Função do rim após ligadura da veia renal esquerda no cão

The ligature of the left renal vein is an alternative whenever this vessel is injured. The purpose of this study was to evaluate the capacity of the affluents of the left renal vein, proximal to the ligature, to maintain tissue vitality and function of the left kidney. Fifteen mongrel male dogs were divided in 3 groups of 5 dogs: Group I (control) - a laparotomy was performed, and the abdominal structures were only identified; Group II - the left renal vein was tied, close to vena cava; Group III - the same procedure as for Group II and a right nephrectomy. Blood urea nitrogen and serum creatinine levels were measured before the procedure, and every 3 days during 4 weeks in the postoperative period. Renal arteriography and an excretory urogram were performed on the animals that survived 60 days. Thereafter, or immediately after precocious death, the kidneys were removed for histological examination. All the animals of Group III died before two months (mean = 10.5 +-3.2 days), while the animals of Group II survived during that period. There was a complete exclusion of the left kidney in all dogs that underwent renal vein ligature. In the animals of Group II, the renal cortico-medullary limits could not be identified. At microscopy, the aspect was suggestive of nephrosclerosis. In the animals of Group III, the left kidney was enlarged, and a great amount of intravascular and intrapelvic blood clots were observed. At microscopy, extensive areas of necrosis, inflammatory infiltration, and hemorrhage were identified. In conclusion, the tributaries of the renal vein were not sufficient to maintain the tissue vitality and function of the left kidney after ligature of its main vein.A ligadura da veia renal esquerda é uma alternativa operatória em presença de lesão deste vaso. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade dos afluentes dessa veia, proximais à ligadura, de manter a vitalidade tecidual e a função renal. Foram estudados 15 cães mestiços, machos, divididos em três grupos de cinco cães. No Grupo I (Controle), foi realizada apenas laparotomia e identificação das estruturas. Os animais do Grupo II foram submetidos a laparotomia mediana seguida de ligadura da veia renal esquerda, próximo à veia cava. Nos animais do Grupo III, foi realizada a ligadura da veia renal esquerda, próximo à veia cava e nefrectomia direita. Determinaram-se as concentrações plasmáticas de uréia e creatinina, em todos os animais, no período pré-operatório e durante as quatro semanas pós-operatórias, a cada três dias. Nos animais que sobreviveram até o final do período de acompanhamento, realizaram-se arteriografia renal e urografia excretora. Após este período ou depois de óbito precoce, os rins foram retirados para estudo histológico. Todos os animais do Grupo III morreram antes de dois meses de seguimento (M=10,5 ± 3,2 dias), enquanto os animais do Grupo II sobreviveram durante este período. Houve exclusão completa do rim esquerdo em todos os animais submetidos à ligadura venosa. O exame anatomopatológico mostrou, no Grupo II, desaparecimento do limite corticomedular e, microscopicamente, quadro sugestivo de nefrosclerose. No Grupo III, constatou-se aumento do rim esquerdo e grande quantidade de coágulos intravasculares, intrapélvicos e subcapsulares. Microscopicamente, observaram-se extensas áreas de necrose de coagulação, infiltrado inflamatório e hemorragia. Concluindo, as tributárias da veia renal esquerda foram insuficientes para manter a vitalidade tecidual e a função renal, após a ligadura de sua veia principal

Fechamento de laparostomia com descolamento cutâneo-adiposo: uma técnica simples e eficaz para um problema complexo

OBJETIVO: Descrever uma técnica de fechamento de laparostomia através de descolamento cutâneo-adiposo e os resultados obtidos. MÉTODOS: Entre janeiro de 2003 a outubro de 2008 quarenta pacientes laparostomizados com silo plástico (bolsa de Bogotá) foram fechados usando-se a técnica descrita neste trabalho. Dados foram coletados dos prontuários e da busca ativa após alta hospitalar. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram homens (95%), com trauma por arma de fogo (70%). As médias de ISS e APACHE II foram de 28,78 e 20, respectivamente. Hérnia ventral ocorreu em 81,5% dos pacientes, num intervalo médio de seguimento de 9,2 meses. Aproximadamente 1/3 dos pacientes apresentavam hérnias pequenas e não desejavam corrigi-las quando questionados. Somente dois pacientes estavam insatisfeitos com o procedimento em relação a atividades cotidianas e aspectos estéticos. Não houve óbitos ou fístulas intestinais em decorrência do fechamento. CONCLUSÃO: Embora não represente uma técnica de fechamento mioaponeurótico, o descolamento cutâneo-adiposo é simples, seguro e de baixo custo. É uma boa opção terapêutica para os pacientes laparostomizados, principalmente quando o fechamento da aponeurose não for possível nos primeiros 7 a 10 dias