Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания

.

Withdrawal of inhaled corticosteroids in COPD patients: rationale and algorithms

COPD; Treatment algorithm; Guideline adherenceEPOC; Algoritmo de tratamiento; Adherencia a la guía clínicaMPOC; Algoritme de tractament; Adherència a la guia clínicaObservational studies indicate that overutilization of inhaled corticosteroids (ICS) is common in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Overprescription and the high risk of serious ICS-related adverse events make withdrawal of this treatment necessary in patients for whom the treatment-related risks outweigh the expected benefits. Elaboration of an optimal, universal, user-friendly algorithm for withdrawal of ICS therapy has been identified as an important clinical need. This article reviews the available evidence on the efficacy, risks, and indications of ICS in COPD, as well as the benefits of ICS treatment withdrawal in patients for whom its use is not recommended by current guidelines. After discussing proposed approaches to ICS withdrawal published by professional associations and individual authors, we present a new algorithm developed by consensus of an international group of experts in the field of COPD. This relatively simple algorithm is based on consideration and integrated assessment of the most relevant factors (markers) influencing decision-making, such a history of exacerbations, peripheral blood eosinophil count, presence of infection, and risk of community-acquired pneumonia

Совершенствование лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких

An assessment of the efficacy of bronchodilating therapy, which had been committed at the Federal programme for COPD patients management, was performed in lung tuberculosis patients with accompanying bronchial obstruction. Distinct advantages of modern inhaled therapy to traditional one were found. This led to significant reduction in respiratory signs and improvement in bronchial passability parameters. The data obtained allow these principles to be recommended for widespread use.Проведена оценка эффективности принципов бронхорасширяющей терапии, изложенной в Федеральной программе для больных ХОБЛ, при их применении у больных туберкулезом легких, протекающим с явлениями бронхиальной обструкции. Установлены отчетливые преимущества принципов современной ингаляционной терапии перед традиционными, что вело к значительному уменьшению респираторной симптоматики и улучшению показателей бронхиальной проходимости. Полученные данные позволяют рекомендовать широкое применение этих принципов в практике

Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких

.

Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с гастроэзофагеальным рефлюксом

An importance of gastroesophageal reflux (GER) for the natural history and clinical presentation of bronchial asthma (BA) was studied. Sixty-four patients with different severity of bronchial asthma and clinical signs of GER were examined. When daily monitoring esophageal pH a frequency of GER was estimated in BA patients with indigestion. A direct correlation was found between respiratory symptoms’ severity and GER. GER correction led to a relief of BA signs, faster stabilization and reduction in need of medications for BA.Изучено значение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) в патогенезе и клинике бронхиальной астмы (БА). Обследованы 64 больных БА разной степени тяжести с клиническими признаками ГЭР. При суточном мониторировании pH пищевода установлена частота ГЭР при наличии диспепсических симптомов у больных БА. Установлена прямая зависимость выраженности респираторной симптоматики и ГЭР. Коррекция ГЭР вела к смягчению симптоматики БА, более быстрой ремиссии и снижению потребности в фармакотерапии БА

Противовоспалительная те­рапия больных при хронической обструктивной болезни легких

The aim of this study was to assess clinical efficacy of antiinflammatory drug fenspirid in patients with early-stage chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We observed 125 patients randomly divided into 2 groups: a study group of 76 patients and a comparative group of 49 patients. Fifty eight patients had the stable COPD and 67 ones had the exacerbation of the disease but did not need antimicrobial therapy.All 125 COPD patients received bronchodilating therapy according to their bronchial obstruction severity. Besides this, 25 study group patients with stable COPD received fenspirid 80 mg twice a day during 6 months and 10 patients with COPD stage 2 were given inhaled beclomethazone 200 meg twice a day for 6 months. Among 67 patients with exacerbation of COPD 26 were treated with fenspirid for 2 weeks, 26 of them received bronchodilating medication only, 13 received systemic corticosteriods for a week in daily doses equal to 20 mg of prednisolon abolished gradually during the subsequent 7 days. The patients have being observed for 6 months, the principal clinical signs of COPD were assessed, the lung function was tested, bronchodilating tests and the 6-min walking test were performed.The study led to a conclusion about a significant influence of fenspirid on the main clinical features of COPD stage 1. This was not noted in the comparative group and in COPD treated with inhaled steroids. The 6-month therapy with fenspirid in COPD stage 1 patients resulted in FEV1 improvement. The greatest effect of fenspirid developed for the first 2 months of the treatment. Under the COPD exacerbation the efficacy of fenspirid and systemic steroids was similar.Целью работы было исследование клинической эффективности противовоспалительного препарата "фенспирид" у больных с ранними стадиями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Обследовано 125 больных ХОБЛ. Методом рандомизации больные разделены на 2 группы: основная — 76 больных и группа сравнения (контрольная) — 49 больных, из них 58 были в фазе стабильного течения, 67 — в фазе обострения (при неинфекционном обострении заболевания, т.е. не нуждавшихся в применении антибактериальной терапии).Всем 125 больным ХОБЛ в соответствии с выраженностью обструкции назначена систематическая бронходилатирующая терапия. Кроме того, 25 человек основной группы со стабильной ХОБЛ получали фенспирид в дозе 80 мг 2 раза в сутки на протяжении 6 мес, а 10 человек (20-я стадия ХОБЛ) получали ингаляции беклометазона — 200 мкг 2 раза в сутки в течение 6 мес. Из 67 больных ХОБЛ в фазе обострения 26 получали 2-недельный курс фенспирида, 26 — только бронходилататоры, 13 — системные кортикостероиды (20 мг в сутки по преднизолону) в течение недели с постепенной отменой в последующие 7 дней. Больных систематически обследовали в течение 6 мес с оценкой выраженности основных клинических признаков ХОБЛ, проводили функциональное исследование легких с бронходилатационными тестами и тест с 6-минутной шаговой пробой.В результате работы получены данные о существенном влиянии фенспирида на основные клинические признаки ХОБЛ 1-й стадии, чего не наблюдалось в группах сравнения и при ингаляционной кортикостероидной терапии. При этом прием фенспирида в течение 6 мес у больных ХОБЛ 1-й стадии приводил к улучшению показателей ОФВ1. Наиболее выраженным действие фенспирида оказалось в течение первых 2 мес применения. Приведены конкретные цифровые данные о влиянии фенспирида на различные респираторные симптомы в течение 6-месячного наблюдения. При обострении ХОБЛ эффективность фенспирида и системных кортикостероидов оказалась аналогичной