因果関係モデルによる腎移植レシピエントのQOLの分析

The purpose of this study is to analyze the structural relationship among the components of quality of life of kidney transplant recipients by using a causal model. The subjects were 329 recipients who had regular checks-up following transplantation in seven general hospitals in Tokyo, Gunma, Aichi, Okayama, and Hiroshima, and agreed to participate in this study. Ferrans and Powers's Quality of Life - Index Kidney Transplant version was used to measure perceived quality of life. The self-administered questionnaires were handed over to the subjects, who completed the instrument on the spot. After that, the answers were collected immediately. The factor analysis and the covariance structure analysis were used to make clear the structural relationship among the components of quality of life. The results of data analysis were as follows : (1) Five components of quality of life were extracted ; socio-economic functioning, family ties, emotional support, physical health, and peace & happiness. (2) The scores in the family ties dimension and the physical health dimension were higher than in the others, and the score in the socio-economic functioning dimension was the lowest. (3) The physical health showed the starting point in a causal model. (4) The physical health influenced the family ties and the socio-economic functioning. (5) The socio-economic functioning strongly influenced the peace & happiness and the emotional support. (6) The family ties influenced the socio-economic functioning, the emotional support, and the peace & happiness. Therefore, it was conceivable that it was particularly important to make approaches for the physical health, the family ties, and the socio-economic functioning dimensions to improve quality of life.本研究は，因果関係モデルによって，腎移植後レシピエントのQOLの構成要素間の関係を明らかにすることを目的としている。対象者は，東京，群馬，愛知，岡山，広島の7医療機関に外来通院中で，研究に同意が得られた329名の腎移植後のレシピエントである。レシピエントのQOLに関するデータは，Ferrans＆PowersのQuality of Life Index―Kidney Transplant versionの測定用具を用いて収集した。収集は外来受診時に行い，対象者に自己記入式質問紙を配布し，その場で記入してもらった後，直ちに回収した。データ分析は，QOLの構成要素と構成要素間の因果関係を明らかにするために，因子分析と共分散構造分析を行った。分析結果は以下の通りである。すなわち、(1)QOLの構成要素として，社会・経済的な機能，家族の絆，情緒的な支え，身体の健康，安らぎと幸福の5つが抽出された。(2)「家族の絆」と「身体の健康」についての得点が高く，「社会・経済的な機能」についての得点が最も低かった。(3)因果関係モデルにおいて，「身体的な健康」が原点となっていた。(4)「身体的な健康」は，「家族の絆」と「社会・経済的な機能」に影響を及ぼしていた。(5)「社会・経済的な機能」は，「安らぎと幸福」と「情緒的な支え」に強く影響を及ぼしていた。(6)「家族の絆」は，「社会・経済的な機能」，「情緒的な支え」，「安らぎと幸福」に影響を及ぼしていた。したがって、レシピエントのQOLを高めるために，「身体的な健康」，「家族の絆」，「社会・経済的な機能」の側面に働きかけていくことが特に重要であると考えられた

Relationships between the QOL components in kidney posttransplant recipients and their demographic characteristics

本研究の目的は,レシピエントのQOL向上を目指した看護援助を行っていく上で,考慮すべきレシピエントの属性を明らかにすることである｡腎移植を受けたレシピエント329名を対象に,QOL(Ferrans and PowersのQuality of Life Index-kidney transplant version)及びレシピエント属性を分析した｡その結果,QOL構成要素別に見た考慮すべき属性は,①『社会･経済的な機能』,『家族の絆』,『情緒的な支え』,『安らぎと幸福』における年齢｡②『社会･経済的な機能』,『家族の絆』,『情緒的な支え』,『安らぎと幸福』における婚姻状況。③『社会的･経済的な機能』,『身体の健康』における就労状況。④『情緒的な支え』における移植後年数｡⑤『家族の絆』,『情緒的な支え』,『安らぎと幸福』における性別｡⑥『安らぎと幸福』におけるドナー腎の種類であった｡This study analyzed the relationships between QOL components in kidney posttransplant recipients and their demographic characteristics. The subjects were 329 resipients receiving a kidney transplant. QOL was analyzed using the Ferrans and Powers QLI kidney transplant version. Recipient's age, gender, marital status, job status, time since transplant, and type of kideny transplant were related to the QOL components. We believe that the findings are useful to provide information which must be considered, caring kidney posttransplant recipients

Analysis of three cases of renal transplant recipients whose feelings about life have become negative after transplantation

筆者らは，林が作成した看護援助モデルに基づき，腎移植者への効果的な看護介入についての検討を行っている。その一環として，今回，腎移植を受けた119名を対象に，QOLや移植前と現在の人生に対する受けとめ方について調査した。人生に対する受けとめ方の移植前後の変化を分析したところ，ほぼ全数に近い腎移植者が移植前と比べよい状態であると受けとめていたが，3事例において受けとめ方が低下していた。そこで，この3事例に着目し，これらの事例が日常生活の中で不満を抱いている事柄を分析した。その結果，移植後に人生に対する受けとめ方が低下した3事例が抱く不満は，1．腎臓・健康などの身体状況，2．家庭環境，3．医療・友人・他人からのサポート，4．家族や社会の中で役割を果たす能力の4カテゴリーに分類された。移植後の人生の受けとめ方の否定的変化には，上記の4カテゴリーに対して抱く不満が影響していることが推測され，腎移植後の看護介入を検討する上で考慮すべき点であることが明らかになった。We are seeking an effective nursing intervention for renal transplant recipients based on a nursing support model described by Hayashi. Among 119 patients we investigated, at least 90% of them experienced increased positive feelings about their lives after receiving a renal transplant, whereas three of them answered differently. The purpose of this study is to analyze the complaints of three recipients after renal transplantation. Factors such as age, gender, marital status, time-course after transplant, and type of kidney transplant are included in the study. As a result, their complaints are differentiated into 4 categories : (1) status of transplanted kidney and their own health, (2) status of medical support, or assistance from their friends and others, (3) situation of their immediate family, (4) a grade of their ability to fulfill their social and familial responsibilities. These results are important in our nursing approach in order to improve the quality of life (QOL) of renal transplant recipients

Analysis of six cases of renal transplant recipients havingcomplaints about transplanted kidney and medical care.

これまで､腎移植者のQOLの向上をめざした系統的アプローチを看護援助モデルを基に検討してきた｡そして現在､腎移植者に対する効果的かつ具体的な看護介入について検討を進めている｡本研究では､移植された腎臓と受けている医療に不満を抱く腎移植者6名の事例分析を基に､腎移植者への看護的関わりを検討した｡その結果､この6名の移植者が抱く不満は､身体状態､責任を果す能力と周囲のサポート､自己実現と人生観､仕事と経済的自立､家族との関係の5つのカテゴリーに分類された｡そして､6名に共通する不満は､身体状態の問題に起因した健康に対してであった｡また､生体腎移植者はすべて家族に対する役割や他人に対する社会的役割の達成について不満を抱いていた｡そして､男性の移植者は､周囲からのサポートに満足していなかった｡これらのことは､腎移植者のQOL向上に向けた看護介入を具体化する上で最も考慮すべき要点であることが明らかとなった｡The purpose of our nursing study is to know how we can improve QOL (Quality of Life) of renal transplant recipients. Our study uses nursing intervention. Now we examine effective nursing intervention necessary for improving this QOL. The result of this study comes from analyzing the cases of six renal transplant recipients. They had some complaints about their transplanted kidney and medical care. Depending on this analytical result, we examined renal transplant nursing. As a result, the following five items became clear concerning the complaints of these six recipients. Those were, (1) physical state, (2) ability to achieve their responsibility and social support, (3) self-realization and their view of life, (4) work and their economic independence, (5) relation to their family. These six recipients' physical states were in bad condition and had complaints about their health. All of the living donor kidney transplant recipients had complaints about the role in their family and their social role to others. Male transplant recipients were not satisfied with the social support. These analytical results are important for our nursing to improve QOL of renal transplant recipients

Investigation of Quality of Life in Kidney Transplant Recipients

腎移植は,レシピエントのQOLを高めることで期待される治療法であるが,移植後の拒絶反応や合併症,あるいはそれらに伴う心理社会的問題などによって移植後のQOLに影響を及ぼす危険性を孕んでいる｡本研究では,腎移植後レシピエントのQOL向上を目指した看護援助を検討するために,移植後のQOLに影響すると考えられる移植を受けた理由やそのときの気持ち,ローカスオブコントロールをとりあげた。本研究の目的は,そのようなレシピエントの背景がQOLとどのように関係しているのかを明らかにすることである｡対象者は研究の同意を得た腎移植後のレシピエント119名であり,人生に対する感じ方,移植を受けた理由やそのときの気持ち,ローカスオブコントロール,QOLなどについて自己報告調査を行った｡その結果,レシピエントは移植後に何らかの身体症状や合併症が生じていても,81%の者が人生を肯定的に感じていた｡そして,生活を充実させたいとして移植を受けた者が,また,ローカスオブコントロールの内的統制傾向が強い者ほどQOLを高める傾向にあった｡したがって,看護婦はQOLに影響を及ぼすレシピエントの背景を加味して,移植前から適切な看護援助を行う必要性が示唆された｡Kidney transplantation is a cure which improve quality of life of kidney disease patients. It is important to note, however, that kidney transplantation is not a complete cure because it will not prevent kidney diseases from recurring, thereby producing new physical and psychosocial problems for the recipients. The purpose of this study is to identify the relationship between their quality of life and the recipients' background that may influence the recipients' quality of life. One hundred nineteen recipients responded to our questionnaires which included reason for undergoing the transplantation, how to feel own life, locus of control, quality of life, and so on. The following results were obtained : 81% of the recipients reported that they were feeling positive about life. The recipients, who are undergoing the transplantation to want to live life to the full and having internal locus of control, promoted their sense of good quality of life. It is therefore considered important to initiate nursing intervention before the transplantation, based on some recipient's background

看護学生による臨地実習指導の評価 : 学生の特性に焦点をあてて

これまで43項目からなるEffective Clinical Teaching Behaviors(ECTB)評価スケールを用いて継続して実習指導に対する学生の評価を調査・分析を行ってきた.2008年に領域別実習を行った学生の調査では,臨地実習指導評価の得点が上昇し,実習指導を肯定的に受け止めていた.しかし,同じ実習部署で展開したものの,2009年に領域別実習を行った学生の臨地実習指導評価の得点は低下した.2009年に領域別実習を行った学生のECTBの結果は実習指導評価が全体的に低下傾向を示し,実習指導の効果を上げるためには,これまで以上に学生の特性に配慮した実習指導を行う必要があると考えた.看護学生のエゴグラムのパターンは4年間では大きく変化しないと稲光はいっていることから,2年次に実施された学生の特性調査(以下PC-TOAKという)と領域別実習終了後のECTB調査の結果から,学生が実習指導をどのように受け止めたか,学生の特性を合わせて分析した.成人看護学実習のうち慢性期・終末期を実習した学生による看護師(以後指導者という)の実習指導評価を比較・分析し,以下のことが示唆された.2008年と2009年に領域別実習を行った学生は,ともに厳格で規律を重んじるCP,事実を客観的に分析し冷静に判断するAが低く,人に順応するACが高くなっていた.ACが高くCP・Aが低い学生は,自発性が乏しく状況に適応しながら実習を展開するのが困難であるため,学習行動がとれるよう具体的に学習方法を指示して知識や学習状況を確認し,学生の学びを肯定的に評価して自信や達成感をもたせる指導方法の工夫をすることが必要である

A Longitudinal Study on the Relationship of Oral Health at 4 Years of Age with That in Adulthood

This longitudinal study aimed to clarify the relationship of oral health in infancy with that in adulthood among participants who were the subjects of the oral health promotion project (OHPP) conducted in Miyako Island, Okinawa Prefecture, Japan, since 1984. Twenty-seven subjects, around 35 years of age, were examined for dental caries, periodontal diseases (community periodontal index), dental plaque, occlusion, and bite-force and compared with those at 4 and 13–15 years of age. The dental caries status and maximum bite force in adulthood was significantly reflected for those at 4 and 13–15 years of age (p < 0.05). CPI in adulthood was related to the dental caries status at 4 and 13–15 years of age but not to the gingival score at 4 years of age, and it was weakly related to the gingival score at 13–15 years (r = 0.264, p > 0.05). Most of the normal occlusion at 4 years of age became normal permanent occlusion in adulthood (88.9%). Most of the cases involving the discrepancy factor retained the same condition in both the deciduous and permanent dentitions (83.3%) (p < 0.001). Those who participated in the OHPP soon after birth showed significantly fewer DMFT (p < 0.05) compared with those who did not. This study revealed that oral health at 4 years of age was related to that in adulthood, suggesting that fostering good oral health soon after birth is of great importance