Mise au point myelopathie cervicarthrosique revelee par un syndrome occlusif intestinal: a propos d’un cas

Agression chronique du cordon médullaire cervical d'origine dégénérative par sténose compressive, la myélopathie cervicarthrosique s'installe souvent progressivement et rarement de façon aigu lors de traumatisme du rachis cervical.Nous rapportons un cas de décompensation aigue simulant une occlusion intestinale aigue chez un patient de 45ans.Mots clés: Myélopathie, occlusion intestinaleEnglish Title: Degenerative cervical myelopathy revealed by intestinal obstruction: a case reportEnglish AbstractDegenerative cervical myelopathy is a progressive spinal cord disease caused by mecanical compression from different structure of a spinal stenosis in pathologics conditions which brings histological damade. In addition acut myelopathy is frequently revealed by cervical spine injury with dynamic injury mechanism.We repport a case of acute decompensation of cervical myelopathy feigning intestinal obstruction with a man olded 45years.Keywords: Myelopathy, intestinal obstructio

Hematome extradural spinal post traumatique: a propos d’un cas

L’hématome épidural spinal (HEDS) d’origine traumatique est une pathologie rare. Le scanner peut aider au diagnostic en l’absence d’IRM.Nous rapportons un cas d’HEDS de résolution spontanée. Et nous discutons les conditions difficiles de gestion des urgences au CHU Sylvanus OLYMPIO. Devant une telle urgence nécessitant un traitement chirurgical sans délai, l’absence de ce traitement est liée à l’insuffisance du système de couverture sociale. En attendant plus de 2 semaines sans que le patient puisse acheter les dispositifs médicaux pour la chirurgie, nous avons alors observé de façon aléatoire une récupération neurologique progressive s’installer. Une rééducation fonctionnelle a été prescrite. A J22 la récupération neurologique était complète.Mots clés: Hématome extradural, rachis cervical, traumatiqueEnglish Title: Posttraumatic epidural haematoma: a case reportEnglish AbstractPosttraumatic spinal epidural haematoma is a rare pathology. The diagnosis is easy on spinal CTScann if the MRI is not available. We report a case of spinal epidural hematoma with spontaneous resolution. We discuss the difficulties of managing emergency at CHU Sylvanus OLYMPIO. In front of this emergency case needing surgery immediately, the lack of surgery decompression was the consequence of our inadequate system of insurance.Waiting more than 2 weeks the patients and his family to buy the medical disposal for surgery, he start moving his legs. Physiotherapy was done. After 22 days he completely improved neurological status.Keywords: Traumatic, cervical spine, epidural haematom

Surinfection des contusions cerebrales par voie hematogene

Introduction: La surinfection des lésions traumatiques par septicémie est rare. La contusion cérébrale pourrait être un facteur de vulnérabilité au risque infectieux. Pourquoi cette surinfection est-elle relativement rare eu égard à la fréquence élevée des infections nosocomiales ? Nous avons tenté de répondre à cette question en rapportant un cas de surinfection de lésions traumatiques initialement indemne de tout facteur de risque infectieux encéphalique.Observation: Il s’agissait d’un étudiant de 25 ans, admis pour traumatisme crânien et de l’avant-bras gauche par accident de la voie publique. Le Glasgow initial était à 12/15, sans signe de focalisation. Pas de plaie du cuir chevelu. On notait une plaie délabrante de l’avant-bras gauche avec perte de substance cutanée. La tomodensitométrie cérébrale initiale avait objectivé une lame d’hématome sous-dural aigu gauche et une contusion pariétale droite. Onze jours après son admission, sont apparus une hémiparésie droite, une aphasie dans un contexte fébrile (Ø 39,4°). Un scanner de contrôle était en faveur d’un empyème gauche associé à un abcès pariétal droit. L’hémoculture et le prélèvement de la plaie avaient isolé un staphylocoque doré. Une triple antibiothérapie instituée avait permis une évolution favorable.Conclusion: La surinfection des contusions cérébrales par septicémie est rare. La rupture post-traumatique de la barrière hémato-encéphalique pouvait augmenter la vulnérabilité du cerveau en cas de septicémie. Mais cette rupture est contrebalancée par l’activation locale de la microglie qui limite l’action des agents pathogènes.Mots clés: surinfection contusion cérébrale, septicémieEnglish Title: Secondary infections of the brain contusions by septicemiaEnglish AbstractIntroduction: Secondary infections of brain contusions are rare. Brain contusion may be a factor of vulnerability to infectious risk, but it is uncommon despite the high incidence of nosocomial infections. We attempted to answer this question by reporting a case of secondary infections of brain contusions that was initially free from any local risk factor.Observation: This was a 25-year-old student admitted for head injury and left forearm accident by public road accident. The initial examination noted a glasgow score at 12/15 with no neurological deficit. No scalp wound. There was a debilitating wound in the left forearm with loss of skin substance. The initial cerebral CT scan showed an acute left subdural hematoma and right parietal contusion. Eleven days after admission, right hemiparesis, aphasia appeared, in a febrile context (Ø 39.4). A control scan showed a left empyema associated with a right parietal abscess. Blood culture and bacteriological sampling of wound isolated a staphylococcus aureus. A triple antibiotic had allowed a favorable evolution.Conclusion: The secondary infections of brain contusion by septicemia are rare. The traumatic rupture of the blood-brain barrier could suggest a vulnerability of the brain in case of sepsis. But this rupture is thwarted by the local activation of microglia, which limits the action of pathogens.Keywords: Secondary infections, brain contusion

Les traumatisme du rachis cervical inferieur de c3-c7 a Niamey: aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et pronostiques de cette affection: a propos de 20 cas: The inferior cervical spine trauma c3-c7 in Niamey: epidemiological, clinical, para clinical, progressive and prognostic aspects of the condition: a 20 cases study

Introduction : Les traumatismes du rachis cervical constituent une pathologie de plus en plus fréquente à la quelle doit faire face les médecins d’urgence et les neurochirurgiens ; du fait de la recrudescence des accidents de la voie publique et des chutes. Leurs gravités résident dans la possibilité d’atteinte médullaire immédiate ou secondaire pouvant engager le pronostic fonctionnel lors d’une tétraplégie complète et définitive; et/ou surtout vital en cas de troubles neurovégétatifs. Notre objectif est de définir les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et pronostiques de cette affection à Niamey au Niger.Patients et méthodes : Notre travail est une étude multicentrique, descriptive, à recueil prospectif et rétrospectif des données de 20 patients présentant un traumatisme du rachis cervical inférieur de C3 à C7, réalisée dans la communauté urbaine de Niamey de février 2011 à décembre 2018.Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 35 ans, nous avons noté une prédominance masculine avec un sexe ratio de 5,66. Les étiologies sontdominées par les accidents de la voie publique (80%) suivis des accidents de sport (10%). Comme pratiquement dans tous les pays en voie de développement, les conditions de ramassage n’étaient pas précisées ni les premiers soins reçus sur place par les patients. Le délai moyen d’évacuation était de 24 heures avec des extrêmes d’une heure à 3 semaines sur une distance moyenne de 300 km pour 80% de nos patients. La durée du séjour de nos malades en hospitalisation était aussi très variable, elle est de 13 jours en moyenne avec des extrêmes de 1 à 47 jours. Sur le plan clinique, tous nos patients (100%) présentaient un syndrome rachidien variable dominé par des cervicalgies spontanées ou provoquées associés à des contractures de la nuque suivi ou pas de torticolis (25%) ou de névralgies cervico-brachiales (50%). Les patients présentaient aussi tous une symptomatologie médullaire avec des troubles médullo-radiculaires à des degrés divers ; c’est ainsi que nous avons 30% de tétraplégie complète, 20% de tétraplégie incomplète, 20% d’hémiplégie, 15% d’hémiparésie, 5% de monoparésie brachiale droite, 10% de diplégie brachiale, des troubles genitosphincteriens dans 30% des cas et des troubles neuro-végétatifs dans 10% des cas. Sur le plan des examens paracliniques, nous n’avions pratiqué dans aucun cas des radiographies standards du rachis cervical. 90% des patients avaient bénéficié d’un scanner et seulement 10% d’une IRM. On notait une nette prédominance des atteintes de la charnière vertébrale C6-C7 dans 45% des cas suivis des atteintes C5-C6 dans 30%, les atteintes de C4-C5 dans 15% et enfin les atteintes de C3-C4 dans 10% des cas. Les lésions sont de sévérité variables, les examens radiologiques ont révélé 30% de luxations pures, 25% de fracturesluxations, 20% de fractures simples, 10% de fractures comminutives, 10% de fractures tassement corporéales et 5% d’hernie discale post-traumatique. Le traitement médical était de règle, à base d’antalgique et/ou d’anti-inflammatoire non stéroïdien. Certains patients avaient bénéficié d’une corticothérapie courte durée par voie intraveineuse, d’autres ont aussi eu un traitement anticoagulant. Tous nos patients avaient aussi bénéficié d’un traitement orthopédique pur consistant en une immobilisation par une minerve type collier rigide sans traction crânienne. Le traitement chirurgical était réalisé par la voie d’abord antérieure chez 100% des patients. L’arthrodèse est suivie dans tous les cas d’une ostéosynthèse du foyer lésionnel par la pose d’une plaque vissée. Pour l’évolution clinique et radiologique à cours, moyen et long terme de nos patients elle est jugée favorable chez 50% des patients, il s’agit de 20% d’hémiplégie, 15% d’hémiparésie, 5% de monoparésie brachiale droite et 10% de diplégie brachiale. Par ailleurs elle est défavorable dans 25% des cas, il s’agit de 20% de tétraplégie incomplète et 5% d’hémiplégie complète. Enfin nous avons enregistré 25% de décès dans un délai de 2 à 21 jours. Les facteurs pronostics dépendent de la qualité et précocité de la prise en charge pré-hospitalière ; de l’état neurologique initial.Conclusion : Le traumatisme du rachis cervical est très fréquent et potentiellement grave par les conséquences fonctionnelles redoutables d’unelésion médullaire ; bien que les progrès de la réanimation, du nursing et de la rééducation aient diminué la mortalité. Cela justifie un bilan radiologique large mais adapté visant d’abord à limiter au maximum le risque de lésion passée inaperçue.ABSTRACTIntroduction: Cervical spine trauma is an increasingly frequent pathology which emergency physicians and neurosurgeons have to face. It is mostly due to the resurgence of accidents on the public highway and falls. Their seriousness lies in the possibility of immediate or secondary spinal cord injury which can initiate the functional prognosis during a full and final tetraplegia; and / or especially vital in the case of neuro vegetative disorders. Our objective is to define epidemiological, clinical, Para clinical, progressive and prognostic aspects of the condition in Niamey to Niger. Patients and methods: This is a multi-centric, descriptive, prospective and retrospective study of data from 20 patients with trauma to the lower cervical spine from C3 to C7, carried out in the urban community of Niamey from February 2011 to December 2018.Results: The average age of our patients is 35 years. We noted a male predominance with a sex ratio of 5.66. The etiologies are dominated by accidents on the public highway (80%) followed by sports accidents (10%). As in practically all the developing countries, the conditions of collection were not specified nor the first aid received on the spot by the patients. The average evacuation time was 24 hours with extremes of one hour to 3 weeks over an average distance of 300 km for 80% of our patients. The stay period of our patients in hospital was also very variable, it is 13 days on average with extremes from 1 to 47 days. Clinically, all of our patients (100%) had variable spinal syndrome dominated by spontaneous or induced neck pain associated with neck contractures followed or not by stiff neck (25%) or cervico-brachial neuralgia (50%). Also, all the patients presented spinal cord symptoms with medullary radicular disorders to varying degrees. Thus, we have 30% complete quadriplegia, 20% incomplete quadriplegia, 20% hemiplegia, 15% hemiparesis, 5% right brachial monoparesis, 10% brachial diplegia, genito-sphincter disorders 30% of cases and neuro-vegetative disorders 10% of cases. In terms of Para clinical examinations, we had in no case performed standard x-rays of the cervical spine. 90% of the patients had undergone a CT scan and only 10% of MRI. There was a clear predominance of attacks on the C6-C7 vertebral hinge in 45% of cases followed by C5-C6 attacks in 30%, C4-C5 attacks in 15% and finally C3-C4 attacks in 10% of case. The lesions are of varying severity, radiological examinations revealed 30% of pure dislocations, 25% of fractures dislocations, 20% of simple fractures, 10% of comminuted fractures, 10% of fractures of the body and 5% of post disc herniation - traumatic. Medical treatment was standard, based on analgesic and / or nonsteroidal antiinflammatory drugs. Some patients had received corticosteroids short route intravenously, the others have also had anticoagulant treatment. All patients had also gone through orthopedic pure treatment consisting of an immobilization by a brace-type rigid collar without skull traction. Surgical treatment was performed by the anterior approach in 100% of the patients. The arthrodesis is followed in all cases by an osteosynthesis of the lesion focus by the installation of a screwed plate. For changing clinical and radiological medium and long-term courses of our patients, it is considered favorable in 50% of patients, it is of 20% of hemiplegia, 15% hemiparesis, 5% of monoparesis brachial right and 10% brachial diplegia. In addition, it is unfavorable in 25% of cases, 20% of incomplete quadriplegia and 5% of complete hemiplegia. Finally, we recorded 25 % death from 2 to 21 days. Prognostic factors depend on the quality and earliness of pre- hospital care of the initial neurological state. Conclusion: Cervical spine trauma is very frequent and potentially serious due to the severe functional consequences of a spinal cord injury though advances in resuscitation, nursing, and rehabilitation have reduced mortality. This justifies a broad but appropriate radiological assessment aimed first at minimizing the risk of injury that has gone unnoticed

Gestion de l’infection sur materiel d’osteosynthese dans la chirurgie du rachis lombaire : Notre experience au Togo.

Objectif : Rapporter notre expérience de management d’infections post-ostéosynthèses de rachis lombaire à partir deux observations cliniques.Méthodologie : Il s’agit d’une analyse de nos deux premiers cas d’infections rachidiennes post opératoires après deux années de pratique neurochirurgicale post-résidanat en clientèle privée. Nous insistons sur les modes de révélation, la prise en charge et le résultat.Cas cliniques : Sur une série de dix-huit (18) rachis dorso-lombaires ostéosynthésés en deux ans, nous avons enregistré deux (02) cas d’infections postopératoires. Les germes isolés étaient Eschérichia coli multirésistant et Proteus vulgaris. Les deux patientes avaient respectivement 61 et 44 ans et nous réalisons pour chacune une laminectomie, une ostéosynthèse avec implant en titane et une greffe osseuse pour des lésions dégénératives. Elles avaient toutes deux eu des infiltrations lombaires sans amélioration de leur symptomatologie. L’infection du site opératoire était descellée respectivement à J4 et J30. Les deux patientes étaient apyrétiques. Pour la 1ère, le matériel d’ostéosynthèse a été laissé en place. Pour la 2ème, la persistance du syndrome infectieux biologique et le suintement chronique du site opératoire ont motivé l’ablation du matériel à 3 mois. Pour cette dernière la guérison clinique et biologique a été obtenue au bout de 6 mois L’évolution ultérieure est bonne chez les deux patients à un recul respectif de 28 mois et 15 mois.Conclusion : En cas d’infection profonde descellée précocement, une attitude conservatrice de l’implant est justifiée pour les rachis dégénératifs ostéosynthésés. A défaut, on tiendra compte notamment de la CRP et du risque d’instabilité rachidienne. Mots clés : Infection, Matériel d’ostéosynthèse, Rachis lombaire, Togo. English Abstract Management of infections in lumbar spine surgery with instrumentation: Our experience at Togo.  Objective: Report our experience of infections management after lumbar spine synthesis about two recent cases.Methods: It is an analysis of our first post operative’s lumbar spine infections during two years of neurosurgical practice in private office when we came back to Togo after our residency. We insist on the modalities of detection, the caring and the results.Case report: Among the 18th synthesis on thoracic and lumbar spine during the twice years, we detect two cases of post operative’s infections. The agents responsible were Escherichia coli multi resistant and Proteus vulgaris. The two female patients were respectively 61 and 44 years old and we perform for each patient a laminectomy, synthesis with titanium implant and bone graft for degenerative diseases. Previously the patients had had lumbar infiltration of corticosteroid without releasing their pain and disabilities. The infection processes were detected the 4th and 30th days postoperative. There was no fever. For the first patient, synthesis implant stays in place. For the second patient, the implant was retired through a thirds’ surgery after 3 months, due to persistence of biologic sign of infection and sweating from the operative site. The clinical and biological healing for this patient, were obtained 6 months after the first surgery. Till today, the both patients had none symptoms at respectively 28- and 15-months outcome.Conclusion: When post-operative infection is detected earlier, a conservative attitude of the implant is justified for degenerative spine instrumented. Otherwise, the CRP and the risk of spinal instability will be taken into account. Keys words: Infection, Lumbar spine, Synthesis Implant, Tog

Osteosynthese en milieu septique : notre experience dans le mal de Pott.

Introduction : Le mal de Pott est fréquent au Togo. Il est caractérisé par une grande destruction osseuse. En cas de déficit neurologique, une décompression chirurgicale est indiquée nécessitant parfois la mise en place d’une ostéosynthèse. Cette idée va à l’encontre des principes de l’instrumentation chirurgicale à cause du risque d’entretien de l’infection et du débricolage du montage. Nous vous rapportons notre expérience de l’ostéosynthèse dans le Mal de Pott.Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective menée dans le service de neurochirurgie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Etaient inclus dans l’étude, les patients opérés pour Mal de Pott (confirmé ou forte présomption sur les arguments clinique, radiologique, biologique et anatomopathologique) avec mise en place d’une ostéosynthèse. Les paramètres évolutifs de ces ostéosynthèses ont été étudiés. Le recul post-opératoire variait entre 9 mois et 36 mois avec un recul moyen de 15 mois.Résultats : On notait une prédominance masculine (6 hommes, une femme). L’âge moyen des patients était de 42,6 ans. Cinq patients présentaient au moins une tare. Le diagnostic présomptif de Mal de Pott était prédominant (6 sur 7 cas). Deux patients étaient en mauvais état général. Deux patients ont bénéficié d’un abord antérieur (mal de Pott cervical) et 5 patients d’un abord postérieur. On ne notait dans aucun cas une infection sur matériel. Dans 5 cas, il avait une amélioration neurologique par rapport à l’état préopératoire.Conclusion : L’ostéosynthèse dans le Mal de Pott semble ne pas augmenter le risque d’infection sur matériel à condition d’y associer un traitement médical efficace. Cette possibilité de mise en place d’un matériel étranger en milieu septique n’est pas encore élargie aux autres spondylodiscites dans notre pratique.Mots clés : Mal de Pott-Ostéosynthèse- Togo

Epilepsie refractaire secondaire generalisee revelatrice d’un meningiome frontobasal : a propos d’un cas clinique et revue de la litterature: Generalized secondary refractory epilepsy revealing fronto-basal meningioma: a clinical case study and literature review

Etaient considérés strictement comme répondant aux critères d’épilepsie réfractaire les patients ayant reçu au moins 2 antiépileptiques et suivis sur une durée d’au moins 24 mois. Les auteurs rapportent un cas d’épilepsie secondaire généralisée réfractaire révélatrice d’un méningiome fronto-basal. L’intérêt de notre observation réside surtout sur le caractère réfractaire de l’épilepsie qui ne cède pas malgré la chirurgie avec une revue de la littérature internationale. Le patient est toujours sous antiépileptiques 5 ans après le diagnostic et l’intervention chirurgicale. Le diagnostic est électro-clinique et scanographique. Un abord transcrânien a permis la cure complète du méningiome. L’évolution est favorable avec résolution à 80% des troubles épileptiques, une amélioration très sensible de la qualité de vie du patient.SUMMARYWere considered strictly as meeting the criteria for refractory epilepsy, patients having received at least two (2) antiepileptic drugs and followed for a period of at least 24 months. The authors report a case of generalized secondary refractory epilepsy indicative of a fronto-basal meningioma. The target of our observation lies above all in the refractory character of epilepsy, which still occurs despite surgery with international literature review. The patient is still on antiepileptic drugs 5 years after diagnosis and surgery. The diagnosis is electro-clinical and CT. A transcranial approach allowed the complete cure of the meningioma. The evolution is favorable with 80% resolution of seizure disorders, a very noticeable improvement in the patient's quality of life

Prise en charge chirurgicale des malformations arterioveineuses du scalp.

Introduction : Les malformations artérioveineuses du scalp sont des communications anormales entre une artère et des veines sans l’intermédiaire du réseau capillaire des vaisseaux du cuir chevelu. Ce sont des lésions relativement rares. Malgré les progrès de l’imagerie, leur diagnostic reste clinique dans 90 % des cas. Leur prise en charge fait appel à plusieurs techniques. Nous rapportons notre expérience de la prise en charge chirurgicale de ces malformations artérioveineuses.Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une série de patients pris en charge pour malformation artérioveineuse du scalp au CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Les caractéristiques cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives de ces patients ont été étudiées. Le suivi était de 12 mois au moins.Résultats : Cinq patients (3 hommes et 2 femmes) d’âge moyen de 41 ans ont été traités. Les signes étaient dominés par l’apparition progressive d’une masse serpigineuse pulsatile avec un thrill et un souffle du cuir chevelu. La durée d’évolution moyenne était de 15,4 ans. L’artère temporale superficielle était la principale artère nourricière dans 4 cas et les artères supra-orbitaire et supra-trochléaire dans un cas. Tous les patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale du nidus sans complication majeure avec des suites opératoires favorables.Conclusion : Les malformations artério-veineuses du scalp sont relativement rares. Leur diagnostic est essentiellement clinique. La chirurgie, le plus souvent facile donne de bons résultats esthétiques et évolutifs.Mots clés : Malformation artérioveineuse, scalp, chirurgie

Abces cerebral associe a une cardiopathie congenitale cyanogene. A propos de 3 cas

Introduction: La tétralogie de Fallot est la plus fréquente des cardiopathies congénitales cyanogènes. Elle représente près de 8% de l'ensemble des cardiopathies congénitales et peut être compliquée d’une suppuration intracrânienne. Le but de notre travail est de rapporter 3 cas d’abcès cérébral associés à cette pathologie.ObservationsCas 1: Il s’agissait d’une fille de 3 ans, porteuse d’une tétralogie de Fallot connue qui avait été admise pour syndrome d’hypertension intracrânienne non fébrile, évoluant depuis 2 mois, associé à une impotence fonctionnelle de l’hémicorps droit. La tomodensitométrie cérébrale avait objectivé un abcès hémisphérique gauche. Elle avait bénéficié d’une trépano-ponction associée à une triple antibiothérapie. Les examens de recherche de germes étaient restés négatifs. L’évolution avait été favorable.Cas 2: Adolescente de 13 ans, sans antécédent particulier connu, qui avait consulté pour un déficit moteur hémi-corporel gauche dans un contexte de céphalées. Les investigations avaient retrouvé un souffle cardiaque associé à un abcès cloisonné temporal droit. L’exploration du souffle avait retrouvé une tétralogie de Fallot et l’abcès cérébral. Elle avait bénéficié d’une ponction de cet abcès associée à une triple antibiothérapie. L’examen du pus n’avait pas isolé de germe. L’adolescente avait ensuite été adressée en cardiologie pour une prise en charge spécifique de sa cardiopathie.Cas 3: il s’agissait d’un enfant de 04 ans suivi en cardiologie pour une tétralogie de Falot, qui avait été admis pour des crises convulsives généralisées, une impotence fonctionnelle de l’hémicorps gauche dans un contexte d’hypertension intracrânienne et de syndrome infectieux. Le scanner encéphalique avait mis en évidence un abcès cérébral frontal droit. Elle avait bénéficié d’une ponction de cet abcès associée à une triple antibiothérapie. L’examen direct du pus était négatif. L’évolution a été favorable.Conclusion: le bilan cardiologique doit être systématique chez tout enfant ayant une suppuration intracrânienne à la recherche d’une malformation cardiaque.Mots clés: Abcès cérébral, tétralogieEnglish Title: Cerebral abces with cyanogeneous cardiopathy. About three casesEnglish AbstractIntroduction: Fallot tetralogy is the most common cyanogenic congenital heart disease. It accounts for nearly 8% of all congenital heart disease and may be complicated by intracranial suppuration. The aim of our work is to report 3 cases of cerebral abscess associated with this pathology.Observations:Case 1: This was a 3-year-old girl with a known Fallot tetralogy who was admitted for non-febrile intracranial hypertension syndrome, evolving for 2 months, associated with a functional impotence of the right hemicorp. The cerebral tomodensitometry had objectified a left hemispherical abscess. She had received a puncture with a triple antibiotic therapy. The search for germs remained negative. The trend has been favorable.Case 2: A 13-year-old female with no known previous history who consulted for a left hemi-corporeal motor deficit in a headache context. The investigations found a cardiac murmur associated with a right temporal cloisonné abscess. The exploration of the breath had found a tetralogy of Fallot and the abscess cerebral. She had had a puncture of this abscess associated with a triple antibiotic therapy. The ECB of the pus had not isolated germ. The adolescent was then referred to in cardiology.Case 3: This was a 4-year-old child followed in cardiology for a Falot tetralogy, which was admitted for generalized convulsive seizures, functional impotence of the left hemicorp in a context of intracranial hypertension and infectious syndrome. The brain scan showed a right frontal cerebral abscess. She had had a puncture of this abscess associated with a triple antibiotic therapy. Direct examination of the pus was negative. The trend has been favorable.Conclusion: The cardiac assessment must be systematic in all patients with intracranial suppuration in search of a cardiac malformation.Keywords: Cerebral abscess, Fallot's tetralog

Forme psychiatrique d’un meningiome geant ethmoïdo-frontal (fronto-basal) : a propos d’un cas et revue de la litterature internationale: Psychiatric form of a giant ethmoido- frontal meningioma (fronto-basal): a one case study and review of international litterature

Les méningiomes fronto-éthmoïdaux sont des méningiomes qui s’insèrent d’avant en arrière de l’apophyse crista-galli ou la totalité de la lame crible. En général ; ils sont bilatéraux, asymétriques, ils prédominent d’un cote et s’insinuent sous la faux du cerveau vers le cote opposé. D’évolution lente et silencieuse elles se révèlent le plus souvent par des complications neuropsychiatriques surtout, ophtalmologiques et olfactifs. Les auteurs rapportent un cas de méningiome géant ethmoïdo-frontal antérieur avec troubles psychiatriques, céphalées, baisse de l’acuité visuelle et anosmie. Le diagnostic est scanographique. Un abord transcrânien a permis la cure complète du méningiome. L’évolution est favorable avec résolution complète des troubles psychiatriques, une amélioration très sensible de la vision et une stabilisation de l’odorat. SUMMARYFronto-ethmoid meningiomas are meningiomas that insert back and forth of the crista-galli process or the entire cribriform plate. In general, they are bilateral, asymmetrical, and predominate on one side and creep under the scythe of the brain to the opposite side. Slow and silent, they are most often revealed by neuropsychiatric complications, especially ophthalmological and olfactory complications. Authors report a case of giant anterior ethmoidal frontal meningioma with psychiatric disorders, headache, reduced visual acuity and anosmia. The diagnosis is CT scan. A transcranial approach allowed the complete cure of the meningioma. The evolution is favorable with complete recovery of psychiatric functions, a very significant improvement in the visual and a stabilization of the sense of smell