Inverse relationship between anemia in the third trimester of pregnancy and low birth weight in a reference maternity unit of a carribean region of Colombia

Anemia is common amongst women in developing countries. Although a relationship has been established between gestational anemia and negative perinatal outcomes, it remains a controversial debate as opposite associations have been found. This study assessed the relationship between gestational anemia in the third trimester and low birth weight (LBW) in the ESE Clinica Maternidad Rafael Calvo, a reference maternity unit in the department of Bolivar, Colombia

Frequency of cesarean deliveries in Cartagena, Colombia, 2006 - 2015

Objectives Describir el comportamiento de los partos en la Clínica Maternidad Rafael Calvo de Cartagena (CMRC), Colombia desde 2006 a 2015. Methods Se utilizaron los registros de la CMRC, hospital que atiende la mayor proporción de partos en Cartagena. También se usaron microdatos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), que contienen estadísticas vitales (nacimientos y muertes) en Colombia. Los análisis se hicieron para el periodo 2006 a 2015. Se tomaron en cuenta para el análisis las variables de nivel educativo de la madre, control prenatal y edad gestacional. Results Desde el año 2006 hasta el 2015, se atendieron en la ciudad de Cartagena 43,193 partos en adolescentes de 10 a 19 años, de ellos, 3 de cada 4 fueron atendidos en la CMRC, además se atendieron 163,779 partos en pacientes de 20 años o más, de estos la tercera parte se atendieron en la Institución. De todos los partos atendidos en la CMRC, la mitad fueron vaginales y la otra mitad fueron cesáreas. La incidencia promedio de Cesáreas en adolescentes fue del 47.5%, un 55% de estas operaciones se presentaron en la adolescencia-temprana (10 – 14 años). En promedio, el 70% de las madres tuvo un parto controlado (más de 4 controles prenatales), en donde la mitad fueron cesáreas, además, 6 de cada 10 pacientes que no tuvieron un parto controlado tuvieron un parto vaginal. Igualmente se encontró que las madres que tuvieron un menor nivel educativo presentaron mayor incidencia de partos vaginales. Lo mismo ocurrió cuando la edad gestacional fue inferior a 42 semanas. Conclusions En Cartagena, la operación cesárea es cada vez más frecuente como alternativa de atención de parto a medida que las madres tienen un mayor nivel educativo y tienen un embarazo controlado.Objectives Describe the performance of deliveries at the Rafael Calvo Maternity Clinic in Cartagena (CMRC), Colombia from 2006 to 2015. Methods We used the registers of the CMRC, the hospital that attends the highest proportion of births in Cartagena. Microdata from the National Administrative Department of Statistics (DANE) were also used, which contain vital statistics (births and deaths) in Colombia. The analyzes were made for the period 2006 to 2015. The variables of the mother's educational level, prenatal control and gestational age were taken into account for the analysis. Results From 2006 to 2015, were attended in the city of Cartagena 43.193 births in adolescents from 10 to 19 years, of them, 3 out of 4 were treated at the CMRC, in addition 163,779 births were attended in patients of 20 years or more , of these the third part was attended in the Institution. Of all the deliveries attended in the CMRC, half were vaginal and the other half were cesarean. The average incidence of Cesarean sections in adolescents was 47.5%, 55% of these operations occurred in adolescence-early (10-14 years). On average, 70% of the mothers had a controlled delivery (more than 4 prenatal check-ups), where half were cesareans, and 6 out of 10 patients who did not have a controlled birth had a vaginal delivery. It was also found that mothers who had a lower educational level had a higher incidence of vaginal births. The same happened when the gestational age was less than 42 weeks. Conclusions In Cartagena, cesarean section surgery is increasingly used as an alternative to delivery care as mothers have a higher educational level and have a controlled pregnancy

Bajo peso al nacer en recién nacidos y factores maternos y neonatales asociados en un hospital ginecológico-obstétrico colombiano

Objectives To determine the prevalence of Low Birth Weight (LBW) in newborns treated at the Rafael Calvo Maternity Clinic (CMRC) during 2016 and their possible maternal and neonatal factors associated. Methods Cross-sectional retrospective observational study with a population of 7,217 pregnant women who had a live birth in the CMRC. The prevalence of total and term (≥37 gestation weeks "GW") LBW were estimated from the weight of the newborn. Risk factors associated with LBW were estimated through a logistic regression model. Modeled variables were weight, maternal age, prenatal control, mother´s education level, area of residence and multiplicity of pregnancy. Statistical significance was defined in 5% and 10%. Results The prevalence of total and term LBW in the CMRC were 11.6% (838 cases out of 7,217) and 4.2% (259 out of 6,203) respectively. The risk of LBW is 16.6% (p=0.061) and 37.0% (p=0.044) lower in mothers between 20 and 34 years and 35 years or more respectively, than in mothers under 20. A child born at term represents a lower risk (β = 0.03, p=0.000) of LBW than a pre-term (<37GW). Mothers with controlled pregnancy (4 or more prenatal visits) have a lower risk (β =18.6%, p=0.042) to have a baby with LBW than mothers who are not controlled. Expecting two or more children in the same pregnancy increases the risk (β=3.3, p=0.000) of LBW compared to expecting a single child. Living in urban areas decreases the risk of LBW by 21% (p = 0.057) compared to living in rural areas. Conclusions We found significant low birth weight in newborns in the CMRC. The prevalence of total LBW (11.6%) was above figures for Colombia (9.0%) and Cartagena (8.9%) in 2015. Controlling the risk factors associated to LBW could be favorable for its reduction.Los objetivos Determinar la prevalencia de bajo peso al nacer (LBW) en recién nacidos tratados en la Clínica de maternidad Rafael Calvo (CMRC) durante 2016 y sus posibles factores maternos y neonatales asociados. Los metodos Estudio observacional retrospectivo transversal con una población de 7,217 mujeres embarazadas que tuvieron un nacimiento vivo en el CMRC. La prevalencia de LBW total y a término (≥37 semanas de gestación "GW") se estimó a partir del peso del recién nacido. Los factores de riesgo asociados con el BPN se estimaron a través de un modelo de regresión logística. Las variables modeladas fueron peso, edad materna, control prenatal, nivel de educación de la madre, área de residencia y multiplicidad del embarazo. La significación estadística se definió en 5% y 10%. Resultados La prevalencia de LBW total y a término en el CMRC fue de 11.6% (838 casos de 7,217) y 4.2% (259 de 6,203) respectivamente. El riesgo de LBW es 16.6% (p = 0.061) y 37.0% (p = 0.044) más bajo en madres entre 20 y 34 años y 35 años o más respectivamente, que en madres menores de 20 años. Un niño nacido a término representa un riesgo menor (β = 0.03, p = 0.000) de LBW que un término previo (<37GW). Las madres con embarazo controlado (4 o más visitas prenatales) tienen un riesgo menor (β = 18.6%, p = 0.042) para tener un bebé con LBW que las madres que no están controladas. Esperar a dos o más hijos en el mismo embarazo aumenta el riesgo (β = 3.3, p = 0.000) de LBW en comparación con la expectativa de un solo hijo. Vivir en áreas urbanas disminuye el riesgo de BPN en un 21% (p = 0.057) en comparación con vivir en áreas rurales. Conclusiones Encontramos un peso bajo al nacer significativo en recién nacidos en el CMRC. La prevalencia del LBW total (11.6%) estuvo por encima de las cifras de Colombia (9.0%) y Cartagena (8.9%) en 2015. El control de los factores de riesgo asociados a LBW podría ser favorable para su reducción

Eficiencia del uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada: una revisión sistemática de la literatura

Objectives To develop a systematic review of economic evaluations on the use of long-acting reversible contraceptives (LARC). Methods A systematic review of scientific literature was carried out in Pubmed, Chochrane and Google Scholar databases. Economic evaluations and systematic reviews of the literature that included long-acting contraception methods (LARC) as intervention technology were included. The review was made in English and Spanish. No publication date restriction were applied on the selected studies. Quality assessment was developed using the CHEERS verification list (Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards) developed by the ISPOR guidelines (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research). Results After applying the inclusion criteria, thirteen studies were included (ten cost-effectiveness analyzes, one cost-utility study, one cost-benefit study, and one unspecified economic evaluation). All the studies involved women in reproductive age (15-49 years). Nine studies used a Markov model to simulate the use of contraceptives. The main clinical outcome was the number of unwanted pregnancies. 84% (11) of studies resulted in cost savings with the evaluated LARC intervention. The remaining studies could not reach the CE threshold mostly due to the intervention price was not competitive. LARC costs vary significantly by type and country. The most cost effective ones resulted to be levonorgestrel (LGN 20 IUS), T380A copper IDU, Implanon and the YuangongCu365. Regarding quality, 77% of the studies analyzed costs from the third payer perspective. In addition, the majority of studies (70%) meet barely 56% of the items included in the CHEERS list. Conclusions Most studies reported dominance in long-term contraceptive methods when considering time horizons of more than 24 months, resulting in cost savings for the health systems even when administration and insertion of long-term methods is more costly at beginning of planning.Los objetivos Desarrollar una revisión sistemática de las evaluaciones económicas sobre el uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC). Los metodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica en las bases de datos Pubmed, Chochrane y Google Scholar. Se incluyeron evaluaciones económicas y revisiones sistemáticas de la literatura que incluyó métodos anticonceptivos de acción prolongada (LARC) como tecnología de intervención. La revisión se realizó en inglés y español. No se aplicó ninguna restricción de fecha de publicación en los estudios seleccionados. La evaluación de la calidad se desarrolló utilizando la lista de verificación CHEERS (Estándares de presentación de informes de evaluación económica de la salud consolidada) desarrollada por las directrices de ISPOR (Sociedad Internacional de Farmacoeconomía e Investigación de Resultados). Resultados Después de aplicar los criterios de inclusión, se incluyeron trece estudios (diez análisis de costo-efectividad, un estudio de costo-utilidad, un estudio de costo-beneficio y una evaluación económica no especificada). Todos los estudios incluyeron mujeres en edad reproductiva (15-49 años). Nueve estudios utilizaron un modelo de Markov para simular el uso de anticonceptivos. El principal resultado clínico fue el número de embarazos no deseados. El 84% (11) de los estudios produjo ahorros de costos con la intervención LARC evaluada. Los estudios restantes no pudieron alcanzar el umbral de CE debido principalmente a que el precio de intervención no era competitivo. Los costos de LARC varían significativamente por tipo y país. Los más rentables resultaron ser el levonorgestrel (LGN 20 IUS), la IDU de cobre T380A, Implanon y el YuangongCu365. En cuanto a la calidad, el 77% de los estudios analizó los costos desde la perspectiva del tercer pagador. Además, la mayoría de los estudios (70%) reúnen apenas el 56% de los ítems incluidos en la lista de CHEERS. Conclusiones La mayoría de los estudios informaron un predominio en los métodos anticonceptivos a largo plazo cuando se consideraron horizontes temporales de más de 24 meses, lo que resultó en un ahorro de costos para los sistemas de salud, incluso cuando la administración e inserción de métodos a largo plazo es más costosa al inicio de la planificación