Вклад ультразвукового дуплексного доплеровского исследования в диагностике цирроза печени и портальной гипертензии

Summary: Proper evaluation of hypertension portals, though, remains to be a complicated issue and the subject of discussions due to lack or insufficient entries has a well defined and hemodynamic indices accepted evidence of vascular portal studies. In this work is analyzed the Doppler-duplex position intake in the study of portal hypertension and its complications. There are also identified and analyzed the clues necessary to assess vascular hemodynamics in hepatic cirrhosis portal hypertension, both with the purpose of diagnosis and prognosis for complications.Резюме: Надлежащая оценка портальной гипертензии остается сложным вопросом и предметом обсуждения из-за отсутствия или недостаточного дополнения четкого протокола рассмотрения и общепринятых гемодинамических показателей для изучения сосудистых нарушений при портальной гипертензии. В настоящей статье анализируется вклад ультразвукового дуплексного доплеровского исследования в диагностику портальной гипертензии и осложнений. Определены и проанализированы необходимые индексы для оценки портальной гемодинамики при циррозе печени, как для диагностических, так и для прогностических осложнений

Вклад ультразвукового дуплексного доплеровского исследования в диагностике цирроза печени и пор- тальной гипертензии

Catedra Radiologie şi Imagistică Medicală, USMF „Nicolae Testemiţanu” Departamentul Medicină Internă, disciplina Gastroenterologie Clinica medicală nr. 4, USMF „N. Testemiţanu” Catedra Chirurgie nr. 2, USMF „N. Testemiţanu”Summary Proper evaluation of hypertension portals, though, remains to be a complicated issue and the subject of discussions due to lack or insuffi cient entries has a well defi ned and hemodynamic indices accepted evidence of vascular portal studies. In this work is analyzed the Doppler-duplex position intake in the study of portal hypertension and and its complications. There are also identifi ed and analysed the clues necessary to assess vascular hemodynamics in hepatic cirrhosis portal hypertension, both with the purpose of diagnosis and prognosis for complications. Надлежащая оценка портальной гипертензии оста- ется сложным вопросом и предметом обсуждения, из-за отсутствия или недостаточного дополнения четкого протокола рассмотрения и обшепринятых гемодинамических показателей для изучения сосуди- стых нарушений при портальной гипертензии. В на- стоящей статье анализируется вклад ультразвукового дуплексного доплеровского исследования в диагностике портальной гипертензии и осложнений. Определены и проанализированы необходимые индексы для оценки портальной гемодинамики при циррозе печени, как для диагностических, так и для прогностических осложнений

The chronic liver failure in patients with cirrhosis

Clinica Medicală Nr. 4, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMPS Spitalul Clinic RepublicanObjective of paper was to study retrospective the clinical-paraclinical particularity and precipitating factors in cirrhotic patients with chronic liver failure. The experimental group: 80 cirrhotic patients Child-Pugh B and C, with chronic liver failure (41 men and 39 women), mean age 54,95 ±1,09 years; the control group: 20 cirrhotic patients Child-Pugh A. Research has shown clinical polymorphism and the variety of precipitating factors which may cause rapid deterioration of patient condition. Scopul lucrării: studierea retrospectivă a manifestărilor clinico-paraclinice şi a factorilor precipitanţi ai sindromului de insuficienţă hepatică cronică la pacienţii cu ciroză hepatică. Lotul de studiu: 80 de pacienţi cu ciroză hepatică, stadiul Child-Pugh B şi C, cu insuficienţă hepatică cronică (41 bărbaţi şi 39 femei), vîrsta medie 54,95 ±1,09 ani; lotul de comparaţie: 21 pacienţi cu ciroză hepatică stadiul Child-Pugh A. Cercetarea a demonstrat polimorfismul clinic şi varietatea factorilor precipitanţi care pot induce deteriorarea rapidă a stării pacientului

Клинические, лабораторные проявления и провоцирующие факторы хронической печеночной недостаточности при циррозе печени

Summary: The study group included 80 patients with liver cirrhosis (LC), Child-Pugh stage B and C average age 54.95 ± 1.09 years, with chronic liver failure (CLF). Lot of comparisons – and 21 patients with liver cirrhosis, Child-Pugh stage A. Clinical manifestations in patients with liver cirrhosis Child-Pugh stage B and C with chronic liver failure shows polymorphism; there were found basic clinical syndromes: ascites (91.3%), jaundice (88.7%), bleeding (53.8%), fever (47.5%), endocrine (9%), of cardiovascular disorders (30%). We established the base of the CLF precipitating factors: alcohol (45%), spontaneous bacterial peritonitis (23.8%), respiratory infections and / or urinary infections (18.8%), upper gastrointestinal bleeding (20%) misuse of food proteins (20%). Reliable correlations were determined between respiratory infections and/or urinary infections with Child-Pugh score and MELD score. We determined the presence of multiple precipitating factors and also established a correlation between the values MELD score with the number of precipitating factors of CLF from LC. In patients with LC with CLF it was established true positive correlation of the hepatodepressive syndrome indices studied each and with serum Na+ and a negative correlation with the degree of ascites and with Child-Pugh and MELD scores. It was established truthful negative correlation of natriemi with total bilirubin and MELD and Child-Pugh scores, so hyponatremia may serve as a prognostic factor for the development of CLF from LC.Резюме: В основной группе включены 80 пациентов с циррозом печени (ЦП), стадии Child-Pugh В или С, средний возраст 54,95±1,09 лет, с хронической печеночной недостаточностью (ХПН). Группа сравнения – 21 больных с ЦП, стадия Child-Pugh А. Клинические проявления у пациентов с ЦП стадии Child-Pugh B или C, с ХПН показывают полиморфизм; установлены основные клинические синдромы: асцитический (91,3%), желтушный (88,7%), геморрагический (53,8%), лихорадки (47,5%), эндокринный (9%), сердечно-сосудистых нарушений (30%). Определены основные провоцирующие факторы ХПН: алкоголь (45%), спонтанный бактериальный перитонит (23,8%), инфекции дыхательных и/ или мочевыводящих путей (18,8%), кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (20%), богатая белком диета (20%). Установлена корреляция инфекций дыхательных и/или мочевыводящих путей с баллами оценки ЦП по шкале Child-Pugh и по MELD. Чаще встречалось сочетание нескольких триггерных факторов ХПН. Обнаружена корреляция оценки ЦП по MELD с количеством обнаруженных сопутствующих провоцирующих факторов ХПН. У пациентов с ЦП с ХПН выявлена положительная корреляция исследованных показателей гепатодепрессивного синдрома с Na+ в сыворотке и отрицательная корреляция со степенью асцита и с баллами оценки ЦП по шкале Child-Pugh и по MELD. Установлена отрицательная корреляция натриемии с общим билирубином и с баллами оценки ЦП по шкале Child-Pugh и по MELD, так гипонатриемия может служить прогностическим фактором для прогрессирования ХПН при ЦП

Boala hepatică alcoolică: protocol clinic naţional PCN-44

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii catedrei Medicină Internă nr. 4 şi ai Laboratorului de Gastroenterologie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” în colaborare cu Programul Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare, finanţat de Guvernul SUA prin Corporaţia Millenium Challenge Corporation şi administrat de Agenţia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaţională. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind boala hepatică alcoolică şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional