Safety Concern between Autologous Fat Graft, Mesenchymal Stem Cell and Osteosarcoma Recurrence

Background: Osteosarcoma is the most common malignant primary bone tumour in young adult treated by neo adjuvant chemotherapy, surgical tumor removal and adjuvant multidrug chemotherapy. For correction of soft tissue defect consecutive to surgery and/or tumor treatment, autologous fat graft has been proposed in plastic and reconstructive surgery. Principal Findings: We report here a case of a late local recurrence of osteosarcoma which occurred 13 years after the initial pathology and 18 months after a lipofilling procedure. Because such recurrence was highly unexpected, we investigated the possible relationship of tumor growth with fat injections and with mesenchymal stem/stromal cell like cells which are largely found in fatty tissue. Results obtained in osteosarcoma pre-clinical models show that fat grafts or progenitor cells promoted tumor growth. Significance: These observations and results raise the question of whether autologous fat grafting is a safe reconstructive procedure in a known post neoplasic context

Plaidoyer pour une couverture musculaire des pertes de substance du talon (à propos de 17 cas)

La série est composée de 17 cas de lambeaux libres musculaires, 10 dentelés, 6 grands dorsaux, et 1 droit de l'abdomen. Les étiologies de 12 cas sont représentées par la traumatologie du pied et en particulier du talon, source de pertes de substances avec expositions osseuses. Cependant, le purpura fulminans (2 cas), les plaies chroniques (1 cas) et les malformations vasculaires (angiome) (1cas) sont aussi pourvoyeurs de pertes de substance au niveau du talon. Ce groupe a été revu à 4,5 ans de recul en moyenne par rapport au geste chirurgical. L'évaluation rétrospective a porté sur les complications vasculaires précoces, la cicatrisation, les activités après la reconstruction, le chaussage, les séquelles esthétiques au site donneur et au niveau de la reconstruction, et la marche. Le savonnage des lambeaux musculaires par rapport aux plans profonds n a été objectivé que dans 1 cas sur 17. Au total, tous les patients ont souligné leur satisfaction d'avoir conservé leur pied. La reconstruction des pertes de substance plantaires des pieds et en particulier du talon doit apporter un tissu de qualité, suffisamment épais et adhérent aux plans osseux sous-jacents pour reproduire au mieux la plante. Les lambeaux libres musculaires nous apparaissent comme étant une solution qui réunit ces différents critères.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Polyvalence du lambeau libre de serratus anterior en chirurgie reconstructrice des membres

Le transfert libre du faisceau inférieur du muscle serratus anterior a été réalisé pour la première fois en 1982. Une étude de son anatomie, basée sur les données de la littérature et sur l'analyse de 26 dissections, permet de montrer la possibilité de prélèvement pluritissulaire de ce lambeau (muscle, fascia, os, peau) et de préciser les caractéristiques de sa palette cutanée. Nous rapportons ensuite 40 cas réalisés pour des reconstructions au niveau des membres, dans le service de chirurgie plastique du CHU de Nantes. La fiabilité est de 95 %. En périopératoire, le taux de complications s'élève à 12,5 % au niveau du site receveur et à 10 % au niveau du site donneur. A distance, les résultats esthétiques et fonctionnels s'avèrent très positifs, avec une faible morbidité au niveau du site de prélèvement du lambeau. La polyvalence d'utilisation et les nombreuses qualités du lambeau libre de serratus anterior le rendent donc particulièrement adapté à la variété des problèmes rencontrés en chirurgie reconstructrice des membres.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Carcinomesépidermoïdes cutanés évolués (étude rétrospective sur 10 ans)

Les carcinomes épidermoïdes cutanés sont de deux types : les carcinomes baso-cellulaires et spino-cellulaires. Ce sont les cancers les plus fréquents. Leurs facteurs de risques sont nombreux et connus. Pris à temps, leur traitement est simple et la mortalité est faible. Actuellement, malgré le développement des campagnes de dépistage des cancers cutanés et des progrès dans la prise en charge des malades, nous sommes amenés à voir des patients présentant des formes évoluées, dont la prise en charge peut s'avérer difficile et dont le pronostic et souvent défavorable. Nous présentons une étude rétrospective de 33 patients sur 10 ans. Notre série était composée de 16 femmes et 17 hommes. L'âge moyen était de 63 ans. Le recul au moment de l'étude était en moyenne de 5 ans, pour des extrêmes allant de un à dix ans. Le nombre de baso-cellulaires était de 9, et on comptait 24 spino-cellulaires. Dans 14 cas, il a été nécessaire d'effectuer des amputations. Vingt lambeaux ont été réalisés. Les localisations étaient variables (extrémité céphalique :18% ; Membres supérieurs :15%; Membres inférieurs :36% ; Tronc :26%). Le taux de mortalité de ces carcinomes est de 39% (13 décès liés au processus tumoral). Cette étude veut montrer l'intérêt d'une prise en charge précoce des carcinomes cutanés afin d'empêcher une évolution de la maladie entraînant une morbidité et une mortalité élevée.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Étude rétrospective de lambeaux libres réalisés chez l'enfant entre 2001 et 2007 au CHU de Nantes

Nous rapportons 18 lambeaux libres musculaires ou osseux réalisés chez 17 enfants, entre 2001 et 2007, dans le service. Nous avons un recul moyen de 3ans. Le taux de réussite est de 94%. Dans de nombreux cas le recours aux lambeaux libres a permis d'éviter une amputation chez ces enfants. Les complications au niveau des sites donneurs sont peu fréquentes, voir inexistante pour les lambeaux musculaires. Le taux de reprise chirurgicale est de 38%. Au vu des bons résultats et la faible morbidité des lambeaux libres, nous pensons que les lambeaux libres doivent faire parti de l'arsenal thérapeutique chirurgical face à une perte de substance complexe chez l'enfant.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Étude rétrospective d'une série de 445 augmentations mammaires (890 prothèses) à visée esthétique, par implants en gel de silicone

La chirurgie d'augmentation mammaire à visée esthétique par implants en gel de silicone est aujourd'hui de pratique courante en chirurgie plastique. Il existe différentes prothèses et de nombreuses techniques chirurgicales, toutes ayant pour objectif d'obtenir des patientes une satisfaction élevée et sans complications (hématome, infection, dysesthésie de la PAM, coque péri-prothétique, rupture et migration). Notre étude rétrospective de 445 augmentations mammaires esthétiques a permis de démontrer l'innocuité des implants en gel de silicone avec un taux de complications similaire à celui de la littérature, d'établir un lien entre la survenue d'un hématome et d'une coque et d'obtenir une satisfaction post-opératoire atteignant 10/10 chez 87 % de l'effectif initial.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Implants mammaires, grossesse et lactation

RENNES1-BU Santé (352382103) / SudocSudocFranceF

Techniques de reconstruction des pertes de substance de la paroi thoracique antéro-latérale (à propos de 35 cas)

BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Five-year Safety Data for Eurosilicone’s Round and Anatomical Silicone Gel Breast Implants

Background: Multicenter prospective studies assessing the safety and efficacy of silicone gel breast implants are relatively rare. Eurosilicone S.A.S. present their safety and efficacy data herein for the largest European silicone gel breast implant study published to date. Methods: One thousand and ten of Eurosilicone’s textured cohesive Cristalline Paragel range of mammary implants was implanted in women undergoing augmentation and reconstructive surgery at 17 centers throughout France. Physical examinations and complications were recorded by physicians at 3 months and annually thereafter until 10 years postimplantation. Descriptive statistics were used and key complications were analyzed using the Kaplan-Meier analysis method. Results: Two ruptures were observed within 5 years postimplantation, one of which was subject to mechanical trauma during reoperation and the other was identified during routine screening. Capsular contracture, one of the most common complications associated with breast implants, was reported in 6.6% implants across all indications through 5 years. The Kaplan-Meier risk of capsular contracture (Baker III/IV) was 10.7% (95% confidence interval, 7.2–14.2%) and 17.2% (95% confidence interval, 5.4–29%) in the primary augmentation and primary reconstruction patient cohorts, respectively. Implant removal (explantation/exchange) was 8.5% and 16.5% for primary augmentation and primary reconstruction cohorts, respectively. Rates of local complications including infection and seroma were low with risk rates of 0.6% and 0.2% by subject. Conclusions: Eurosilicone S.A.S. prospective study involving 1010 Eurosilicone silicone gel breast implants in both round and shaped profiles demonstrated a low rupture rate and an excellent safety profile through 5 years