Aplicabilidad de las herramientas de ayuda a la toma de decisiones compartidas en los servicios de Urgencias: una revisión exploratoria

Fundamentos: Las herramientas de ayuda en la toma de decisiones (HATD) han sido muy utilizadas en las enfermedades crónicas, pero existen pocos estudios sobre su utilidad en los servicios de urgencias. El objetivo de este estudio fue analizar la utilización de las HATD en los servicios de urgencias. Métodos: Se realizó una revisión exploratoria. Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos aleatorizados y controlados, revisiones sistemáticas y otros estudios se-cundarios donde se utilizaran las HATD para la asistencia a pacientes de cualquier edad en los servicios de urgen-cias, entre el 1 de enero de 2012 y el 1 de agosto de 2019. Dos revisores examinaron y seleccionaron los estudios. Se utilizaron las siguientes bases de datos: Pubmed, Embase, Web Of Science, Cuiden, Patient Decision Aids Research Group IPDAS Collaboration, Cochrane, Centres for Reviews and Dissemination, National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Network. Resultados: Se incluyeron doce estudios, de calidad metodológica moderada-baja. Los pacientes del Grupo de Intervención (GI) tenían mayor conocimiento de la enfer-medad (?=3, 6 frente a 3 preguntas correctas y ?=4, 2 frente a 3, 6) y más implicación en las decisiones (puntuación en OPTION: 26, 6 contra 7 y 18, 3 contra 7). El conflicto se redujo en el GI en las decisiones sobre pruebas de imagen en el traumatismo craneoencefálico (TCE) (?=14, 8 frente a 19, 2). En el GI era menos frecuente el ingreso para realizar una prueba de esfuerzo en casos de dolor torácico de bajo riesgo (58% contra 77%; IC95%=6%-31%, y 37% contra 52%; p<0, 001). Cuando se utilizaba una HATD en niños con diarrea o vómitos, en el 80% la decisión era seguir una rehidratación oral frente al 61% en el GC (p=0, 001). Conclusiones: Las HATD en los servicios de urgen-cias mejoran el conocimiento de los pacientes sobre la en-fermedad y la participación en los cuidados. Se necesitan más estudios para desarrollar HATD en los servicios de urgencias. Background: Decision aid tools (DAT) have been widely used in chronic diseases, but there are few studies on their usefulness in emergency departments. The objective of this study was to analyse the applicability of DAT in emergency services. Methods: An exploratory review was conducted. Between January 1, 2012 and August 1, 2019, searches of randomised and controlled clinical trials, systematic reviews and other secondary studies where DAT are used to assist patients of any age in emergency services were conducted. The databases used were: Pubmed, Embase, Web Of Science, Cuiden, Patient Decision Aids Research Group IPDAS Collaboration, Cochrane, Centres for Reviews and Dissemination, National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Network. Two reviewers analysed and selected the studies. Results: Twelve studies of moderate-low quality were included. The patients in the intervention group (IG) were more aware of their illness ((X) over bar =3.6 vs 3 correct answers and (X) over bar =4.2 vs 3.6), and more involved in the decisions (score in OPTION: 26.6 vs 7 and 18.3 vs 7). The conflict was reduced in the IG regarding those imaging tests in the TBI (traumatic brain injury; (X) over bar =14.8 vs 19.2). In the IG, admittance to perform effort tests was reduced in low-risk chest pain (58% vs 77%; CI95%=6%-31%, 37% vs 52%; p<0.001). When DAT were used in children with diarrhoea or vomiting, in 80% of the cases the decision was to use oral rehydration against 61% in the control group (CG, p=0.001). Conclusions: DAT in emergency services improve patient''s knowledge about the disease and their participation in care. More studies are needed to develop DAT in emergency services

Formação em psicologia: a perspectiva da carta de Serra Negra

A Carta de Serra Negra é o documento síntese de um encontro, promovido pelo Conselho Federal de Psicologia, entre representantes de todos os Cursos de Psicologia do país. Ele enuncia sete Princípios Norteadores da Formação em Psicologia e dez Sugestões de Operacionalização desses Princípios. Este estudo teve por objetivo: a) conhecer a opinião de professores e alunos de um Curso de Psicologia sobre essa carta e b) proceder a uma avaliação do Curso de Psicologia da FFCLRP-USP, tendo por base esse mesmo documento. Os resultados apontam a dificuldade de se elaborar um subsídio comum a todos os Cursos de Psicologia e questionam a relação entre os Princípios e as Sugestões enunciados pela Carta de Serra Negra