pollution atmosphé-rique urbaine ont été réalisées à partir de relations exposition-risque issues d’études de sériestemporelles. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a suggéré de prendre également encompte les relations exposition-risque issues d’études de cohortes afin d’évaluer l’impact desexpositions chroniques et de caractériser l’anticipation des décès attribuables à la pollutionatmosphérique. L’article présente la démarche mise en œuvre à Nantes pour caractériserl’impact à long terme de la pollution atmosphérique en nombre d’années de vie perdues encomplément à l’évaluation du nombre de décès attribuables. Méthode : la population d’étudeest répartie en cohortes de naissance. Pour chaque cohorte, deux courbes de survie sontconstruites à partir des conditions actuelles de mortalité. La première des courbes estdéterminée à partir des niveaux actuels d’exposition à la pollution atmosphérique tandis quela seconde est établie pour des expositions à un niveau de référence plus faible. Les surfacesentre les deux courbes de survie représentent les années de vie dont la perte est attribuable àla pollution atmosphérique urbaine. Résultats : l’impact de la pollution atmosphérique a étéévalué de l’ordre de 56 décès anticipés, soit environ 2,0 % des décès parmi les Nantais âgés deplus de 30 ans. Le nombre d’années de vie perdues par cette population a été estimé à27,2 années en 1999 et 2 388,1 années sur la période 1999-2008. La réduction d’espérance devie à 30 ans a été évaluée de l’ordre de 0,3 année. Conclusions : après identification etdiscussion des erreurs et incertitudes, cette étude a confirmé l’existence à Nantes d’un impactsanitaire non négligeable de la pollution atmosphérique et réaffirmé le rôle essentiel desexpositions chroniques dans la manifestation de cet impact. La quantification du nombred’années de vie perdues et de la réduction d’espérance de vie offre, dans le cadre des étudeslocales, des arguments nouveaux pour réfuter l’hypothèse d’un impact sanitaire limité à desdécès précipités de personnes en fin de vie. Malgré des niveaux de pollution modérés, les gainssanitaires attendus à Nantes, sont du même ordre de grandeur, voire supérieurs, à ceux évaluésdans 9 autres villes françaises pour une même réduction des expositions à la pollutionatmosphérique

Étude de la santé déclarée par les personnes riveraines de sources locales de pollution environnementale : une revue de la littérature. Seconde partie : analyse des résultats et perspectives

International audienceBackground. - Epidemiological studies have investigated the health impacts of local sources of environmental pollution using as an outcome variable self-reported health, reflecting the overall perception interviewed people have of their own health. This work aims at analyzing the advantages and the results of this approach. This second part presents the results of the studies. Methods. - Based on a literature review (51 papers), this article presents an analysis of the contribution of self-reported health to epidemiological studies investigating local sources of environmental pollution. It discusses the associations between self-reported health and exposure variables, and other risk factors that can influence health reporting. Results. - Studies using self-reported health showed that local sources can be associated with a wide range of health outcomes, including an impact on mental health and well-being. The perception of pollution, especially sensory information such as odors, affects self-reported health. Attitudes referring to beliefs, worries and personal behaviors concerning the source of pollution have a striking influence on reported health. Attitudes can be used to estimate the reporting bias in a biomedical approach, and also constitute the main explanatory factors in biopsychosocial studies taking into account not only the biological, physical, and chemical factors but also the psychological and social factors at stake in a situation of environmental exposure. Conclusion. - Studying self-reported health enables a multifactorial approach to health in a context of environmental exposure. This approach is most relevant when conducted within a multidisciplinary framework involving human and social sciences to better understand psychosocial factors. The relevance of this type of approach used as an epidemiological surveillance tool to monitor local situations should be assessed with regard to needs for public health management of these situations. (C) 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved

Surveillance des effets de la pollution atmosphérique en milieu urbain sur la santé : le Programme français PSAS-9

Le programme de surveillance épidémiologique dans 9 grandes villes en France (PSAS-9) a pour objectif d’estimer les relations entre l’exposition à la pollution atmosphérique urbaine et des indicateurs de l’état de santé de la population afin d’évaluer l’impact de la pollution sur la santé des habitants. Suivant un protocole standardisé, les 9 agglomérations ont collecté des indicateurs journaliers agrégés de pollution à partir d’un réseau de stations de mesures et des indicateurs agrégés de mortalité provenant des registres de décès. Ces données ont été analysées par la méthode de modélisation de séries temporelles. Les excès de risque à court terme estimés pour la mortalité toutes causes étaient compris entre 1,2 et 1,9% selon l’indicateur d’exposition. Le gain sanitaire potentiel annuel lié à une réduction de 50% des niveaux moyens de pollution a été estimé à 2786 décès pour les 9 villes.Title : Health Impact assessment of urban air pollution : results from nine French cities and their utility for public health management. The epidemiological surveillance program in 9 French cities (PSAS-9) aims to estimate the relationships between air pollution and health risks in order to assess the impact of the urban air pollution on health. Trough a standardized protocol, the 9 French cities collected daily aggregated data on air pollution trough a metrology measure network and mortality data from official registers. These data were modelized according to the time series analysis method. Depending on the pollutant, excess in total mortality risk related to a 10 µg/m3 pollutant increase varied between 1.2 and 1.9%. If the average level of the pollutant was reduced by 50 %, the total account of attributable deaths would be of 2786 per year in the 9 cities

Surveillance des effets de la pollution atmosphérique en milieu urbain sur la santé : le Programme français PSAS-9

Title : Health Impact assessment of urban air pollution : results from nine French cities and their utility for public health management. The epidemiological surveillance program in 9 French cities (PSAS-9) aims to estimate the relationships between air pollution and health risks in order to assess the impact of the urban air pollution on health. Trough a standardized protocol, the 9 French cities collected daily aggregated data on air pollution trough a metrology measure network and mortality data from official registers. These data were modelized according to the time series analysis method. Depending on the pollutant, excess in total mortality risk related to a 10 µg/m3 pollutant increase varied between 1.2 and 1.9%. If the average level of the pollutant was reduced by 50 %, the total account of attributable deaths would be of 2786 per year in the 9 cities