Avaliação financeira do processo de transplantes de fígado em Minas Gerais: um estudo do diálogo entre o custeio baseado em atividades e a teoria das restrições

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-10T03:17:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o___heloisa_azevedo_drumond___ufmg_face.pdf: 3682075 bytes, checksum: f65f9735cf76ebb78bbe54654f97e03e (MD5) Previous issue date: 31Esta pesquisa visa apresentar estudo do diálogo entre dois métodos de gestão: Custeio Baseado em Atividades (ABC) e a Teoria das Restrições (TOC). Adota-se como fundamento empírico o processo de transplante de fígado em Minas Gerais, com apoio em um estudo financeiro envolvendo a aplicação dos dois métodos. A unidade de análise desta pesquisa compreende o MG Transplantes (MGTX), vinculado à Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), e agentes. Objetiva-se examinar a implementação dos dois métodos, identificar os pontos convergentes e os divergentes e analisar os resultados. A estratégia de pesquisa aplicada foi a de estudo exploratório, utilizando-se de estudos bibliográficos, exploração de campo e uso de cognição livre para captar os pontos relevantes de investigação. A principal técnica utilizada foi a de grupo focalizado, também das entrevistas, análise de dados secundários diversos e visitas técnicas. A aplicação da pesquisa demonstrou que o elo entre as duas tecnologias é o mapeamento de processos, o qual possibilita o entendimento de custos como uma metainformação, ou seja, informação de informação. A tecnologia ABC permite obter o mapeamento de processos, com a abordagem aprofundada das etapas e atividades constitutivas. Para cada atividade realizaram-se o custeamento e a definição de atributos. O resultado demonstrou que cada atividade, em sua independência, pode conter fatores de sucesso ou fatores de insucesso gerencial. No entanto, segundo a TOC, um ótimo local não corresponde ao ótimo global. Assim, trabalhar pontualmente em cada atividade pode significar uma eficiência individual e não refletir o alcance da eficiência gerencial em todo o processo. A TOC permite trabalhar os efeitos indesejáveis da instituição, de forma a identificar aquele que sobressai, que representa a restrição maior ao alcance da meta. Logo após sua identificação, a restrição será trabalhada de forma a atingir todo o processo e ser superada, e uma nova restrição surgirá e passará pelo mesmo processo. A utilização simultânea dos dois métodos gera melhores resultados do que a utilização de ambas separadamente. O ABC possibilita melhor entendimento do processo quanto ao mapeamento de processos e à sumarização de recursos, ao passo que a TOC se fortalece nestes resultados para que possam ser identificados os efeitos indesejáveis, de modo a atuar e avaliar o impacto que irá gerar no processo.This research study aims to present the dialogue between two methods of management: Activity Based Costing (ABC) and the Theory of Constraints (TOC). The adopted empirical basis the process of liver transplantation in Minas Gerais, with financial support in a study involving the application of the two methods. The unit of analysis of this research includes the MG Transplantation (MGTX), linked to the Hospital Foundation of Minas Gerais (FHEMIG), and agents. The objective is to examine the implementation of the two methods, identify convergent and divergent points and analyze the results. The strategy applied research was an exploratory study using bibliographic studies, field exploration and use of free to capture relevant points cognition research. The main technique used was the focused group also interviews, analysis of various secondary data and technical visits. The application of research showed that the bond between the two technologies is the mapping process which enables to understand costs as metadata, or data information. ABC technology allows for the mapping of processes, with in-depth treatment of the steps and constitutive activity. For each activity took place costing and setting attributes. The results showed that each activity in their independence, may contain factors of success or failure of management factors. However, according to TOC, a great location does not correspond to a global optimum. Thus, working stints in each activity can mean an individual does not reflect the efficiency and scope of managerial efficiency in the whole process. The technology allows the TOC to work the undesirable effects of the institution, in order to identify the one that stands out, that is the biggest constraint to achieve the goal. Soon after its identification, the restriction will be crafted to achieve the whole process and be overcome, and a new restriction will arise and go through the same process. The simultaneous use of TOC and ABC technology produces better results than the use of either separately. ABC Technology enables better understanding of the process as the process mapping and summarization capabilities, while TOC technology strengthens these results to undesirable effects, in order to act and evaluate the impact can be identified that will generate the process

Estudo da utilização da informação de custos como ferramenta de gestão em organização pública: O estudo do SIGH–Custos

A ausência de informações de custos de forma padronizada e adequada para tomada de decisão no setor saúde, especificamente em hospitais públicos, tem sido destacada como um dos fatores críticos para a ineficiência do setor. Neste contexto, esse artigo apresenta a geração de uma base de conhecimento fundamentada em informações de custos padronizados na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais – FHEMIG e a agregação de valor da destas informações. A agregação de valor da informação de custos aconteceu basicamente por meio de três ações. Inicialmente, a organização das bases informacionais de forma a possibilitar a geração de informações padronizadas e sistematizadas. O segundo passo correspondeu à geração de solução integrada de Tecnologia da Informação, o software Sistema Integrado de Gestão Hospitalar – SIGH que agregou as informações de custos às informações assistenciais. Por último, a FHEMIG, ao considerar a informação de custos como meta-informação custo, possibilitou a geração de uma base de conhecimento de significativa relevância, progredindo na sua forma de interpretação. Empregou-se uma abordagem metodológica quali-quantitativa, uma pesquisa descritiva, ex posto facto, considerando que se analisou o processo de geração e agregação de valor das informações de custos geradas na FHEMIG. Concluiu-se que a FHEMIG, ao utilizar a informação de custos como metainformação custos agregou valor a esta informação, ao utilizá-la para redução de incertezas na geração dos processos. Esta visão inovadora no setor de saúde pública constituiu em ação de fundamental importância para subsidiar políticas e o financiamento de saúde. Destaca-se que esta abordagem assegurou o alinhamento ao planejamento estratégico e assegurou a busca pela qualidade do gasto público. Desta forma, a base de conhecimento gerada constituiu ação inovadora quanto ao domínio tecnológico por meio do mapeamento e identificação de processos e a quantificação de recursos consumidos no setor saúde. Buscou-se, assim, o propósito de priorizar a eficiência, qualidade e transparência na utilização dos recursos públicos e a qualidade da assistência aos usuários do SUS

APLICAÇÃO DO CUSTEIO ABC NO PROCESSO DE TRANSPLANTES DE FÍGADO, NO ESTADO DE MINAS GERAIS

Este estudo teve como objetivo a aplicação do Custeio Baseado em Atividades ABC, usando custo como metainformação, no macroprocesso de transplantes hepáticos realizado pelo MG Transplantes (MGTX), vinculado à Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Foi utilizada uma abordagem quanti-qualitativa de forma exploratória, validado por meio de Grupo de Foco e Painel de Especialistas. Como resultado apresenta-se o mapeamento completo deste macroprocesso de grande complexidade. As principais etapas do macroprocesso, validadas pelo Painel de Especialistas são: 1ª) Pré-transplante; 2ª) Lista de Espera; 3ª) Doação; 4ª) Transplante (Cirurgia) e 5ª) Acompanhamento Ambulatorial. Apresentam-se as etapas evidenciando as atividades constitutivas em suas fases, a sumarização de recursos consumidos e, finalizando, custos mínimo de R$185.696,43 e máximo de R$646.364,22. Mostra-se com clareza a amplitude dos custos dos recursos consumidos em cada etapa e no conjunto. Conclui-se que a gestão por atividades aprofunda e amplia a discussão sobre dimensionamento do uso dos recursos na saúde

APLICAÇÃO DO CUSTEIO ABC NO PROCESSO DE TRANSPLANTES DE FÍGADO, NO ESTADO DE MINAS GERAIS

Este estudo teve como objetivo a aplicação do Custeio Baseado em Atividades ABC, usando custo como metainformação, no macroprocesso de transplantes hepáticos realizado pelo MG Transplantes (MGTX), vinculado à Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Foi utilizada uma abordagem quanti-qualitativa de forma exploratória, validado por meio de Grupo de Foco e Painel de Especialistas. Como resultado apresenta-se o mapeamento completo deste macroprocesso de grande complexidade. As principais etapas do macroprocesso, validadas pelo Painel de Especialistas são: 1ª) Pré-transplante; 2ª) Lista de Espera; 3ª) Doação; 4ª) Transplante (Cirurgia) e 5ª) Acompanhamento Ambulatorial. Apresentam-se as etapas evidenciando as atividades constitutivas em suas fases, a sumarização de recursos consumidos e, finalizando, custos mínimo de R$185.696,43 e máximo de R$646.364,22. Mostra-se com clareza a amplitude dos custos dos recursos consumidos em cada etapa e no conjunto. Conclui-se que a gestão por atividades aprofunda e amplia a discussão sobre dimensionamento do uso dos recursos na saúde

Development and validation of the MMCD score to predict kidney replacement therapy in COVID-19 patients

Abstract Background Acute kidney injury (AKI) is frequently associated with COVID-19, and the need for kidney replacement therapy (KRT) is considered an indicator of disease severity. This study aimed to develop a prognostic score for predicting the need for KRT in hospitalised COVID-19 patients, and to assess the incidence of AKI and KRT requirement. Methods This study is part of a multicentre cohort, the Brazilian COVID-19 Registry. A total of 5212 adult COVID-19 patients were included between March/2020 and September/2020. Variable selection was performed using generalised additive models (GAM), and least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression was used for score derivation. Accuracy was assessed using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC). Results The median age of the model-derivation cohort was 59 (IQR 47–70) years, 54.5% were men, 34.3% required ICU admission, 20.9% evolved with AKI, 9.3% required KRT, and 15.1% died during hospitalisation. The temporal validation cohort had similar age, sex, ICU admission, AKI, required KRT distribution and in-hospital mortality. The geographic validation cohort had similar age and sex; however, this cohort had higher rates of ICU admission, AKI, need for KRT and in-hospital mortality. Four predictors of the need for KRT were identified using GAM: need for mechanical ventilation, male sex, higher creatinine at hospital presentation and diabetes. The MMCD score had excellent discrimination in derivation (AUROC 0.929, 95% CI 0.918–0.939) and validation (temporal AUROC 0.927, 95% CI 0.911–0.941; geographic AUROC 0.819, 95% CI 0.792–0.845) cohorts and good overall performance (Brier score: 0.057, 0.056 and 0.122, respectively). The score is implemented in a freely available online risk calculator ( https://www.mmcdscore.com/ ). Conclusions The use of the MMCD score to predict the need for KRT may assist healthcare workers in identifying hospitalised COVID-19 patients who may require more intensive monitoring, and can be useful for resource allocation