Incidence of organic or psychogenic causes of erectile dysfunction in the young men

Catedra de Urologie și Nefrologie Chirurgicală, USMF „Nicolae Testemițanu”Prevalența disfuncției erectile la bărbații cu vârsta de până la 40 ani este în creștere. Datorită percepției societății precum că disfuncția erectilă la tineri are substrat psihologic, ea este abordată superficial cu ignorarea factorilor organici. Scopul studiului este evaluarea cauzele organice și psihologice a disfuncției erectile la pacientul tânăr. Studiul a inclus 268 pacienți consecutivi cu vârsta de până la 40 ani, dintr-un total de 564 pacienți cu disfuncție erectilă examinați în cadrul Clinicii de Urologie a USMF „Nicolae Testemițanu”, în perioada anilor 2013-2017. Vârsta medie a pacienților a fost de 31,1 ± 3,9 ani, cu limite cuprinse între 19 și 40 ani. Durata disfuncției erectile a variat de la 3 la 96 luni cu o medie de 18 luni. Din 268 pacienți, 21 (7,8%) au avut disfuncție erectilă severă, 52 (19,4%) moderată, 93 (34,7%) moderat-ușoară și 102 (38%) ușoară. Cauzele organice ale maladiei au fost stabile în urma examinării complexe multidisciplinare. La circa 29% pacienți au fost diagnosticate cauze organice; hipertensiune arterială la 6%, hipogonadism la 9,3%, obezitate sau dislipidemie la 11%, defecte anatomice ale penisului la 10%. Cauze mixte ale disfuncției erectile, provocate de un factor organic, precum prostatita cronică, sindromul Klinefelter, infertilitatea masculină au fost determinate la 38% pacienți. Doar la 39% pacienți DE a fost pur psihologică. În același timp, s-au remarcat diferențe statistice evidente între incidența factorilor organici depistați la adresarea pacientului și cea determinată în urma examinării complexe. Concluzia studiului este că la pacientul tânăr disfuncția erectilă nu este doar de origine psihogenă. Ignorarea factorilor organici implicați în apariția disfuncției erectile la tineri este o greșeală care duce la pierderea oportunității de recunoaștere precoce a altor maladii, depistarea factorilor de risc și scăderea speranței de viață a acestor bărbați.The prevalence of erectile dysfunction in men up to 40 years old is increasing. Due to the societal perception that erectile dysfunction in young people has a psychological core, it is superficially treated and organic causes are ignored. The study’s purpose is to evaluate the organic and psychological causes of erectile dysfunction in young patients. The study included 268 consecutive patients up to 40 years old, out of a total of 564 erectile dysfunction patients examined at the Urology Clinic of USMF "Nicolae Testemitanu", between 2013- 2017 years. The mean age of patients was 31,1 ± 3,9 years, ranging from 19 to 40 years. The duration of erectile dysfunction ranged from 3 to 96 months, with an average of 18 months. Out of 268 patients, 21 (7.8%) had severe erectile dysfunction, 52 (19.4%) – moderate, 93 (34.7%) – moderate-mild and 102 (38%) – mild. The organic causes of the disease were determined following a complex multidisciplinary examination. Approximately 29% of patients were diagnosed with organic causes; hypertension – 6%, hypogonadism – 9.3%, obesity or dyslipidemia in 11%, anatomical deformities of the penis in 10%. In 38% of the patients, mixed causes of erectile dysfunction caused by an organic factor, such as chronic prostatitis, Klinefelter's syndrome, male infertility were identified. Only 39% of ED cases had purely psychological causes. Moreover, there was a clear statistical difference between the organic factors identified at the moment of patient’s addressing and those determined by a complex examination. The conclusion of the study is that that erectile dysfunction in young people does not have only a psychogenic origin. Ignoring the organic factors in its occurrence is a mistake that leads to the loss of opportunity for early detection of other diseases, the detection of risk factors and the decrease of life expectancy of these men

Tratamentul multimodal al nefrolitiazei complicate (monografie), autor: Emil Ceban

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgical

Aspecte legale și bioetice ale sterilizării umane

Background. Sterilization is a permanent method of contraception for women and men. It is a relatively simple, but it may be complex when the involution of medical, legally and bioethical hypostases is taken into account. Objective of the study. Evaluation of legislative and bioethical aspects and perception of a population group on sterilization practices in Moldova. Material and Methods. The autochthonous legislation in the field of the reproductive health was studied and was performed the synthesis of bioethical principles in the literature in relation to the problem. A pilot study that aimed at the perception of reproductive age about human sterilization was made. Results. Voluntary sterilization practices are legislated, but these radical methods require interdisciplinary, multiaspectual and clear solutions in morals. In its own study, voluntary sterilization is negatively viewed. Only 4% of respondents would accept their own sterilization, and 60% believe that sterilization has medical consequences. Conclusion. 1) The main concern about the sterilization practices should be the respect for reproductive autonomy for those who request it, without unjustified morale barriers. 2) At the same time, this method of contraception require protection offers or coercive practices, especially for those with low income, for those whose fertility and parental education has been devalued or stereotyped as problematic.Introducere. Sterilizarea este o metodă de contracepție permanentă pentru femei și bărbați. Este o procedură chirurgicală relativ simplă, dar și complexă atunci când este luată în considerare implicarea ipostazelor medicale, juridice și bioetice. Scopul lucrării. Evaluarea aspectelor legislative, bioetice și a percepției unui grup populațional despre practicile de sterilizare în R. Moldova. Material și metode. A fost studiată legislația autohtonă din domeniul sănătății reproducerii, efectuată sinteza literaturii și principiilor bioetice în raport cu problema abordată. S-a realizat un studiu pilot ce a vizat percepția persoanelor de vârstă reproductivă despre sterilizarea umană. Rezultate. Practicile de sterilizare voluntare sunt legiferate, dar aceste metode radicale necesită abordarea interdisciplinară, multiaspectuală și soluții clare în dilemele morale. În studiul propriu sterilizarea umană voluntară se percepe negativ, doar 4% din respondenți ar accepta sterilizarea proprie, iar 60% cred că sterilizarea are consecințe medicale. Concluzii. (1) Respectul pentru autonomia reproductivă ar trebui să fie preocuparea principală care ghidează practicile de sterilizare pentru cei care o solicită, fără bariere morale nejustificate. (2) În același timp, această metodă de contracepție necesită protecție împotriva practicilor injuste sau coercitive, în special pentru cei cu venituri mici, pentru cei căror fertilitatea și educația parentală au fost devalorizate sau stereotipizate ca fiind problematice

Nefrostomia percutană ecoghidată în tratamentul urgenţelor urologice

Patologia obstructivă a tractului urinar superior reprezintă circa 20-40% dintre urgenţele urologice. Obstrucţia poate fi înlăturată prin metode conservatoare (preparate antisерtice, antiinfl amatoare, litochinetice), prin cateterizare ureterală şi/sau renală, iar, în ultimă instanţă, prin intervenţie chirurgicală. Nefrostomia percutană este o derivaţie urinară inaltă, foarte efi cientă, minim invazivă şi cu o rată mare de succec. Experienţa proprie în aplicarea nefrostomiilor percutane este relativ mică (19 cazuri), acumulată în decursul unui an, dar permite a concluziona că, datorită ratei reduse de morbiditate şi simplităţii în efectuare, ea s-a impus categoric în faţa nefrostomiilor clasice, deschise

Impactul vârstei şi a unor maladii asupra funcţiei erectile la pacientul adult.

Funcţia erectilă reprezintă oglinda stării de sănătate a bărbatului. Primele studii epidemiologice privitor disfuncţiile erectile au arătat creşterea prevalenţei odată cu înaintarea în vârstă. Studiile ulterioare, care continuă până în prezent, au arătat importanţa altor factori şi corelaţii cu alte maladii. În lucrare sunt prezentate concepţiile actuale despre disfuncţia erectilă, care sunt factori de risc comuni şi impactul altor maladii, în primul rând cardiovasculare, endocrine sau a depresiei asupra funcţiei erectile

LEGAL AND BIOETHICAL ASPECTS OF HUMAN STERILIZATION

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Sterilizarea este o metodă de contracepție permanentă pentru femei și bărbați. Este o procedură chirurgicală relativ simplă, dar și complexă atunci când este luată în considerare implicarea ipostazelor medicale, juridice și bioetice. Scopul lucrării. Evaluarea aspectelor legislative, bioetice și a percepției unui grup populațional despre practicile de sterilizare în R. Moldova. Material și metode. A fost studiată legislația autohtonă din domeniul sănătății reproducerii, efectuată sinteza literaturii și principiilor bioetice în raport cu problema abordată. S-a realizat un studiu pilot ce a vizat percepția persoanelor de vârstă reproductivă despre sterilizarea umană. Rezultate. Practicile de sterilizare voluntare sunt legiferate, dar aceste metode radicale necesită abordarea interdisciplinară, multiaspectuală și soluții clare în dilemele morale. În studiul propriu sterilizarea umană voluntară se percepe negativ, doar 4% din respondenți ar accepta sterilizarea proprie, iar 60% cred că sterilizarea are consecințe medicale. Concluzii. (1) Respectul pentru autonomia reproductivă ar trebui să fie preocuparea principală care ghidează practicile de sterilizare pentru cei care o solicită, fără bariere morale nejustificate. (2) În același timp, această metodă de contracepție necesită protecție împotriva practicilor injuste sau coercitive, în special pentru cei cu venituri mici, pentru cei căror fertilitatea și educația parentală au fost devalorizate sau stereotipizate ca fiind problematice.Background. Sterilization is a permanent method of contraception for women and men. It is a relatively simple, but it may be complex when the involution of medical, legally and bioethical hypostases is taken into account. Objective of the study. Evaluation of legislative and bioethical aspects and perception of a population group on sterilization practices in Moldova. Material and Methods. The autochthonous legislation in the field of the reproductive health was studied and was performed the synthesis of bioethical principles in the literature in relation to the problem. A pilot study that aimed at the perception of reproductive age about human sterilization was made. Results. Voluntary sterilization practices are legislated, but these radical methods require interdisciplinary, multiaspectual and clear solutions in morals. In its own study, voluntary sterilization is negatively viewed. Only 4% of respondents would accept their own sterilization, and 60% believe that sterilization has medical consequences. Conclusion. 1) The main concern about the sterilization practices should be the respect for reproductive autonomy for those who request it, without unjustified morale barriers. 2) At the same time, this method of contraception require protection offers or coercive practices, especially for those with low income, for those whose fertility and parental education has been devalued or stereotyped as problematic

Impactul anxietăţii de performanţă asupra funcţiei erectile la tineri

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Catedra UrologieIntroducere. Bărbatul tînăr, aflat la primele experienţe sexuale, este afectat în mod deosebit de succesul şi impresia pe care o va lăsa sau „ar trebui să o lase” asupra partenerei sale. Astfel tînarul, în special la prima sa experienţă sexuală, este dominat de ideea social-inspirată, că prima experienţă este acel „moment de glorie a sa” cînd acesta îi va demonstra partenerei adevarata sa performanţă sexuală. Iar în cazul unui eşec, tînarul se va supune unei autocritici cu impact negativ asupra funcţiei sale erectile, adesea fiind necesară implicarea specialistului pentru depăşirea problemei. Scopul lucrării. Trasarea mesajelor cheie, necesar a fi transmise tinerilor în cadrul sesiunilor de educare-informare în domeniul sănătăţii sexuale, pentru prevenirea disfuncţiilor erectile psihogene corelate cu anxietatea de performanţă sexuală. Rezultate. Funcţia erectilă este un proces complex, fiziologic şi psihologic, care poate fi uşor perturbat în urma unor disfuncţii organice sau psihogene. Pornind de la incidenţa sporită a disfuncţiilor erectile de cauză psihogenă la tineri, am încercat să analizăm factorii psiho-sociali specifici Republicii Moldova, care predispun în mod deosebit tinerii spre anumite disfuncţii sexuale: lipsa educaţiei sexuale în familie sau şcoală, lipsa unei vieţi sexuale stabile, impactul sporit al ideilor sociale cu referire la performanţă sexuală, etc. Fenomenul de anxietate sexuală de performanţă, trebuie privit ca un proces complex cu implicare cognitivă, afectivă, comportamentală şi psihologică a tînarului. Factorul trigger al anxietăţii de performanţă poate fi orice stimul sexual (invitaţie de a avea o relaţie sexuală, o imagine sexuală sau chiar slăbirea durităţii peniene în timpul actului sexual) pe care bărbatul îl asociază cu capacitatea ori incapacitatea sa erectilă. Dacă acest stimul sexual este asociat cu careva gînduri negative (dependente de experienţa personală precedentă) impactul va duce la un eşec erectil curent. Mecanismul eşecului erectil ca urmare a anxietăţii de performanţă poate fi determinat de atenţia diminuată asupra plăcerii sexuale cu sporirea tonusului musculaturii peniene prin mecanism simpatic. Concluzii. Disfucţia erectilă ca urmare a anxietăţii de performanţă este frecvent întilnită la tineri, dificil de tratat, dar uşor de prevenit prin mesaje corecte transmise în educarea sexuală a tinerilor