The principle of solidarity in public health

The search for the health of all implies the predominance of concepts that have been relegated in the traditional individualistic bioethics: the common good, equity, solidarity, fraternity, which contains an emancipatory sense of struggles against multiple social forms of exclusion, submission, arbitrariness, discrimination and humiliation, reciprocity, the well-being of the population and governance, without forgetting concepts already rooted in bioethics and that must be unquestionable, such as respect for people based on a deep sense of equity and Justice.Fil: Cuestas, Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentin

What may Pygmies teach us about short stature in very preterm infants?

Fil: Cuestas, Eduardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.Fil: Cuestas, Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina.Fil: Cuestas, Eduardo. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Instituto de Ciencias Biomédicas de Córdoba. Departamento de Pediatría y Neonatología. Cátedra de Pediatría; Argentina.Fil: Rizzotti, Alina. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Instituto de Ciencias Biomédicas de Córdoba. Departamento de Pediatría y Neonatología. Cátedra de Pediatría; Argentina.Short stature is frequently observed in preterm infants until adulthood. Linear growth represents predominantly protein, lean mass, and bone mass accretion and indicates organ growth, which is dependent on the growth hormone-somatomedin axis. Weight gain represents total body mass, including fat mass, and indicates the balance between energy intake and expenditure, which is dependent on the glucose-insulin axis. Although the causes of preterm weight retardation are known and have been extensively studied, the origins and consequences of linear growth retardation in this population have not been fully investigated. The objective of this article is to discuss the striking similarities observed between the evolutionary strategies of Pygmies and the neonatal adaptive strategies of preterm infants that we noted during our investigations to understand the origin of postnatal linear growth retardation in preterm infants. Humans show considerable variations in height. In our contemporary setting, Efe huntergatherers in the Ituri Rainforest (Democratic Republic of Congo) are the shortest people studied in the world.3 The origin of Pygmy short stature has been an enigma until very recently and, in our experience, knowledge about it provides fundamental data for understanding neonatal evolutionary biology. Pygmies are born with a normal length and weight for their gestational age, as are preterm infants without intrauterine growth retardation. Based on this, it is possible to rule out genetic and prenatal causes of linear growth deficiency. During postnatal life, Pygmies grow in an isolated ecosystem with limited resources and face recurrent gastrointestinal infections due to lack of access to drinking water, leading to sustained systemic inflammation (SSI) with permanently elevated serum levels of C-reactive protein. There is plenty evidence linking SSI caused by recurrent infections with the presence of short stature and growth hormone resistance in both Pygmies and children from poverty-stricken communities. Similarly, preterm infants grow in isolation in incubators undergoing invasive procedures that promote the development of complications, such as sepsis, necrotizing enterocolitis, and bronchopulmonary dysplasia, leading to SSI associated with short stature.info:eu-repo/semantics/acceptedVersionFil: Cuestas, Eduardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina.Fil: Cuestas, Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina.Fil: Cuestas, Eduardo. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Instituto de Ciencias Biomédicas de Córdoba. Departamento de Pediatría y Neonatología. Cátedra de Pediatría; Argentina.Fil: Rizzotti, Alina. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Instituto de Ciencias Biomédicas de Córdoba. Departamento de Pediatría y Neonatología. Cátedra de Pediatría; Argentina

Riesgo de enfermar y morir de gripe estacional:responsabilidad de los médicos, funcionarios medios masivos de comunicación

Hace un tiempo John Allan Paulos definió elanumerismo como “la incapacidad de manejarlos conceptos fundamentales de número y probabilidad”y planteó su enorme preocupaciónporque este problema era inesperadamentefrecuente incluso en aquellas personas con unalto nivel instrucción. Esta aseveración llevó aKronlund y Phillps a investigar los conocimientosde los médicos para comprender y comunicarlos riesgos de morir y enfermar y se encontraroncon que el 27% de los facultativos investigadosrespondió correctamente, pero lo que más losasombró, fue que sólo el 21% reconoció su ignoranciasobre el asunto.Esta incapacidad puede explicarse en parte porciertos mecanismos de defensa psicológicos,principalmente la negación, ante la enorme cargade ansiedad que produce la incertidumbre.</p

Los problemas inversos y los errores en medicina

Es bien sabido que embarcarse en la investigaciónde la enfermedad de cualquier enfermo esabordar poblemos cognitivos. Esta es la razónde que un examen clínico bien hecho comiencecon la formulación del problema o problemasque se abordarán y acabe con una lista de problemasabiertos. El concepto general de problema,por lo tanto, debería ser fundamental para elproceso diagnóstico del “descubrimiento” de laenfermedad de cualquier enfermo. La literaturacientífica sobre problemas en general, abundaen razonamientos hipotético deductivos, dondeel procedimiento es someter la hipótesis a unacontrastación empírica (dada una hipótesis Hy un dato D que en conjunto implican una consecuenciaobservable O, se afirma que H estáconfirmada cuando se obtiene O repetidamente,o refutada si repetidamente no se obtiene O), ignorandocasi la existencia misma de los problemasinversos...</p

Measles Outbreak

El sarampión es una enfermedad viral, aguda, grave, transmisible y de alta contagiosidad; tiene distribución universal, con variación estacional, y su comportamiento depende de la relación entre la inmunidad y la susceptibilidad de la población, así como de la circulación del virus. Aunque existe una vacuna segura y de bajo costo, el sarampión es una de las principales causas de morbimortalidad entre niños menores de 5 años, sobre todo aquellos desnutridos y que viven en países de bajos ingresos. La incidencia, la evolución clínica y la letalidad del sarampión es influenciada por las condiciones socioeconómicas, el estado nutricional e inmunológico del paciente; situaciones agravadas por la aglomeración tanto en lugares públicos y como en las residencias particulares.En Argentina, el sarampión es una enfermedad de notificación obligatoria. En el período anterior a la implantación de la vacuna, el país enfrentó epidemias; en promedio, una cada dos años. La vacuna, a pesar de ser autorizada desde 1961, se utilizó de manera puntual e irregular en el país hasta que se reguló en el primer calendario nacional de vacunación obligatoria en 1070 y se observó un declive gradual en el registro de muertes derivadas de la infección, atribuido al aumento de la cobertura vacunal y a la mejora en la asistencia médica. La campaña fue un éxito, alcanzando una cobertura superior al 95% con altibajos durante las crisis políticas y económicas. A partir de entonces, se emprendieron varios esfuerzos en los países de las Américas. Tanto es así que en 2016 se declaró a la región de las Americas libre de sarampión endémico.El resultado de estas acciones fue la caída vertiginosa en la incidencia del sarampión por transmisión autóctona en el país cayó a cero en el año 2000. Casos importados, en general esporádicos, ocurrieron en 32 oprtunidades. Ahora estamos ante un brote de 2 casos de sarampión autóctono., producido por la misma cepa encontrada en los rebrotes en Venezuela y Brasil (D8 Mvi/Hulu Langat.MYS/26.11).Brasil ha sufrido rebrotes en Paraiba, Pernanbuco y Ceará. Inicialmente las estrategias iniciales adoptadas en Brasil no fueron suficientes para detener el avance de la epidemia, por lo que se adoptaron medidas más intensivas y localizadas. Además de la adopción de estas medidas, se desencadenó una intensificación de la vacunación en individuos de 5 a 29 años de edad, manteniéndose la intensificación de la vacunación de los niños de 6 meses a menores de 5 años.Una de las estrategias más exitosas utilizadas en el control de la epidemia de sarampión en el estado de Ceará fue el Monitoreo Rápido de Vacunación (MRV), importante herramienta de verificación de la situación vacunal de una determinada población en un corto período de tiempo, con demanda de pocos recursos financieros y amplia aplicabilidad. Seguramente nuestras autoridades deben estar estudiando como implementar el monitoreo localmente.</p

A new requirement of the International Committee of Medical Journal Editors

El Comité Internacional de Editores de Revista Médicas (ICMJE) ha tomado la posición que el compartir los datos generados por los ensayos clínicos es una obligación ética, por cuanto los participantes en esos estudios se colocaron en riesgo al aceptar su inclusión. En esta editorial el ICMJE expresa que requerirá desde Julio 2018 que los manuscritos enviados a sus revistas deben incluir una declaración sobre compartir datos. A su vez, los ensayos clínicos que comiencen a enrolar pacientes a partir de Enero 2019, deben incluir un plan sobre compartir datos en el registro de tales ensayos. Se dan en esta declaración cuatro ejemplos de declaraciones sobre compartir datos, referidos a qué datos se compartirán, cuándo estarán disponibles y qué criterios de acceso se establecerán. El ICMJE visualiza un futuro cercano en el cual el compartir los datos será la norma, con el fin de maximizar el conocimiento ganado por los esfuerzos y sacrificios de los participantes.</p

A nova pandemia de coronavirus COVID-19

Miramos hoy, con inquietud y miedo, la evolución de la epidemia iniciada en China donde a finales del año 2019 se registró un aumento de pacientes infectados por un nuevo coronavirus, identificado ahora con las siglas nCoV-2019, localizadas en la ciudad de Wuhan. El pasado miércoles 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró la situación de pandemia cuando la enfermedad hizo epicentro en Europa, alcanzando 118.000 casos en 114 países de los cinco continentes con una letalidad estimada de 3,6%. La aparición de una nueva enfermedad infecciosa supone siempre una situación compleja, especialmente si es una epidemia. Los casos aumentaron rápidamente en Wuhan y en la provincia de Hubei, extendiéndose en menor número y con cadenas de transmisión limitadas por toda China. Al día de hoy hay casos importados y casos secundarios en más de 123 países con 136.000 casos. El 30 de enero de 2020 la OMS declaró esta epidemia como una Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional.Fil: Cuestas, Eduardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas.Hospital Privado Universitario de Córdoba; Argentina.Fil: Cuestas, Eduardo. Hospital Privado Universitario de Córdoba; Argentina

Effect of induced abortions on adverse perinatal outcomes

El parto prematuro es un problema sanitario de suma importancia en nuestro país. A pesar de los avances recientes en la atención médica, continúa siendo la causa principal de morbilidad y mortalidad neonatales en todo el mundo. Se ha demostrado que el riesgo de desarrollar enfermedades neonatales aumenta con la disminución de la edad gestacional. Las complicaciones a corto plazo del nacimiento prematuro, como el síndrome de dificultad respiratoria, la enterocolitis necrotizante, la hemorragia intraventricular y la sepsis, son todas enfermedades graves que representan un serio desafío para las unidades de cuidados intensivos neonatales. El parto prematuro también se asocia con serias consecuencias a largo plazo, vinculadas especialmente a discapacidades del desarrollo neurológico, como la parálisis cerebral y afecciones médicas crónicas, como la displasia broncopulmonar, entre muchas otras y enfermedades cardiometabólicas en la vida adulta

La educación médica durante la pandemia de covid-19

La actual pandemia de COVID-19 ha provocado una disrupción sin precedentes en la educación médica. En esta editorial compartiremos con ustedes algunas experiencias que hemos vivido con nuestros estudiantes de grado de la carrera de medicina durante el difícil año de 2020. A lo largo de la historia se han observado interrupciones generalizadas en la educación médica. En momentos de grandes conflictos o catástrofes la calidad de la formación de los estudiantes se ha visto afectada, por ejemplo, durante la pandemia de gripe española en 1919, la mayoría de las universidades suspendieron las clases y cerraron las facultades. Los estudiantes de medicina a menudo asumieron funciones voluntarias en la Cruz Roja, en los hospitales y los dispensarios, sin recibir una formación formal. La pandemia actual es uno de los más grandes desafíos que ha debido enfrentar el sistema de salud en su conjunto.publishedVersionFil: Cuestas, Eduardo. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de pediatría; Argentina

¿Ha descendido significativamente la Tasa de Mortalidad Infantil?

Las políticas de lucha contra la mortalidad infantil deben ser el resultado de una política de estado sostenida, independiente de los gobiernos de turno y sus logros o fracasos deben transmitirse con veracidad y cautela a la población, tanto por las autoridades como por los medios de comunicación masiva.Fil: Cuestas, Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba; Argentin