Cardiomyopathie du péripartum

La cardiomyopathie du péri-partum (CMP-PP) ou syndrome de Meadows, est une cardiomyopathie dilatée survenue pendant ou au décours d'une grossesse, définie par une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection systolique du ventricule gauche inférieure à 45%. Il s'agit d'une entité pathologique rare dont le mécanisme physiopathologique en cause reste mal élucidé. Sur le plan clinique il s'agit d'une insuffisance cardiaque inopinée d'installation rapide, d'évolution imprévisible avec risque de choc cardiogénique réfractaire justifiant une prise en charge en réanimation cardiovasculaire. La CMP-PP ne nécessite aucun traitement spécifique par rapport aux autres causes d'insuffisance cardiaque. Nous rapportons le cas d'une primigeste de 29 ans qui a consulté à 32 semaines d'aménorrhée dans un tableau d'insuffisance cardiaque congestive en rapport avec une cardiomyopathie du péri-partum. L'objectif de ce travail est de préciser les caractéristiques de cette cardiopathie, qui malgré son caractère exceptionnel ne doit pas être méconnu par l'obstétricien

Caesarean scar endometriosis: a case report

Endometriosis is a common disorder in women of reproductive age but is rarely observed in abdominal scar after caesarean section. The authors report a case of 35-year-old woman referred for a painful lump at caesarean scar. Preoperative diagnosis of caesarean scar endometriosis was made on the basis of clinical examination and radiological imaging and confirmed histologically after large surgical excision of the mass. Increasing awareness of this rare entity among clinicians can help in early diagnosis and appropriate treatment

Giant placental chorioangioma discovered at 29 weeks’ gestation: a case report

Chorioangiomas are the commonest non-trophoblastic tumors of placenta with an estimated incidence of 1%. The majority of them are small, asymptomatic and only found by careful pathologic examination of the placenta. Occasionally, they can attain a large diameter (≥ 4-5cm) resulting in what is termed ‘giant chorioangioma’ with a high feto-maternal morbidity and mortality rates. We report a case of giant chorioangioma discovered accidentally during a routine obstetric ultrasound. Expectant management was adopted. Ultrasound follow-up revealed several fetal complications; an elective caesarean section was made giving birth to a premature new-born with enormous hepatosplenomegaly, died on the first day of life. Diagnosis and management of chorioangioma represents a stringent challenge for obstetricians due to its potentially serious antenatal complications

Posterior reversible encephalopathy syndrome in patient of severe preeclampsia with Hellp syndrome immediate postpartum

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare clinico-neuroradiologic condition, not commonly reported in the literature. PRES is an uncommon complication of severe preeclampsia/eclampsia. We report the management of one patient with postpartum preeclampsia as an association of HELLP syndrome presenting with status-epileptics. Early diagnosis along with timely supportive therapy resulted in the successful management of this challenging case. Recent understanding on the pathophysiology of this uncommon condition is discussed. We highlight the importance to obstetricians, intensive-care physicians and anesthesiologists of recognizing such cases.Pan African Medical Journal 2015; 2

Pemphigoïde gestationis et aplasie cutanée congénitale: à propos d’un cas

La pemphigoïde gestationis est une dermatose gravidique apparaissant en général entre la 28ème et la 32ème semaine d’aménorrhée. L’éruption cutanée est prurigineuse, bulleuse ou vésiculopapuleuse et de topographie  péri-ombilicale. Outre la clinique, son diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec analyse en  immunofluorescence directe. Elle se caractérise par sa tendance à récidiver. Le traitement habituel nécessite des dermocorticoïdes. Les conséquences peuvent être maternelles (menace d’accouchement prématuré), foetales (retard de croissance intra-utérin), et néo-natales (éruption cutanée). Nous rapportons un cas de pemphigoïde gestationis associé à une aplasie cutanée congénitale type 2. S’agit il d’une association fortuite?Key words: Pemphigoïde gestationis, aplasie cutanée congénitale, cas cliniqu

Cancer métaplasique du sein: à propos d’un cas

Les carcinomes métaplasiques du sein sont des tumeurs rares. Ils constituent un groupe hétérogène de tumeurs définis selon l'organisation mondiale de la santé comme étant un carcinome canalaire infiltrant mais comportant des zones de remaniements métaplasiques (de type épidermoïde, à cellules fusiformes, chondroïde et osseux ou mixte), qui varient de quelques foyers microscopiques à un remplacement glandulaire complet. Les aspects cliniques et radiologiques ne sont pas spécifiques. Le traitement associe la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. L'hormonothérapie n'a pas de place. Le pronostic est sombre. L'histopathologie combinée à l'immunohistochimie permet de poser un diagnostic sure. Etant donné que la prise en charge thérapeutique est limitée, une nouvelle approche moléculaire pourrait modifier cette contribution faible et mal cernée des traitements systémiques classiques. Les patientes atteintes de carcinome métaplasique mammaire pourraient bénéficier de traitements ciblés, ce qui reste à confirmer par des essais cliniques

Tumeur desmoïde de la glande Bartholin: à propos d’un cas

Les tumeurs desmoides sont les tumeurs rares, bénignes mais fréquemment agressives d'origine  mésenchymateuse, ils sont extrêmement rares en localisation Vulvaire. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 32 ans présentant un fibrome desmoïde de la glande de Bartholin prise pour un simple kyste au début. Le traitement consiste en une excision chirurgicale de la lésion et nous discutons la possibilité de traitement adjuvent pour éviter une éventuelle récidive post-opératoire.Key words: Fibrome desmoïde, tumeur vulvaire, pathologie de la glande Bartholi

Fibrome ovarien géant : A propos d’un cas

le fibrome ovarien est une tumeur solide stromale du cordon sexuel de l'ovaire représentant 1 à 4% des tumeurs de l'ovaire.le fibrome ovarien est difficile à diagnostiqueren préopératoire et généralement pris pour un fibrome utérin en raison de l'échogénicité similaire des deux lésions. l'imagerie par raisonnance magnétique est plus performante que l'échographie pour confirmer la nature utérine ou ovarienne d'une masse solide latéro utérine gfrace au repérage de l'endomètre en T2. le traitement est l'éxèrèse chirurgicale et l'étude anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic

Œdème vulvaire massif pendant la grossesse: à propos d’un cas

L'œdème vulvaire massif est rare pendant la grossesse, mais requiert une attention particulière car il peut se greffer de complications maternelles et fœtales. Il peut être associé à plusieurs pathologies spécifiques ou non spécifiques à la grossesse dont le diagnostic fait appel obligatoirement à un interrogatoire et un examen clinique minutieux, puis à un bilan biologique standard. Le traitement doit être étiologique chaque fois que possible à coté du traitement symptomatique. Cette situation peut nécessiter un accouchement par césarienne. En dehors du risque potentiel de nécrose tissulaire et du risque exceptionnel de décès maternel associé à l'œdème vulvaire massif du post-partum l'évolution est favorable sous traitement bien conduit

Actinomycose pelvienne pseudo tumorale associée au dispositif intra-utérin: à propos de trois cas

L'actinomycose est une maladie chronique suppurative granulomateuse d'origine infectieuse responsable d'un syndrome tumoral. La localisation pelvienne est rare et souvent associée, chez la femme, au port au long court du dispositif intra-utérin (DIU). Le diagnostic préopératoire n'est possible que dans 17% des cas. Nous rapportons trois observations, d'actinomycose pelvienne pseudo tumorale compliquées chez des femmes porteuses de DIU, qui illustrent le rôle de ce moyen de contraception dans la genèse de cette pathologie ainsi que les difficultés de prise en charge.Key words: Actinomycose pelvienne, pseudotumeur, dispositif intra-utéri