Sarkoidoza - choroba o wielu twarzach

W pracy omówiono chorobę ziarniniakową o nieznanej etiologii, która jest domeną pneumonologów, choć z chorobą mogą się zetknąć lekarze innych specjalności ze względu na jej wiele postaci. Choroba nazywana sarkoidozą może przebiegać w postaci ostrej i/lub przewlekłej z możliwością całkowitej samoistnej remisji w trzech pierwszych stadiach choroby. Diagnozę sarkoidozy opiera się na łączności obrazu klinicznego z obrazem radiologicznym, które powinny być potwierdzone obecnością nieserowaciejącej ziarniny w bioptacie z przynajmniej jednego narządu, po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn powstawania ziarniny. Przede wszystkim należy wykluczyć gruźlicę (TB) ze względu na podobieństwo kliniczne, radiologiczne i histopatologiczne tych dwóch chorób, ponieważ leczenie immunosupresyjne stosowane w sarkoidozie jest przeciwwskazane w gruźlicy

„I pójdzie ze mną do Lwowa, to znaczy do trumny”. Przedmiot jako strażnik pamięci o Kresach

“It will go with me to Lviv, it means to the coffin” – an object as a guardian of the memory about Borderlands. This article identifies the forms of updating and constructing the memory of the Eastern Borderlands through material objects, referring to Jan Assmann’s concept of cultural memory, memory of the things and the process of exceeding places from the space. These considerations are supported by the statements of the formerly residents of the Eastern Borderlands taken from interviews conducted by me in 2010–2012 in Lower Silesia. Described objects as earth, spoons, rugs and Christmas decorations create symbolical, but based on the living memory milieux de mémoire in contrast to the objects placed in the chambers of memory and museums of Borderlands, which are institutionalizing and typing in the historical process the image of Borderlands, being a lieux de mémoire according to the concept of Pierre Nora

Analysis of occurrence of DRB and DQ alleles in sarcoidosis and tuberculosis from Northern Poland

Wprowadzenie: Sarkoidoza (SA, sarcoidosis) jest chorobą wielonarządową o nieustalonej etiologii. Podobieństwo obrazu klinicznego oraz histopatologicznego SA do gruźlicy (TB, tuberculosis) sugeruje obecność antygenów M. tuberculosis jako czynnika etiologicznego SA. Prawdopodobnie, osoby o różnych haplotypach w odpowiedzi na te same antygeny mogą rozwijać różną odpowiedź immunologiczną i w konsekwencji SA lub TB. Cel: Celem pracy jest porównanie częstości występowania alleli HLA klasy II w SA, TB i grupie osób zdrowych. Materiał i metody: Typowanie alleli przeprowadzono metodą PCR-SSP na poziomie niskiej (DRB1, DQB1) i wysokiej (DQA1) rozdzielczości u 45 chorych na SA, 62 chorych na TB i wśród 143 zdrowych krwiodawców. Wyniki: W prezentowanych badaniach ujawniono, że allele DRB1*03, DRB1*11, DQB1*02 i DQA1*0501 w fazie I SA z zespołem Löfgrena (Ls) i DRB1*15, DQA1*0102, DQA1*0103 w fazie II SA są częstsze, podczas gdy allele DRB1*16, DRB1*04, DRB1*08 (Ls) i DQB1*02, DQB1*03, DQB1*05, DQA1*0102, DQA1*0301 (Ls, faza II) były rzadziej obecne niż w grupie kontrolnej. Po poprawce Bonferroniego tylko częstość alleli DRB1*04, DQB1*02, DQB1*03, DQB1*05 i DQA1*0102, DQA1*0301, DQA1*0501 była statystycznie różna. Wśród chorych na TB stwierdzono częstszą obecność alleli DRB1*16, DRB1*14, DQB1*05 i DQA1*0303 oraz mniej częste występowanie DRB1*11, DQB1*02, DQA1*0201, DQA1*0505 w porównaniu ze zdrową populacją; po korekcie statystycznej występowanie DRB1*16, DQB1*02, DQB1*05, DQA1*0303, DQA1*0505 było istotnie różne. W fazie I wykazano częstszą obecność DRB1*11, DQB1*02 i DQA1*0201, DQA1*0501, DQA1*0505 i DRB1*15, DRB1*11, DQA1*0102 w II SA i rzadszą alleli DRB1*16, DRB1*04, DRB1*14, DQB1*03, DQB1*05, DQB1*06, DQA1*0301, DQA1*0302, DQA1*0303 (Ls i faza II) niż w TB. Allele DQB1*02, DQA1*0501 (Ls) i DRB1*15 (faza II) stwierdzono częściej w SA niż w TB, nawet po korekcie statystycznej. Wnioski: Stwierdzono istotne różnice w częstości występowania alleli HLA klasy II wśród chorych na SA i chorych na gruźlicę płuc w porównaniu z grupą kontrolną. W większości przypadków, dystrybucja poszczególnych alleli w SA jest przeciwstawna do częstości tych alleli stwierdzonych u chorych na TB.Introduction: Sarcoidosis is a multisystem disorder of unknown etiolgy. Pathologic similarities between SA and tuberculosis (TB) suggest M. tuberculosis antigen(s) as causative agents. It seems likely that in the genetically different predisposed hosts, the same antigen(s) may cause the development of sarcoid or tuberculous immune response. Aim: The aim of this study was to compare the frequency of occurrence of HLA class II alleles in SA, TB and in the healthy individuals. Material and methods: To test a difference in haplotypes associated with both diseases, we compared the distribution of DQA1 and DQB1 alleles in 45 SA patients, 62 TB patients and in 143 healthy volunteers, using a PCR-SSP "low (DRB1, DQB1) and high (DQA1) resolution" method. Results: Our results revealed that DRB1*03, DRB1*11, DQB1*02 i DQA1*0501 in Stage I of SA with Löfgren’s syndrom (Ls) and DRB1*15, DQA1*0102, DQA1*0103 in Stage II of SA were more common, whereas DRB1*16, DRB1*04, DRB1*08, DQB1*02, DQB1*03, DQB1*05, DQA1*0102, DQA1*0301 in Ls and DQB1*02, DQB1*03, DQB1*05, DQA1*0102, DQA1*0301 in Stage II were less common than in the controls but after Bonferroni correction occurrence of DRB1*04, DQB1*02, DQB1*03, DQB1*05 and DQA1*0102, DQA1*0301, DQA1*0501 was significantly differ. In TB group, DRB1*16, DRB1*14, DQB1*05 i DQA1*0303 were more frequent and DRB1*11, DQB1*02, DQA1*0201, DQA1*0505 less frequently present as compared to the controls, but after correction DRB1*16, DQB1*02, DQB1*05, DQA1*0303, DQA1*0505 were significantly different. In SA, DRB1*11, DQB1*02 i DQA1*0201, DQA1*0501, DQA1*0505 in Ls and DRB1*15, DRB1*11, DQA1*0102 in Stage II were more common and DRB1*16, DRB1*04, DRB1*14, DQB1*03, DQB1*05, DQB1*06, DQA1*0301, DQA1*0302, DQA1*0303 in Ls and Stage II were less frequent than in the TB group. DQB1*02, DQA1*0501 (Ls) and DRB1*15 (Stage II) were more frequently present in SA than in TB, even after Bonferroni correction. Conclusions: In summary, we identified associations of HLA class II alleles in SA and TB with expression pattern specific and different for each group. In most cases, in SA patients frequency of HLA class II alleles occurrence is opposite to the frequency in TB patients

Patient Satisfaction with a Pilot Chronic Pain Management Programme in Cape Town, South Africa

Background: The goals of a chronic pain management clinic includeincreasing patient knowledge about pain, developing pain management skillsand increasing patients’ confidence in their pain management abilities.A Chronic Pain Management Programme (CPMP) based on evidence basedguidelines was developed at a chronic pain management clinic to facilitatepatient discharge to a primary healthcare level. Aim: The aim of this study was to explore patient satisfaction with, acceptability of and the perceived success which could be due to the CPMP developed at the Chronic Pain Management Clinic of Groote Schuur Hospital,Cape Town.Methods: Patients (n=14) were referred to the pilot study from the Chronic Pain Management Clinic. A s a pilot, four courses were run over a period ofone year. In order to reach the research aim, an eleven-question, structuredopen-ended interview was conducted with all participants. Results: Fourteen patients enrolled in the CPMP. Responses were favourable with participants emphasising the roleof increased knowledge about pain, the role of exercise and of stress management techniques. Participants also recog-nised a positive change in behaviours and attitudes following participation in the CPMP.Conclusions: Findings suggest that participants found the format of the course acceptable as regards course content,structure and delivery. Participant responses suggest that the course was acceptable and perceived as useful. However,future courses would benefit from refresher courses or structured support groups

Multiple primary cranio-spinal tumours in a 13-year-old female with neurofibromatosis type 2 management strategy

# The Author(s) 2010. This article is published with open access at Springerlink.com Introduction Neurofibromatosis type 2 (NF2) is an inherited, rare autosomal dominant syndrome characterised by the development of multiple benign cranial and spinal tumours, peripheral neuropathy, ophthalmological and cutaneous lesions. Herein, we report one case of NF

Studying solid fuel ignition by CO 2

The ignition data on Siberian bituminous coal and lignite by a continuous CO2-laser were presented in current work. Measurements were carried out at the heat flux density range of 90–150 W/cm2 in air. Dependences of ignition delay time on heat flux density were obtained along with the surface temperatures at the moment of fuel sample ignition. Ignition delay time was found to be in the range 50–520 ms for lignite. For bituminous coal ignition the delay time values are larger 1.5–2 times. However, fuel surface temperature in the moment of ignition is the same for both fuels, i.e. 640–680 °C

Diffusion tensor tractography imaging in pediatric epilepsy – A systematic review

Purpose Recent years brought several experimental and clinical reports applying diffusion tensor tractography imaging (DTI) of the brain in epilepsy. This study was aimed to evaluate current evidence for adding the DTI sequence to the standard diagnostic magnetic resonance imaging (MRI) protocol in pediatric epilepsy. Material and methods Rapid and qualitative systematic review (RAE, Rapid Evidence Assessment), aggregating relevant studies from the recent 7 years. The PubMed database was hand searched for records containing terms “tractography AND epilepsy.” Only studies referring to children were included; studies were rated using “final quality of evidence.” Results Out of 144 screened records, relevant 101 were aggregated and reviewed. The synthesis was based on 73 studies. Case-control clinical studies were the majority of the material and comprised 43.8% of the material. Low ‘confirmability’ and low ‘applicability’ referred to 18 and 17 articles (29.5% and 27.9%), respectively. The sufficient quality of evidence supported performing DTI in temporal lobe epilepsy, malformations of cortical development and prior to a neurosurgery of epilepsy. Conclusions The qualitative RAE provides an interim estimate of the clinical relevance of quickly developing diagnostic methods. Based on the critical appraisal of current knowledge, adding the DTI sequence to the standard MRI protocol may be clinically beneficial in selected patient groups with childhood temporal lobe epilepsy or as a part of planning for an epilepsy surgery

Ropnie mózgu u chorego z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego - opis przypadku

Powikłania wewnątrzczaszkowe przewlekłego zapalenia ucha środkowego występują obecnie rzadko. Nie rozpoznaje się ich często, ich przebieg jest zwykle nietypowy ze względu na maskujący wpływ antybiotykoterapii. W pracy przedstawiono opis przypadku 52-letniego mężczyzny z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego, u którego rozwinęło się powikłanie wewnątrzczaszkowe w postaci ropni płata skroniowego i móżdżku. Chorego leczono operacyjnie (operacja radykalna, CWP) z wykonaniem drenażu ropnia mózgu oraz podawano antybiotyki dożylnie. Uzyskano poprawę stanu ogólnego z ustąpieniem objawów neurologicznych. Terapię antybiotykami kontynuowano przez 6 tygodni. Kontrolne badanie rezonansem magnetycznym głowy po 4 miesiącach wykazało ustąpienie ropni oraz zmian zapalnych w środkowym dole czaszki. Prezentowany przypadek dowodzi kluczowej roli leczenia chirurgicznego perlakowego zapalenia ucha środkowego z powikłaniami wewnątrzczaszkowymi. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 3, 216-22

Diagnostyka obrazowa w zespole stopy cukrzycowej — jak korzystać z dostępnych metod i jak się porozumieć z radiologiem?

Identification of bony abnormalities in diabetic foot syndrome depends not only on the clinical data, but also laboratory results and diagnostic imaging. Team work and communication between radiologist, diabetologist and other team members is crucial in the process of reaching proper diagnosis. The radiologist needs to be provided with all necessary clinical data that can influence assessment of images and the clinician needs to know, how to use the potential of diagnostic imaging and how to interpret the reports. (Diabet. Prakt. 2011; 12, 1: 15–20)Na rozpoznanie zmian w obrębie struktur kostnych w zespole stopy cukrzycowej wpływają zarówno obraz kliniczny, jak i wyniki badań laboratoryjnych oraz obrazowych. W celu pełnego wykorzystania możliwości diagnostyki obrazowej istotne jest nie tylko propagowanie wiedzy na temat specyfiki zmian w zespole stopy cukrzycowej wśród radiologów, ale również pogłębianie współpracy między diabetologami, radiologami i innymi członkami zespołu opiekującego się pacjentami. Dzięki efektywnej wymianie doświadczeń do diagnosty powinny docierać wszystkie informacje, które mogą być istotne w ocenie badania obrazowego, a klinicysta ma szansę się dowiedzieć, jak wykorzystywać możliwości diagnostyki obrazowej i w jaki sposób interpretować wyniki. (Diabet. Prakt. 2011; 12, 1: 15–20