Argon plasma coagulation in coloproctology: clinical experience with and prospects for the technique

Background. Rectal laterally spreading tumors (LSTs) are macroscopically divided into granular (LST-G) and non-granular (LST-NG). LST-Gs have in turn two types: homogeneous and nodular mixed.Subjects and methods. The retrospective study analyzed the data of 20 patients (11 men and 9 women) in whom homogenous LSTs were removed by argon plasma coagulation (APC). The patients» mean age was 65.8 ± 6 years. Therapeutic effectiveness was evaluated by Ki-67 proliferation index and the frequency of complications and recurrences.Results. The average size of removed homogeneous LST-Gs was 12.3 ± 3.8 cm2. The average number of APC sessions to achieve a LST-G reduction was 4.4 ± 0.9. Three days before APC, Ki-67 in the neoplasia biopsy specimens amounted to as much as 67.8 ± 4.4 % on average; it reduced to an average of 33.0 ± 3.0 % at 14 days of APC initiation, 16.5 ± 1.8 and 4.2 ± 0.4 % after 21 and 180 days, respectively.Discussion. Inability to receive complete histological data on removed LST-Gs is a main pitfall in APC.Conclusion. Stepwise tumor APC may be the method of choice in elderly and senile patients with a family history of comorbidity. APC can precisely remove LSTs along the boundary of the dentate line. This technique requires no single-use tools

Аргоноплазменная коагуляция в колопроктологии: клинический опыт и перспективы метода

Background. Rectal laterally spreading tumors (LSTs) are macroscopically divided into granular (LST-G) and non-granular (LST-NG). LST-Gs have in turn two types: homogeneous and nodular mixed.Subjects and methods. The retrospective study analyzed the data of 20 patients (11 men and 9 women) in whom homogenous LSTs were removed by argon plasma coagulation (APC). The patients» mean age was 65.8 ± 6 years. Therapeutic effectiveness was evaluated by Ki-67 proliferation index and the frequency of complications and recurrences.Results. The average size of removed homogeneous LST-Gs was 12.3 ± 3.8 cm2. The average number of APC sessions to achieve a LST-G reduction was 4.4 ± 0.9. Three days before APC, Ki-67 in the neoplasia biopsy specimens amounted to as much as 67.8 ± 4.4 % on average; it reduced to an average of 33.0 ± 3.0 % at 14 days of APC initiation, 16.5 ± 1.8 and 4.2 ± 0.4 % after 21 and 180 days, respectively.Discussion. Inability to receive complete histological data on removed LST-Gs is a main pitfall in APC.Conclusion. Stepwise tumor APC may be the method of choice in elderly and senile patients with a family history of comorbidity. APC can precisely remove LSTs along the boundary of the dentate line. This technique requires no single-use tools.Введение. Горизонтально распространяющиеся стелющиеся образования (laterally spreading tumor, LST) прямой кишки макроскопически подразделяются на гранулированные (LST granular, LST-G) и негранулированные (LST non-granular, LST-NG). LST-G, в свою очередь, бывают 2 типов: однородные (homogeneous type) и однородные с узлами (nodular mixed type).Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование данных 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин), которым за период с 2006 по 2011 г. удалили методом аргоноплазменной коагуляции (АПК, argon plasma coagulation) LST-G однородного типа. Средний возраст больных составил 65,8 ± 6 лет. Эффективность лечения оценивали по индексу пролиферации Ki-67, частоте осложнений и рецидивов.Результаты. Средний размер удаленных LST-G однородного типа был 12,3 ± 3,8 см2. Среднее количество этапов АПК для достижения редукции неоплазии типа LST-G составило 4,4 ± 0,9. Индекс пролиферации Ki-67 в биоптатах неоплазий за 3 сут до АПК достигал в среднем 67,8 ± 4,4 %, на 14-е сутки после начала АПК снижался в среднем до 33,0 ± 3,0 %, через 21 сут – до 16,5 ± 1,8 %, через 180 сут – до 4,2 ± 0,4 %.Обсуждение. Основным недостатком АПК является невозможность получения полной гистологической информации удаленных LST-G.Заключение. Этапная АПК образований может быть методом выбора у пациентов пожилого и старческого возраста с наличием отягощающей сопутствующей патологии. АПК позволяет прецизионно удалять LST, распространяющиеся по границе зубчатой линии. Применение метода не требует приобретения одноразовых инструментов

SOCIAL SCRIPTS OF SPATIAL MODELING IN THE CONTEMPORARY CITY

In article questions the emergence of a new way of life and its role in the spatial organization of modern living environment. Compared two ways of life: the first based on the ideological principles of the industrial age, and second, the emerging today - based on the concepts of complexity theory, self-organizing systems, nonlinearity, and the postnonclassical thinking. With the methodology of sociological research revealed the influence of the mental representations on the formation of human development of conceptual frameworks of the material environment - architecture and urbanism.В статье рассматриваются вопросы становления нового образа жизни человека и его роль в пространственной организации современной среды жизнедеятельности. Сопоставляются два образа жизни: первый, базирующийся на идеологических принципах индустриальной эпохи, и второй, формирующийся сегодня – на основе концепций теории сложности, самоорганизующихся систем, нелинейности, и постнеклассическом мышлении. С помощью методики социологического исследования раскрывается влияние ментальных представлений человека на формирование концептуальных основ развития материальной среды - архитектуры и градостроительства.Сборник выпущен при поддержке Фонда содействия развитию УрФУ имени первого Президента России Б.Н. Ельцин

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Objective: retrospective evaluation of the results of the 2nd stage of implemented colorectal screening program by colonoscopy.Materials and methods. In 2015–2017, The Department of Health of the Tyumen region is implementing a colorectal screening program. First stage of the program: the test for occult blood, 2nd stage: screening colonoscopy.Results. Achieved 2157 screening colonoscopies for patients aged 55–65 years with a positive fecal immunochemical test for fecal occult blood. In 531 (24.6 %) patients adenoma and adenocarcinoma of the rectum and colon were revealed (adenomas verified in 365 (23.1 %) cases, adenocarcinoma – in 33 (1.5 %) cases). Of the total number of verified neoplasia (618 cases of localization), 365 (59 %) cases of adenoma and adenocarcinoma were located in the rectum and sigmoid colon, 253 (41 %) cases – in the descending colon, transverse colon, ascending colon and cecum.Conclusions. In the completed study, the fecal immunochemical test and, with a positive result, a video-colonoscopy were performed at the 1st stage of colorectal screening for patients aged 50–65 years. In 98 % of cases, intubation of the cecum and the time of colonoscope removal for at least 6 minutes allowed to obtain a value of adenoma detection rate ~25 %, which is indicator of the effectiveness of the performed colorectal screening.Цель исследования – ретроспективная оценка результатов 2-го этапа реализуемой программы колоректального скрининга Департамента здравоохранения Тюменской области, выполненного методом колоноскопии на базе ГАУЗ ТО «МКМЦ “Медицинский Город”».Методы. В период с 2015 по 2017 г. в г. Тюмень реализуется 2-этапная программа колоректального скрининга. На 1-м этапе в поликлиниках г. Тюмени и Тюменского района пациентам возрастной категории 55–65 лет выполняют фекальный иммунохимический тест на скрытую кровь. На 2-м этапе пациентов с положительным тестом на скрытую кровь направляют в стационары и поликлиники г. Тюмени для выполнения эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии под наркозом.Результаты. Выполнено 2157 скрининговых колоноскопий пациентам в возрасте 55–65 лет с положительным фекальным иммунохимическим тестом на скрытую кровь. У 531 (24,6 %) пациента выявлены аденомы и аденокарциномы прямой и ободочной кишки (498 (23,1 %) случаев – аденомы, 33 случая (1,5 %) – аденокарциномы). Из общего числа выявленных патологий (618 случаев локализации) в 365 (59 %) случаях аденомы и аденокарциномы локализовались в прямой и сигмовидной кишке, в 253 (41 %) случаях – в ободочной кишке.Выводы. В выполненном исследовании на 1-м этапе колоректального скрининга пациентам возрастной категории 50–65 лет выполняли фекальный иммунохимический тест и при его положительном результате – видеоколоноскопию. В 98 % случаев интубация слепой кишки и время выведения колоноскопа не менее 6 мин обеспечили частоту выявления аденом ~25 %, что является признаком эффективности выполненного колоректального скрининга

COLORECTAL SCREENING. FIRST RESULTS

Objective: retrospective evaluation of the results of the 2nd stage of implemented colorectal screening program by colonoscopy.Materials and methods. In 2015–2017, The Department of Health of the Tyumen region is implementing a colorectal screening program. First stage of the program: the test for occult blood, 2nd stage: screening colonoscopy.Results. Achieved 2157 screening colonoscopies for patients aged 55–65 years with a positive fecal immunochemical test for fecal occult blood. In 531 (24.6 %) patients adenoma and adenocarcinoma of the rectum and colon were revealed (adenomas verified in 365 (23.1 %) cases, adenocarcinoma – in 33 (1.5 %) cases). Of the total number of verified neoplasia (618 cases of localization), 365 (59 %) cases of adenoma and adenocarcinoma were located in the rectum and sigmoid colon, 253 (41 %) cases – in the descending colon, transverse colon, ascending colon and cecum.Conclusions. In the completed study, the fecal immunochemical test and, with a positive result, a video-colonoscopy were performed at the 1st stage of colorectal screening for patients aged 50–65 years. In 98 % of cases, intubation of the cecum and the time of colonoscope removal for at least 6 minutes allowed to obtain a value of adenoma detection rate ~25 %, which is indicator of the effectiveness of the performed colorectal screening