Magnetic resonance imaging and Ménière’s disease : unavoidable alliance

Copyright © 2021, The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer NatureMénière’s disease (MD) is a clinical syndrome characterized by recurrent episodes of spontaneous vertigo, unilateral fluctuating sensorineural hearing loss, tinnitus, and aural fullness. Endolymphatic hydrops is recognized as the pathophysiological substrate of the disease, having been demonstrated in anatomical pathological studies and more recently by magnetic resonance imaging (MRI). The current criteria of the disease, however, remain symptom based and do not include the demonstration of endolymphatic hydrops. The authors review MRI techniques and diagnostic criteria of endolymphatic hydrops and the role of MRI in MD is discussed.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Estudo das propriedades do metano a partir do biodigestor: ferramenta mediadora desenvolvida nas aulas de química: Study of methane properties from the biodigester: mediating tool developed in chemistry classes

Este estudo baseou-se numa abordagem CTS, com o desenvolvimento de algumas atividades, objetivando propiciar a uma turma de 30 alunos do 3º ano do ensino médio condições de aprendizagem sobre as propriedades do metano. Assim avaliou-se como os estudantes de química tentam representar uma reação química em nível atômico/molecular, além de criar condições e possibilidades de reprodução posterior de um material de fácil produção de biogás a partir de materiais alternativos e de fácil aquisição. Para análise inicial, um primeiro questionário foi aplicado para avaliar a opinião dos estudantes quanto à afinidade pela disciplina, percepção dos processos químicos no cotidiano, além da qualificação pelos estudantes sobre a presença da CTS na disciplina de Química. Posteriormente, um vídeo foi exibido sobre lixo/resíduo e a geração de energia. Diante de muitos questionamentos aos alunos foi possível verificar que passam a se interessar mais pelos conhecimentos químicos quando estes são relacionados com os seus cotidianos e, principalmente, se explorados através de atividades experimentais Portanto, nesta proposta de ensino para o tópico sobre propriedades do metano a partir da produção de biogás, apresentada neste trabalho, foram contempladas as novas tendências pedagógicas de CTS e de interdisciplinaridade, além de se apresentar eficiente no que se refere ao grau de aprendizagem dos alunos sobre o tema trabalhado.Este estudo baseou-se numa abordagem CTS, com o desenvolvimento de algumas atividades, objetivando propiciar a uma turma de 30 alunos do 3º ano do ensino médio condições de aprendizagem sobre as propriedades do metano. Assim avaliou-se como os estudantes de química tentam representar uma reação química em nível atômico/molecular, além de criar condições e possibilidades de reprodução posterior de um material de fácil produção de biogás a partir de materiais alternativos e de fácil aquisição. Para análise inicial, um primeiro questionário foi aplicado para avaliar a opinião dos estudantes quanto à afinidade pela disciplina, percepção dos processos químicos no cotidiano, além da qualificação pelos estudantes sobre a presença da CTS na disciplina de Química. Posteriormente, um vídeo foi exibido sobre lixo/resíduo e a geração de energia. Diante de muitos questionamentos aos alunos foi possível verificar que passam a se interessar mais pelos conhecimentos químicos quando estes são relacionados com os seus cotidianos e, principalmente, se explorados através de atividades experimentais Portanto, nesta proposta de ensino para o tópico sobre propriedades do metano a partir da produção de biogás, apresentada neste trabalho, foram contempladas as novas tendências pedagógicas de CTS e de interdisciplinaridade, além de se apresentar eficiente no que se refere ao grau de aprendizagem dos alunos sobre o tema trabalhado

Is there progression of endolymphatic hydrops in Ménière’s disease? Longitudinal magnetic resonance study

© The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2022Background: Endolymphatic hydrops (EH) is universal in Ménière´s disease (MD). Given its chronic course, with variable interval before complete clinical picture is installed, it seems relevant to understand the progression of vestibular EH and hemato-perilymphatic barrier disruption in patients with MD and monosymptomatic presentations. Methods: 239 consecutive patients were referred to us with suspected hydropic ear disease. 50 individuals accepted to participate in this study-final longitudinal sample included 24 patients (7 D1, 7 D2, 10 D3). Control group included ten patients. At recruitment, a clinical and MRI re-evaluation was done (3T, intravenous technique) (MR2) and 2 years after MRI was repeated (MR3). Previous MRI (MRI1) were retrospectively evaluated. Patients were classified as definite (D1), possible (D2) and atypical (D3-monosymptomatic) MD. Control group included non-typical symptoms (C2/C3) and 6 asymptomatic (C1). Vestibular endolymphatic ratio (vER) and grading, presence/absence of cochlear EH, asymmetry of cochlear perilymphatic enhancement, and rate of progression of vER were assessed by two independent neuroradiologists and compared between patient and control groups (index ear). Results: EH was universal and pronounced in D1 and remained stable. vER progression was more variable and higher in some D3 patients (index ear worse) and in D2 (non-index), although this observation was not statistically significant. Conclusions: Considering that many probable and monosymptomatic presentations progress years later into definite MD and given the bilateral tendency of the disease, these findings may indicate that there is an initial accelerated worsening of EH in initial stages of the disease. These data should be confirmed with controlled and larger sample studies.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

First Line Antibiotics in Acute Otitis Media: Are There Differences Between Specialties? . Diferente consoante a especialidade?

 Introduction: AOM is the most common diagnosis for the prescription of antibiotics in children. The Portuguese National Health Autority issued a clinical guideline in 2012, updated in 2014, in which it recommends the use of amoxicillin as first-line antibiotic. The option is based on the fact that amoxicillin is the most effective oral antibiotic against the microorganisms with the greatest risk for acute invasive disease, Streptococcus pneumoniae. Material and Methods: Between July 1st and December 31st 2016, we e-mailed a number of Pediatricians, Family Physicians and Otolaringologists a clinical case of AOM in a child, giving five options of antibiotherapy. We analised the results. Results: We attained 240 answers, 3 eliminated due to computer error. 102 FP (47 specialists), 74 ENT (33 specialists) and 61 Pediatricians (28 specialists). 96,7% of Pediatricians (CI 95%; 100-84,2%; n=58), 77,8% of FP (CI 95% 87,4-68,2%, n=78) and 32,4% of ENT (CI 95% 43,1-21,7%; N=24) prescribe amoxicillin as first line antibiotic. The prescription of amoxicillin is statistically different between ENT and FP (p<0.02) and between ENT and Pediatrics (p<0.01). Discussion and Conclusion: There are significant differences between specialties concerning the choice for amoxicillin as first line antibiotic. Pediatricians came close to 100% and ENT chose otherwise, preferring Amoxicilin with Clavulanate. This difference may be explained by the bias introduced by the specialty itself (ENT), which generally treats the most complicated cases or the ones resistant to first-line therapy. Key-words: acute otitis media; antibiotherapy; amoxicilin;Introdução: A OMA é a razão mais frequente de prescrição de antibiótico em idade pediátrica. A Direção Geral de Saúde elaborou uma Norma de Orientação Clínica em 2012, atualizada em 2014, onde recomenda a utilização de amoxicilina como antibiótico de primeira linha. A opção fundamenta-se no facto da amoxicilina ser o antimicrobiano oral mais eficaz contra o microorganismo com maior risco de doença aguda invasiva, o Streptococcus pneumoniae. Material e métodos: Entre 1 Julho e 31 Dezembro de 2016 enviámos por e-mail, a um número de médicos de MGF, ORL e Pediatria, um caso fictício de OMA em idade pediátrica, dando a escolher cinco opções de antibioterapia. Fizemos o estudo estatístico das respostas. Resultados: Obtivemos 240 respostas, três eliminadas por erro informático. 102 de MGF (47 especialistas), 74 de ORL (33 especialistas) e 61 de Pediatras (28 especialistas). 96,7% dos Pediatras (IC 95%; 84,2-100%; n=58), 77,8% dos MGF (IC 95% 68,2-87,4%, n=78) e 32,4% dos ORL (IC 95% 21,7-43,1%; N=24) prescrevem amoxicilina como antibiótico de primeira linha. A prescrição de amoxicilina é significativamente diferente entre ORL e MGF (p<0,02) e entre ORL e Pediatras (p<0.01). Discussão e Conclusão: Há diferença estatisticamente significativa na escolha da amoxicilina como primeira linha no tratamento da OMA. Os Pediatras aproximam-se dos 100% e os Otorrinolaringologistas afastam-se mais dessa opção, e favorecem a Amoxicilina+Clavulanato. Esta divergência pode ser explicada pelo viés que é introduzido pela própria Especialidade ORL, que geralmente tem que tratar os casos de otite complicados ou refratários à terapêutica de primeira linha. Palavras-Chave: otite média aguda; antibioterapia; amoxicilina

Bilateral Severely Stenotic Jugular Foramen: Diagnosis and Management from the Otologist/Neurotologist Point of View

Bilateral jugular foramen stenosis with jugular bulb and vein aplasia is rare in nonsyndromic craniosynostosis and usually diagnosed during childhood. We present a case of bilateral jugular foramen stenosis with jugular bulb and vein aplasia, with subsequent persistence and enlargement of the fetal venous anastomosis in the middle and posterior cranial fossa, along with a review of the literature about this anatomical abnormality, highlighting the surgical challenges and management from the otologist/neurotologist point of view