Efficiency assessment of primary care providers: A conditional nonparametric approach

This paper uses a fully nonparametric approach to estimate efficiency measures for primary care units incorporating the effect of (exogenous) environmental factors. This methodology allows us to account for different types of variables (continuous and discrete) describing the main characteristics of patients served by those providers. In addition, we use an extension of this nonparametric approach to deal with the presence of undesirable outputs in data, represented by the rates of hospitalization for ambulatory care sensitive condition (ACSC) and of hospital readmissions. The empirical results show that all the exogenous variables considered have a significant and negative effect on efficiency estimate

Comorbidity and Healthcare Expenditure in Women with Osteoporosis Living in the Basque Country (Spain)

Objectives. This study aimed to establish the prevalence of multimorbidity in women diagnosed with osteoporosis and to report it by deprivation index. The characteristics of comorbidity in osteoporotic women are compared to the general female chronic population, and the impact on healthcare expenditure of this population group is estimated. Methods. A cross-sectional analysis that included all Basque Country women aged 45 years and over (N = 579,575) was performed. Sociodemographic, diagnostic, and healthcare cost data were extracted from electronic databases for a one-year period. Chronic conditions were identified from their diagnoses and prescriptions. The existence of two or more chronic diseases out of a list of 47 was defined as multimorbidity. Results. 9.12% of women presented osteoporosis and 85.04% of them were multimorbid. Although multimorbidity in osteoporosis increased with age and deprivation level, prevalence was higher in the better-off groups. Women with osteoporosis had greater risk of having other musculoskeletal disorders but less risk of having diabetes (RR = 0.65) than chronic patients without osteoporosis. People with poorer socioeconomic status had higher healthcare cost. Conclusions. Most women with osteoporosis have multimorbidity. The variety of conditions emphasises the complexity of clinical management in this group and the importance of maintaining a generalist and multidisciplinary approach to their clinical care

Procedimiento para la producción de sacarosa sintasa recombinante, su uso en la fabricación de kits de determinación de sacarosa, método de producción de ADPglucosa y método de obtención de plantas transgénicas cuyas hojas y órganos de reserva acumulen alto contenido en ADPglucosa y almidón

Procedimiento para la producción de sacarosa sintasa recombinante, su uso en la fabricación de kits de determinación de sacarosa, método de producción de ADPglucosa y método de obtención de plantas transgénicas cuyas hojas y órganos de reserva acumulen alto contenido en ADPglucosa y almidón.Peer reviewedUniversidad Pública de Navarra, Consejo Superior de Investigaciones Científicas (España)T3 Traducción de patente europe

Procedimiento para la producción de sacarosa sintasa recombinante su uso en la fabricación de kits de determinación de sacarosa producción de adpglucosa y obtención de plantas transgénicas cuyas hojas y órganos de reserva acumulen alto contenido en adpglucosa y almidón

Fecha de presentación internacional: 27.01.2005. - Titulares: Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). - Universidad Pública de Navarra[EN] The invention relates to a method for the efficient production of large quantities of soluble recombinant sucrose synthase (SS) in the active form thereof, with the expression of the gene that codes for SS in a strain of Escherichia coli. The expression vector used enables the recombinant SS thus produced to have a histidine tail which facilitates the rapid purification thereof. In addition, the invention relates to sequences of mutated versions of the SS gene, which code for SS isoforms that are suitable for the production of ADPG. The invention also relates to an efficient method for the production of ADPG and UDPG, using the wild and mutated versions of recombinant SS. The invention further relates to the use of SS for the production of sucrose determination test devices. Finally, the invention relates to a method of obtaining transgenic plants which overexpress the SS gene, either constituently or in the reserve organs or leaves thereof, and which have a high concentration (both in the leaves and in the reserve tissues) of sucrose, ADPG, G6P and starch owing to the high ADPG-synthesising activity of SS.[ES] Se describe un procedimiento de producción eficiente de grandes cantidades SS recombinante soluble en su forma activa, mediante expresión del gen que codifica para la SS en una cepa de Escherichia coli. El vector de expresión utilizado permite que la SS recombinante producida posea una cola de histidinas que facilita su purificación de manera rápida. Asimismo se describen secuencias de versiones mutadas del gen de la SS que codifican para isoformas de la SS adecuadas para la producción de ADPG. Haciendo uso de las versiones "silvestre" y "mutada" de SS recombinante, se describe un método eficiente de producción de ADPG y UDPG. También se describe la utilización de la SS para la producción de dispositivos de ensayo de determinación de sacarosa. Por último se describe la obtención de plantas transgénicas que sobre-expresan el gen de la SS, bien constitutivamente, bien en hojas u órganos de reserva, y que poseen un contenido alto (tanto en hojas como en tejidos de reserva) en sacarosa, ADPG, G6P y almidón como resultado de la alta actividad sintetizadora de ADPG de la SS.Peer reviewe

Evaluación de la eficiencia técnica de la atención primaria pública en el País Vasco, 2010-2013

Objetivo: Evaluar la eficiencia técnica de las unidades de provisión de atención primaria del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) en el periodo 2010-2013 correspondiente al inicio del despliegue de la integración vertical en la sanidad pública vasca. Métodos: El estudio comprende 11 de las 12 unidades de provisión de atención primaria de Osakidetza en 2010-2013. La metodología empleada para la medición de la eficiencia técnica es el análisis envolvente de datos (DEA). Se utiliza la extensión DEA Windows, que permite analizar todas las unidades como si fuera un único periodo, y un modelo condicionado para incorporar el efecto de las características de la población atendida. Se utilizan las siguientes variables: como outputs, el índice de calidad basado en el cumplimiento de la oferta preferente y las tasas de hospitalizaciones evitables (output indeseable); como inputs, el número de profesionales de medicina, el número de profesionales de enfermería y el gasto en prescripciones; finalmente, como variable exógena, el índice de morbilidad. Resultados: Se observa una mejora generalizada de la eficiencia media de todas las unidades en el periodo analizado, que no es mayor en las unidades constituidas como organizaciones sanitarias integradas. Discusión: El estudio muestra la mejora de la eficiencia en atención primaria en un contexto de transformación del modelo de prestación sanitaria en el País Vasco, pero no se aprecia un mayor efecto en las unidades integradas verticalmente durante el periodo

Occurrence of more than one important source of ADPglucose linked to glycogen biosynthesis in Escherichia coli and Salmonella

AbstractTo explore the possible occurrence of sources, other than GlgC, of ADPglucose linked to bacterial glycogen biosynthesis we characterized Escherichia coli and Salmonella ΔglgCAP deletion mutants lacking the whole glycogen biosynthetic machinery. These mutants displayed the expected glycogen-less phenotype but accumulated ADPglucose. Importantly, ΔglgCAP cells expressing the glycogen synthase encoding glgA gene accumulated glycogen. Protein chromatographic separation of crude extracts of ΔglgCAP mutants and subsequent activity measurement analyses revealed that these cells possess various proteins catalyzing the conversion of glucose-1-phosphate into ADPglucose. Collectively these findings show that enterobacteria possess more than one important source of ADPglucose linked to glycogen biosynthesis