Adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con falla cardiaca

Consequences of non-adherence to treatment are expressed in various spheres of the individual's life, in various components of the health system and in the population's morbidity and mortality, which generates repercussions in the medical and economical aspects and in the individual’s life quality. Objective: To determine the prevalence of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment in patients with heart failure. Methods: A cross sectional study was conducted in patients with heart failure during 2012 in the Heart Failure and Heart Transplant Clinic of the Fundación Cardiovascular de Colombia. 161 adult patients were included with the diagnosis of heart failure. Adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment was evaluated as well as compliance of the patients with heart failure. Results: 80.12% (n=129; 95% CI 73.11 – 85.98%) of the patients are often adhered to pharmacological and non-pharmacological treatment, compliance to pharmacological treatment with the Morisky-Green test was of 53.42% (n=86; 95% CI 45.39 - 61.3%). Conclusions: The results of this study are an approach to the problem of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with heart failure. It is recommended for future researches, the realization of multicenter studies with probabilistic samplings.Las consecuencias de la no adherencia al tratamiento se expresan en diversas esferas de la vida de la persona, en diversos componentes del sistema de salud y en el cuadro de morbilidad y mortalidad de la población, lo cual genera grandes repercusiones desde el punto de vista médico, económico y en la calidad de vida de la persona. Objetivo: Determinar la prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con falla cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes con falla cardiaca en el 2012 en la Clínica de Falla Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Fundación Cardiovascular de Colombia. Se incluyeron 161 pacientes adultos con diagnóstico médico de falla cardiaca. Se evaluó la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico y el cumplimiento en los pacientes con falla cardiaca. Resultados: El 80.12% (n=129; IC 95% 73.11 - 85.98%) de los pacientes se encuentra frecuentemente adheridos al tratamiento farmacológico y no farmacológico, el cumplimiento al tratamiento farmacológico con el test de Morisky-Green fue de 53.42% (n=86; IC 95% 45.39 - 61.3%). Conclusiones: Los resultados del presente estudio son un acercamiento a la problemática de la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con falla cardiaca. Se recomienda para futuras investigaciones, la realización de estudios multicéntricos con muestreos probabilísticos

Adherence to phararmacological and non-pharmacological treatment in patients with heart failure

Las consecuencias de la no adherencia al tratamiento se expresan en diversas esferas de la vida de la persona, en diversos componentes del sistema de salud y en el cuadro de morbilidad y mortalidad de la población, lo cual genera grandes repercusiones desde el punto de vista médico, económico y en la calidad de vida de la persona. Objetivo: Determinar la prevalencia de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico en pacientes con falla cardiaca. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes con falla cardiaca en el 2012 en la Clínica de Falla Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Fundación Cardiovascular de Colombia. Se incluyeron 161 pacientes adultos con diagnóstico médico de falla cardiaca. Se evaluó la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico y el cumplimiento en los pacientes con falla cardiaca. Resultados: El 80.12% (n=129; IC 95% 73.11 - 85.98%) de los pacientes se encuentra frecuentemente adheridos al tratamiento farmacológico y no farmacológico, el cumplimiento al tratamiento farmacológico con el test de Morisky-Green fue de 53.42% (n=86; IC 95% 45.39 - 61.3%). Conclusiones: Los resultados del presente estudio son un acercamiento a la problemática de la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con falla cardiaca. Se recomienda para futuras investigaciones, la realización de estudios multicéntricos con muestreos probabilísticos.ABSTRACT Consequences of non-adherence to treatment are expressed in various spheres of the individual's life, in various components of the health system and in the population's morbidity and mortality, which generates repercussions in the medical and economical aspects and in the individual’s life quality. Objective: To determine the prevalence of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment in patients with heart failure. Methods: A cross sectional study was conducted in patients with heart failure during 2012 in the Heart Failure and Heart Transplant Clinic of the Fundación Cardiovascular de Colombia. 161 adult patients were included with the diagnosis of heart failure. Adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment was evaluated as well as compliance of the patients with heart failure. Results: 80.12% (n=129; 95% CI 73.11 – 85.98%) of the patients are often adhered to pharmacological and non-pharmacological treatment, compliance to pharmacological treatment with the Morisky-Green test was of 53.42% (n=86; 95% CI 45.39 - 61.3%). Conclusions: The results of this study are an approach to the problem of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with heart failure. It is recommended for future researches, the realization of multicenter studies with probabilistic samplings

Evaluation of Mortality Risk with the IMPACT Scale in Patients with Cardiac Transplantation from a Latin American Population

Background: Given the importance of optimizing organ allocation due to shortage of donors and high costs, it is essential to assess and improve survival rate in patients undergoing heart transplantation. There is currently no specific, integrated and widely accepted tool to assess mortality risk in these patients. Objective: To assess the predictive capacity of the IMPACT scale for in-hospital and one-year mortality in patients undergoing heart transplantation at the Colombian Heart Foundation. Methods: This was a prospective cohort study of 72 patients. Incidences, survival curves, discriminative capacity of the final model, and factors associated with mortality were determined. Results: The incidence of in-hospital and one-year mortality was 11.11% (95% CI 4.92-20.72) and 23.61% (95% CI 14.37-35.09), respectively. Patients >60 years of age (HR 2.68; 95% CI 1.54-4.66; p=0.000), with creatinine clearance 60 years (HR 1.57; 95% CI 1.11-2.23; p=0.011), dialysis (HR 1.62; 95% CI 1.18-2.23; p=0.003), intra-aortic balloon pump counterpulsation (HR 1.42; 95% CI 1.02-1.98; p=0.040) and ventricular assist device (HR 1.57; 95% CI 1.03-2.3; p=0.034). The area under the ROC curve for in-hospital and one-year mortality after transplantation was 74.22% (95% CI 50.67-97.76) and 59.09% (95% CI 42.20-75.97), respectively. Conclusions: IMPACT had better performance in predicting in-hospital than one-year mortality at our institution. It should be cautiously interpreted until variables explaining their regional performance are included.Objetivo: Evaluar la escala IMPACT para predecir mortalidad hospitalaria y a un año, en pacientes adultos llevados a trasplante cardíaco de la Fundación Cardiovascular de Colombia. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de 72 pacientes. Se determinó incidencia y tasa de mortalidad durante la hospitalización y al año postrasplante, se compararon curvas de sobrevida, se evaluó la capacidad discriminativa del modelo final y se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar los factores asociados a mortalidad. Resultados: La incidencia de mortalidad hospitalaria fue 11.11% (IC 95% 4.92-20.72), y al año 23.61% (IC 95% 14.37-35.09). La sobrevida al año fue 76.39% (IC 95% 64.80-84.60). Pacientes >60 años (HR:2.68 IC 95% 1.54-4.66, p=0.000), con depuración de creatinina 60 años (HR:1.57 IC 95% 1.11-2.23, p=0.011), diálisis (HR:1.62 IC 95% 1.18-2.23, p=0.003), balón de contrapulsación intraaórtico (HR:1.42 IC 95% 1.02-1.98, p=0.040) y dispositivo de asistencia ventricular (HR:1.57 IC 95% 1.03-2.39, p=0.034). El área bajo la curva ROC para mortalidad hospitalaria y a un año postrasplante fue 74.22% (IC 95% 50.67-97.76) y 59.09% (IC 95% 42.20-75.97), respectivamente. Conclusiones: IMPACT tuvo mejor desempeño en la predicción de mortalidad hospitalaria que a un año. Es importante a

Psychometric properties of the Minnesota Living with Chronic Heart Failure Questionnaire in a Colombian population

Introduction: Although the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF-Q) is one of the most widely used tools to assess Health-Related Quality of Life (HRQoL) in patients with chronic heart failure (CHF), it has not been validated in Latin American Spanish-speaking populations. Objective: We evaluated internal consistency and construct validity of the MLHF-Q in patients with CHF from Colombia. Methods: The Spanish version of the MLHF-Q was given to 200 patients. Cronbach’s alpha was used to evaluate internal consistency. Confirmatory factorial Principal Component Analysis (PCA) and Rasch analysis were used to evaluate construct validity. The discriminative capacity was measured using the Mann-Whitney U test. Results: Median age was 64 years, 63% of the patients included in the study were men, and 79.5% had a left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 45%. The median of the total score of HRQoL was 40 points (Q1=20; Q3=55), physical dimension 11 points (Q1=4; Q3=23) and emotional dimension 7 points (Q1=3; Q3=13). Global internal consistency of MLHF-Q was 0.91 (95% CI 0.89 - 0.93). In the PCA, the three dimensions explained 47.7% and 54.0% in Rasch analysis, in which five items presented misfit. Worse HRQoL was observed among women than men in the emotional dimension (p=0.047). Discriminative capacity for the overall score of the MLHF-Q and their subscales was observed in age and New York Heart Association (NYHA) functional class (p<0.05). Conclusions: Our findings confirmed the three-factor structure of the MLHF-Q, and satisfactory level for internal consistency. Additionally, these results suggest that the questionnaire adequately reflects the severity of the disease. However, further studies are required to validate these findings in Colombian population and to evaluate the sensitivity to change of the MLHF-Q in longitudinal designsIntroducción: El Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHF-Q) es uno de los instrumentos más utilizados para medir la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en pacientes con Falla cardíaca Crónica (FCC); sin embargo, éste no ha sido validado en poblaciones latinoamericanas hispanohablantes. Objetivo: Evaluar la consistencia interna y validez de constructo del MLHF-Q en pacientes con FCC de Colombia. Métodos: La versión en español del MLHF-Q fue diligenciada por 200 pacientes. La consistencia interna se evaluó con el Alpha de Cronbach. La validez de constructo fue examinada por dos métodos: Análisis de Componentes Principales (ACP) confirmatorio y análisis Rasch. Se evaluó la capacidad discriminativa del instrumento con la prueba U- Mann-Whitney. Resultados: Mediana de edad de 64 años, 63% hombres y el 79.5% de los participantes tenían fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 45%. La mediana del puntaje total de CVRS fue 40 puntos (Q1=20; Q3=55), dimensión física 11 puntos (Q1=4; Q3=23) y dimensión emocional 7 puntos (Q1=3; Q3=13). La consistencia interna fue 0.91 (IC 95% 0.89 - 0.93). En el ACP, las tres dimensiones explicaron el 54.0% y 47.7% en el análisis Rasch, en éste último cinco ítems presentaron desajuste. Se observó peor CVRS en mujeres que en hombres en la dimensión emocional (p=0.047) y se evidenció capacidad discriminativa de las subescalas y el puntaje total del MLHF-Q en la edad y la clase funcional New York Heart Association (NYHA) (p<0.05). Conclusión: Nuestros hallazgos confirmaron la estructura de tres factores del MLHF-Q y un nivel satisfactorio para la consistencia interna. Adicionalmente, estos resultados sugieren que el cuestionario refleja adecuadamente la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, se requieren estudios adicionales en población colombiana para validar estos hallazgos y evaluar la sensibilidad al cambio del MLHF-Q en diseños longitudinales