Frecuencia cardiaca y movimientos fetales posterior a la administracion de betametasona para maduración pulmonar fetal

El objetivo de la investigación fue demostrar las modificaciones de la frecuencia cardiaca y los movimientos fetales producidas por la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal. Se realizó una investigación de tipo explicativa, prospectiva y longitudinal con un diseño cuasi-experimental y una muestra no probabilística de 106 gestantes entre 24 y 34 semanas, con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino tratadas con betametasona (12 mg intramuscular cada 24 horas por dos dosis) que acudieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Se evaluaron los movimientos fetales y frecuencia cardiaca materna y fetal. No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia cardiaca materna comparado con los valores iniciales (p = ns). Se observó que el valor inicial de la frecuencia cardiaca fetal fue de 135,1±9,7 latidos por minuto para aumentar luego a 137,2±8,9 latidos por minuto (p = ns) para presentar un nuevo aumento hasta (142,9±9,9 latidos por minuto) que fue significativo comparado con los valores iniciales (p < 0,05). Se observó una disminución significativa de movimientos fetales medidos en 30 minutos después de la primera inyección (23,1±6,0 movimientos comparado con 14,8±7,0 movimientos), para aumentar después de la segunda inyección pero aun presentando valores significativamente más bajos comparado con los valores iniciales (20,0 ±6,7 movimientos; p < 0,05). Se concluye que la administración de betametasona para maduración pulmonar fetal produce incremento significativo en la frecuencia cardiaca y reducción marcada de los movimientos fetales. Abstract Fetal heart rate and movements after betamethasone administration for fetal lung maturity The objective of research was to demonstrate fetal heart rate and movements modifications by the use of betamethasone for fetal lung maturity. An explicative, prospective and longitudinal research was done with a quasi-experimental design and a non-probabilistic sample of 106 pregnant patients between 24 and 34 weeks treated with betamethasone (12 mg IM BID) that assisted to Hospital Central “Dr. Urquinaona.” Fetal movements, maternal and fetal heart rates were evaluated. There were not differences in materna heart rate compared with initial values (p = ns). There was observed that fetal heart rate initial values were 135.1±9.7 beats per minute and increases to 137.2±8.9 beats per minute (p = ns) and showed a new increase to 142.9±9.9 beats per minute that was significant compared with initial values (p < 0.05). There was observed a significant decrease in fetal movement measured in 30 minutes after first injection (23,1±6,0 movements compared with 14,8±7,0 movements), to increase after second injection but still were significant lower compared with initial values (20,0±6,7 movewments; p < 0.05). It is concluded that the use of betamethasone for induction of fetal lung maturity produced significant reduction in fetal movements and an increase of fetal heart rate

Concentraciones séricas de potasio en preeclámpticas y embarazadas sanas

Introducción: algunas investigaciones han propuesto que las alteraciones de las concentraciones séricas de potasio pueden contribuir a la aparición de hipertensión y a las alteraciones renales descritas en el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo. Objetivo: comparar las concentraciones séricas de potasio en pacientes preeclámpticas y embarazadas normotensas sanas. Materiales y métodos: estudio de casos y controles entre enero 2014 y junio 2021 atendidas en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Se seleccionó un grupo con diagnóstico de preeclampsia (grupo A, casos) y otro control con embarazadas cuya edad materna e índice de masa corporal era similar al grupo de estudio (grupo B, controles). Se evaluaron las características demográficas, parámetros de laboratorio y concentraciones séricas de potasio. Resultados: se incluyeron un total de 515 embarazadas de las cuales 257 fueron asignadas al grupo A y 258 al B. Las del grupo A presentaron concentraciones séricas de potasio más bajos que las del B (p < 0,0001), cuyos valores solo se correlacionaron con los de creatinina sérica en el grupo de casos (p = 0,023). No se encontraron correlaciones significativas con los valores de presión arterial (p = ns). Conclusión: las pacientes preeclámpticas presentan menores concentraciones séricas significativas de potasio en comparación con las embarazadas normales.

Istmocele. Reporte de caso

Defects in cesarean scar results from a postoperative complication of the uterine isthmus, also known as an isthmocele. This is a reservoir-like pouch defect on the anterior wall of the uterine isthmus located at the site of a previous cesarean scar. The flow of menstrual blood through the cervix may be slowed by the presence of isthmocele, as the blood may accumulate in the niche and, together with the presence of fibrotic tissue, cause pelvic pain. The removal of the local inflamed tissue improves symptoms and restores fertility. We report the case of a 39-year-old with history of inter-menstrual bleeding, pelvic pain and dysmenorrhea. Images studies revealed a cesarean scar defect connected to a small cavity in the myometrium compatible with an isthmocele. After surgical excision, symptoms resolved. This case highlights the importance surrounding diagnosis, management and benefits of surgical repair of uterine scar defect after cesarean section.El istmocele es un defecto en fondo de saco de tipo reservorio en la pared anterior del istmo en el sitio de la cicatriz de la cesárea previa. Su presencia retarda y acumula la salida de sangre menstrual a través del cuello uterino y, junto a la presencia de tejido fibrótico, produce dolor pélvico. La remoción del tejido local inflamado mejora los síntomas y restaura la fertilidad. Se presenta caso de paciente de 39 años con antecedentes de sangrado intermenstrual, dolor pélvico y dismenorrea. Los estudios por imágenes revelaron un defecto en la cicatriz de la cesárea conectada a una pequeña cavidad en el miometrio compatible con istmocele. Luego de la remoción quirúrgica, los síntomas desaparecieron. Se resalta la importancia alrededor del diagnóstico, manejo y beneficios de la reparación quirúrgica de los defectos de la cicatriz uterina después de la cesárea

Diagnóstico prenatal de arco aórtico derecho fetal con anillo vascular

Las anomalías del arco aórtico se refieren a malformaciones congénitas de la posición o patrón de ramificación. Se puede detectar mediante la visualización dirigida del corte de los tres vasos o tres vasos y tráquea, con o sin Doppler de color. El diagnóstico prenatal debe conllevar un examen detallado de ultrasonido cardiaco y extra-cardiaco. La identificación de un arco aórtico derecho aislado es crucial para distinguir esta afección del arco aórtico doble. Se describe un caso de diagnóstico prenatal de arco aórtico derecho fetal con anillo vascular a las 29 semanas de gestación, quien fue referido por posible anomalía cardíaca en la ecografía de rutina. El ultrasonido demostró posición anormal de la aorta descendente, situada en el lado derecho de la columna vertebral en el plano tetracameral. La aorta se conectaba con la arteria pulmonar izquierda a través del ductus arterioso, configurando un anillo vascular

Linfangioma mesentérico quístico de intestino delgado simulando tumoración ovárica

 AbstractCystic lymphangioma, characterized by proliferation of lymphatic spaces, is an infrequent lesion in adult patients. Less than 1% of all lymphangiomas correspond to small-bowel lymphangiomas. Clinical presentation can be diverse ranging from incidental abdominal cysts to an acute abdomen. We report a case of small bowel mesenteric cystic lymphangioma in a 30 years-old woman who presented with abdominal pain and vomiting. The abdominal ultrasound and computed tomography scan showed a cystic multiseptated mass at the right lower quadrant mimicking an ovarian tumor. Laparotomy found a lobulated, brown, cystic tumor from the small bowel mesentery. The patient underwent resection of the tumor and the adjacent small intestine with reconstruction of the intestinal transit. The histological study confirmed diagnosis of mesenteric cystic lymphangioma.El linfangioma quístico, caracterizado por proliferación de los espacios linfáticos, es una lesión infrecuente en pacientes adultos. Menos del 1% de todos los linfangiomas corresponden a linfangiomas del intestino delgado. La presentación clínica es diversa, variando desde un quiste abdominal asintomático, diagnosticado de forma incidental, a un cuadro de abdomen agudo. Se presenta un caso de linfangioma mesentérico quístico del intestino delgado en una mujer de 30 años quien consultó por dolor abdominal y vómitos. La ecografía y la tomografía computada abdominal mostraron un quiste con múltiples septos en el cuadrante inferior derecho simulando un tumor de ovario. En la laparotomía se encontró un tumor quístico, lobulado y marrón, procedente del mesenterio del intestino delgado. A la paciente se le realizó resección de la tumoración y del intestino delgado adyacente con reconstrucción del tránsito intestinal. La evaluación histológica confirmó el diagnóstico de linfangioma mesentérico quístico

Teratoma quístico maduro del fondo de saco de Douglas

Benign cystic teratomas are composed mainly of a cyst lined entirely or partly by epithelium resembling keratinized epidermis with sebaceous and sweat glands. The presence of floating balls or globules inside a mature cystic teratoma is an unusual finding. Teratoma in Douglas’ pouch is extremely rare and only 12 cases have been reported. We report a 39-year-old woman with pelvic pain, dyspareunia and dysmenorrhoea. The ultrasonographic evaluation showed a cystic tumor of 9 x 8 x 8 centimeters with multiple mobile, spherical echogenic structures floating inside cystic mass. At laparoscopy, a mass was found adherent to Douglas’ pouch and both of the ovaries were intact. Histological assessment showed the mass to be a mature cystic teratoma. Tumor contained no ovarian tissues.Los teratomas quísticos benignos están compuestos principalmente de un quiste cubierto total o parcialmente por epitelio que simula epidermis queratinizada con glándulas sebáceas y sudoríparas. La presencia de bolas o esférulas flotantes dentro de un teratoma quístico es un hallazgo inusual. El teratoma del fondo de Saco de Douglas es extremadamente raro y solo se han reportado 12 casos. Se presenta el caso de una paciente de 39 años con dolor pélvico, dispareunia y dismenorrea. La evaluación ecográfica demostró un quiste de ovario de 9 x 8 x 8 centímetros con múltiples estructuras móviles, esféricas, ecogénicas y flotantes dentro de la tumoración quística. Durante la laparoscopia, se encontró una tumoración adherida al fondo de saco de Douglas y ambos varios estaban normales. La evaluación histológica demostró que la tumoración era un teratoma quístico maduro. El tumor no contenía tejido ovárico

Embarazo a término en útero bicorne con cuerno rudimentario no comunicante. Reporte de un caso

El &uacute;tero bicorne con un cuerno rudimentario no comunicante puede estar asociado con complicaciones ginecol&oacute;gicas y obst&eacute;tricas tales como infertilidad, endometriosis, hemat&oacute;metra, anomal&iacute;as del tracto urinario, abortos y partos pret&eacute;rmino. La escisi&oacute;n del cuerno rudimentario debe hacerse fuera del embarazo, con seguimiento durante el embarazo, en busca de complicaciones. Se presenta el caso de una paciente de 40 a&ntilde;os, que present&oacute; dolor abdominal y sangrado vaginal, con un embarazo a t&eacute;rmino en un cuerno rudimentario no comunicante de un &uacute;tero bicorne. El examen f&iacute;sico mostr&oacute; distensi&oacute;n abdominal y p&eacute;rdida del contorno uterino y no se palparon partes fetales. Se realiz&oacute; el diagn&oacute;stico provisional de ruptura del &uacute;tero. La laparotom&iacute;a de emergencia revel&oacute; feto muerto y deformado, de 37 semanas, en &uacute;tero bicorne con un cuerno rudimentario no comunicante roto, junto con placenta &aacute;creta. Se realiz&oacute; extracci&oacute;n del saco gestacional, feto y placenta e histerectom&iacute;a subtotal con conservaci&oacute;n del anexo izquierdo.The bicorne uterus with a rudimentary non-communicating horn may be associated with gynecological and obstetric complications such as infertility, endometriosis, hematometra, urinary tract abnormalities, abortions, and preterm deliveries. Excision of the rudimentary horn should be done outside of pregnancy, with follow-up during pregnancy, looking for complications. We present the case of a 40-year-old patient, who presented abdominal pain and vaginal bleeding, with a full-term pregnancy in a rudimentary non-communicating horn of a bicorne uterus. Physical examination showed abdominal distention and loss of uterine contour and no fetal parts were palpated. The provisional diagnosis of rupture of the uterus was made. Emergency laparotomy revealed a dead and deformed fetus, 37 weeks old, in a bicorne uterus with a broken rudimentary non-communicating horn, along with an acretic placenta. Extraction of the gestational sac, fetus and placenta and subtotal hysterectomy with conservation of the left annex were performed

Hidatidosis pélvica primaria

La hidatidosis es una antropozoonosis causada por la larva del Echinococcus granulosus. El órgano más afectado es el hígado, seguido por pulmones, riñones y sistema osteomuscular. Generalmente, tienen baja progresión y tienden a ser asintomáticos. La sintomatología inespecífica dificulta el diagnóstico y conduce a la realización de procedimientos diagnósticos innecesarios. Los quistes hidatídicos de los órganos pélvicos femeninos pueden confundirse inicialmente como tumores quísticos ováricos o infecciones pelvianas. Esta entidad deber considerarse como diagnóstico diferencial de cualquier lesión pélvica quística en pacientes en zonas endémicas. La cirugía es el estándar de tratamiento y la exploración de la cavidad abdominal es esencial en la búsqueda de quistes en otras localizaciones. Los medicamentosantihelmínticos pueden ayudar a disminuir la recurrencia. Se presenta un caso de hidatidosis pélvica primaria. Hydatidosis is an anthropozoonosis caused by the larva of Echinococcus granulosus. The most affected organ is liver, followed by lungs, kidneys and osteo-muscular system. Generally, it has low progression and tend to be asymptomatic. The non-specific symptomatology makes diagnosis difficult and leads to unnecessary diagnostic procedures. Hydatid cysts of the female pelvic organs may initially be mistaken for ovarian cystic tumors or pelvic infections. This entity should be considered as a differential diagnosis of any pelvic cystic lesion in patients in endemic areas. Surgery is the standard of treatment and exploration of the abdominal cavity is essential in the search for cysts in other locations. Anthelmintic drugs may help decrease recurrence. A case of primary pelvic hydatidosis is presented

Endometriosis umbilical primaria: reporte de caso

La endometriosis umbilical primaria es un fen&oacute;meno raro que representa el 0,4 % - 1,0 % de la endometriosis extra-genital. A pesar que la mayor&iacute;a de los casos presentan sangrado umbilical junto a tumoraci&oacute;n palpable, el diagn&oacute;stico a menudo se retrasa debido a su baja prevalencia. Su patog&eacute;nesis exacta a&uacute;n no est&aacute; determinada. La distinci&oacute;n cl&iacute;nica entre endometriosis umbilical primaria y otros tumores umbilicales es dif&iacute;cil. La extirpaci&oacute;n completa y la histolog&iacute;a son necesarias para obtener el diagn&oacute;stico definitivo y poder tratarla de forma &oacute;ptima. Se presenta un caso de paciente de 20 a&ntilde;os con sangrado espontaneo por el ombligo que coincid&iacute;a con los ciclos menstruales. La paciente no ten&iacute;a antecedentes de procedimientos quir&uacute;rgicos. El examen cl&iacute;nico revel&oacute; una tumoraci&oacute;n firme de 3 x 2 cent&iacute;metros a 1 cent&iacute;metro en forma caudal al ombligo y de color rojo &ndash; viol&aacute;cea. Los estudios de imagen mostraron tumoraci&oacute;n umbilical sin conexi&oacute;n a &oacute;rganos abdominales o p&eacute;lvicos. La lesi&oacute;n cut&aacute;nea fue extirpada por escisi&oacute;n amplia y completa. La biopsia mostr&oacute; estructuras glandulares dilatadas en la dermis rodeada de estroma endometrial e infiltraci&oacute;n perivascular de linfocitos, confirmando el diagn&oacute;stico de endometriosis umbilical primaria.Primary umbilical endometriosis is a rare phenomenon that represents 0.4 % - 1.0 % of extra-genital endometriosis. Despite the fact that most cases present umbilical bleeding along with a palpable mass, diagnosis is often delayed due to its low prevalence. Its exact pathogenesis is not yet determined. Clinical distinction between primary umbilical endometriosis and other umbilical tumors is difficult. Complete excision and histology are necessary to obtain the definitive diagnosis and be able to treat it optimally. We present the case of a 20-year-old patient with spontaneous bleeding through the umbilicus that coincided with menstrual cycles. The patient had no history of surgical procedures. Clinical examination revealed a firm mass of 3 x 2 centimeters to 1 centimeter caudal to the umbilicus and red-violaceous. Imaging studies showed an umbilical tumor without connection to abdominal or pelvic organs. A skin lesion was excised by wide and complete excision. The biopsy showed dilated glandular structures in the dermis surrounded by endometrial stroma and perivascular lymphocyte infiltration, confirming diagnosis of primary umbilical endometriosis