Гендерные аспекты развития уролитиаза у пациентов с метаболическим синдромом

The review summarizes and analyzes the results of domestic and major foreign studies of recent years concerning gender characteristics of the epidemiology and development mechanisms of metabolic syndrome and urolithiasis as an associated disease. A deep understanding of gender aspects in the pathogenesis of these pathologies can form the basis for development of high-quality diagnostic algorithms and pathogenetically grounded approaches to treatment. В обзоре обобщены и проанализированы результаты отечественных и крупных зарубежных исследований последних лет, касающиеся гендерных особенностей эпидемиологии и механизмов развития метаболического синдрома и мочекаменной болезни как ассоциированного с ним заболевания. Глубокое понимание гендерных аспектов в патогенезе данных патологических процессов может лечь в основу разработки качественных диагностических алгоритмов и патогенетически обоснованных подходов к лечению.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ОЦЕНКА АЛЬВЕОЛЯРНО КАПИЛЛЯРНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОГО ИНФИЛЬТРАТА

Summary.Ventilation scintigraphy of the lungs with analysis of alveolar-capillary permeability (ACP) was performed in patients with confirmed diagnoses of community-acquired pneumonia (CAP, n = 40), infiltrative pulmonary tuberculosis (IPT, n = 20), distal pulmonary embolism (DPE, n = 11),peripheral lung carcinoma (PLC, n = 17), and in 22 healthy volunteers. ACP values were higher in affected and intact lungs in patients with CAP at 10 and 30 min of the investigation vs those with DPE and were higher at 30 min in the affected lung in patients with CAP compared to patients with IPT. Comparison of ACPs in DPE and IPT patients revealed the ACP reduction in affected and intact lungs of DPE patients at 30 min of the investigation. PLC patients demonstrated the ACP reduction in affected lung compared to contralateral lung. Therefore, ACP gave additional information for differential diagnosis of CAP, IPT, DPE and PLCРезюме. У 88 пациентов с верифицированными диагнозами: внебольничная пневмония (ВП) – 40, инфильтративный туберкулез легких(ИТЛ) – 20, тромбоэмболия дистальных ветвей легочной артерии (ТДВЛА) – 11, периферический рак легких (ПРЛ) – 17, а также у 22 здоровых добровольцев проведена вентиляционная пульмоносцинтиграфия с анализом альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП). При ВП, в отличие от ТДВЛА и ИТЛ, АКП была выше на 10-й и 30-й мин исследования в пораженном и интактном легких по сравнению с ТДВЛА и на 30-й мин исследования – в пораженном легком по сравнению с ИТЛ. Сопоставление значений АКП у больных ТДВЛА и ИТЛ показало снижение АКП на 30-й мин исследования у больных ТДВЛА в пораженном и интактном легких. У пациентов с ПРЛ регистрировалось снижение АКП на стороне поражения по сравнению с контралатеральным легким. Таким образом, оценка АКП позволяет расширить возможности дифференциальной диагностики ВП, ИТЛ, ТДВЛА и ПРЛ

Вентиляция и механика дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких при разном положении тела

The aim of this work was to study changes in mechanical lung properties in cases of COPD in general and in different zones depending on the body position.Materials and methods. The research was performed in 37 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the vertical and horizontal positions (VP and HP).Results. The analysis of integral respiration mechanics has revealed a reduction in dynamic lung compliance and an increase in total non-elastic lung resistance during expiration (TNRexp) in HP vs. VP. At the same time, despite the increase in TNRexp in HP, the total work of breathing did not increase. Unlike healthy individuals, the COPD patients were characterized by the absence of differences in regional mechanical properties in both VP and HP. There were no differences in the respiration mechanics of the left lung, and the zones of the right lung only differed in the parameters of regional non-elastic work of breathing (NWBr ) that was increasing from top downwards: the indicators of NWBr during expiration and NWBr in the lower zone were higher as opposed to those of the upper zone in VP. As for HP, NWBr during inspiration, NWBr during expiration and NWBr were higher.Conclusion. The data obtained contradict the prevailing opinion about an escalation in regional differences in ventilation and respiration mechanics under the influence of emerging focal and diffuse inflammatorysclerotic pathological changes in lungs and emphysema. Целью данной работы являлось изучение особенностей изменения механических свойств легких при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в целом и по зонам в зависимости от положения тела.Материалы и методы. Исследование выполнено у 37 пациентов с ХОБЛ в вертикальном и горизонтальном положениях (ВП и ГП).Результаты. При исследовании интегральной механики дыхания было установлено снижение динамической растяжимости и повышение общего неэластического сопротивления легких на выдохе в ГП по сравнению с ВП. При этом, несмотря на повышение значений общего неэластического сопротивления на выдохе (ОНСвыд) в горизонтальном положении, не отмечалось увеличения общей работы дыхания. У пациентов с ХОБЛ, в отличие от здоровых лиц, регистрировалось исчезновение различий регионарных механических характеристик как в ВП, так и ГП тела. Отсутствовали различия в механике дыхания верхних, средних и нижних регионов левого легкого, зоны правого легкого различались лишь по показателям регионарной неэластической работы дыхания (НРДр ), которые увеличивались по направлению сверху вниз. В нижней зоне по сравнению с верхней большие значения показателей НРДр на вдохе (НРДвдр ) и НРДр на выдохе (НРДвыдр ) отмечены при ВП и ГП тела.Заключение. Полученные данные противоречат доминирующему мнению об усугублении регионарных различий вентиляции и механики дыхания под влиянием развивающихся в легких очаговых и диффузных воспалительно-склеротических патологических изменений и эмфиземы.

Ventilation and respiration mechanics in patients with chronic obstructive pulmonary disease in different body positions

The aim of this work was to study changes in mechanical lung properties in cases of COPD in general and in different zones depending on the body position.Materials and methods. The research was performed in 37 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the vertical and horizontal positions (VP and HP).Results. The analysis of integral respiration mechanics has revealed a reduction in dynamic lung compliance and an increase in total non-elastic lung resistance during expiration (TNRexp) in HP vs. VP. At the same time, despite the increase in TNRexp in HP, the total work of breathing did not increase. Unlike healthy individuals, the COPD patients were characterized by the absence of differences in regional mechanical properties in both VP and HP. There were no differences in the respiration mechanics of the left lung, and the zones of the right lung only differed in the parameters of regional non-elastic work of breathing (NWBr ) that was increasing from top downwards: the indicators of NWBr during expiration and NWBr in the lower zone were higher as opposed to those of the upper zone in VP. As for HP, NWBr during inspiration, NWBr during expiration and NWBr were higher.Conclusion. The data obtained contradict the prevailing opinion about an escalation in regional differences in ventilation and respiration mechanics under the influence of emerging focal and diffuse inflammatorysclerotic pathological changes in lungs and emphysema