Perception Et Criteres De Choix De La Specialisation En Chirurgie Par Les Etudiants En Medecine A La Faculte Des Sciences De La Sante De L’universite De Lome (Togo)

Objectif : connaître la perception de la spécialisation en chirurgie et les facteurs de choix des spécialités chirurgicales par les étudiants en médecine. Cadre et Méthode : il s’est agi d’une étude analytique transversale menée en décembre 2017 à la Faculté des Sciences de la Santé de l’Université de Lomé (TOGO) et ayant inclus les étudiants de deuxième cycle. Les paramètres étudiés étaient les données démographiques, la perception et les critères de choix de spécialisation. Résultats : 384 étudiants ont répondu soit un taux de participation de 65,41%. L’âge moyen des étudiants était de 22,40 ans avec des extrêmes de 17 et 30 ans. 71,58% des fiches ont été remplies par des étudiants de sexe masculin donnant une sex-ratio de 2,55. 54,52% des étudiants ont choisi des spécialités chirurgicales mais la proportion diminue au fil des années d’études. Ainsi, de 65% en 3 ème année, on passe à 36% des externes de 6 ème année optant pour la chirurgie. La spécialité la plus citée était la traumatologie. Le choix de la chirurgie n’était lié ni au sexe des étudiants ni au nombre de stages en chirurgie. La principale motivation était le défi intellectuel. La non-disponibilité de certaines spécialités chirurgicales et le mode de vie des chirurgiens étaient les facteurs décourageants. Conclusion : cette étude révèle un désintérêt des étudiants en médecine pour la spécialisation en chirurgie au fil de leur cursus. Des solutions sont à envisager en vue d’accroitre à terme le nombre de chirurgiens. Objective: understand the perception of specialization in surgery and the factors of choice ofsurgical specialties by medicalstudents. Methodology: This was a cross-sectional analytical study conducted in december 2017 at the Faculty of Health Sciences of the University of Lome (TOGO) and including graduate students. Studied parameters were the demography, the perception and factors of choice of specialization. Results: 384 students answered either a participation rate of 65.41%. The average age of students was 22.40 years with extremes of 17 and 30 years. 71.58% of the charts were completed by male students giving a sex ratio of 2.55. 54.52% chose surgery but the proportion decreases with the years of study. So, we go from 65% in the third year to 36% in sixth year. The choice depends neither on students’ sex nor on the number of completed surgical trainings. The favorite specialty was traumatology. As the year of study increases, fewer students choose surgery. The main motivation is the intellectual challenge. Non-availability of certain surgical specialties and lifestyle are discouraging factors. Conclusion: this study revealed a lack of interest in medical’ students for specialization in surgery during their training. Solutions must be found to increase the number of surgeons long-term

Prise En Charge Des Hernies De L’aine Au Chu-Kara (Togo)

Objectif: Evaluer la prévalence de la hernie de l’aine et d’analyser sa prise en charge au CHU-Kara (Togo). Matériel et Méthode: Il s’est agi d’une étude rétrospective et descriptive qui a été menée du 1er juillet 2014 au 31 décembre 2019 soit 66 mois au CHU Kara. Ont été inclus dans notre étude tous les patients âgés de plus de 15 ans présentant une hernie de l’aine compliquée ou non et ayant été pris en charge pendant la période d’étude. Les patients de moins de 15 ans présentant hernie de l’aine ou les autres formes de hernie de la paroi abdominale ont été exclus de notre étude. Résultats: Au cours de notre période d’étude nous avions opéré 444 hernies de l’aine dont 26 bilatérales sur les 2557 interventions réalisées en chirurgie générale. Parmi les patients opérés de hernie, 371 étaient des hommes et 60 des femmes avec une sex-ratio de 6,1.L’âge moyen était de 48 ans ±17,2.Toutes les professions étaient représentées dominées par les cultivateurs suivies des femmes au foyer. Après examen clinique les formes inguinales et inguino-scrotales prédominaient avec respectivement 60,8% et 37,6%. Parmi ces hernies de l’aine colligées 82 (18,5%) étaient étranglées et 6(1,4%) cas de récidives. Au plan thérapeutique, tous les patients avaient été opérés sous anesthésie loco-régionale. Les techniques opératoires utilisées étaient celle du Bassini dans 355 cas, le Shouldice dans 53 cas, le Lichtenstein dans 26 cas et le Mac Vay dans 10 cas. La durée moyenne du séjour était de 3,7 jours ±4,2. La morbidité a été de 6,5% dominée essentiellement par les hématomes de bourses et les suppurations pariétales. La mortalité est de 0,5%. Conclusion: La hernie de l’aine est très fréquente dans notre pratique. La hernie inguinale est la forme la plus rencontrée. Elle pose le problème de sa prise en charge dans les pays à ressources limitées. Une prise en charge précoce et efficiente permettra de réduire la morbi-mortalité dans nos pays pauvres. Objective: To assess the prevalence of groin hernia and to analyze its management at Kara Teaching Hospital, Togo. Materials and Method: This was a retrospective and descriptive study that was carried out from July 1, 2014, to December 31, 2019, i.e., 66 months at the Kara Teaching Hospital. All patients over 15 years of age with a complicated or uncomplicated groin hernia who were treated during the study period were included in our study. Patients under 15 years of age with a groin hernia or other forms of abdominal wall hernia were excluded from our study. Results: During our study period, we operated on 444 groin hernias, including 26 bilateral out of the 2557 procedures performed in general surgery. Among the hernia operated patients, 371 were men and 60 were women with a sex ratio of 6.1. The mean age was 48 ± 17.2. All professions were represented dominated by farmers followed by housewives. After clinical examination, the anatomo-clinical varieties found were dominated by inguinal forms (60.8%), followed by inguino-scrotal forms (37.6 %). Among collected groin hernias, 82(18.5%) were strangulated alongside with 6(1.4%) cases of recurrence. Therapeutically, all the patients had been operated on under locoregional anesthesia. All patients had undergone hernia repair by laparotomy. The surgical technique used was that of Bassini in 355 cases, Shouldice in 53 cases, Lichtenstein in 26 cases, and Mac Vay in 10 cases. The associated pathologies were taken care of at the same operating time. The mean length of stay was 3.7 days ± 4.2. Morbidity was 6.5%, which is mainly dominated by bursa hematomas and parietal suppurations. Mortality was 0.5%. Conclusion: Groin hernias are very common in our practice. The inguinal hernia is the most common form. Some countries lack adequate resources to effectively treat groin hernia. Early and efficient treatment will reduce morbidity and mortality in poor countries

Stomach cancer: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects at the Kara Teaching Hospital, Togo

Objective: To report our experience in the management of gastric cancers at the Kara University Hospital (Togo).Materials and methods: This was a retrospective and prospective study which was conducted from January 1, 2018, to July 31, 2021, in the general surgery and hepato-gastroenterology department of the Kara University Hospital (Togo). This study involved all patients treated for gastric cancer during the study period at CHU Kara (Togo).Results: We recorded 32 gastric cancers out of the 218 cases of cancer diagnosed during the study period. We had 20 men and 12 women with a sex ratio (M/F = 1.7). The average age was 58 years with the extremes ranging from 17 to 85 years. The pattern of the consultation was dominated by epigastralgia (100%) and deterioration in general condition (100%). Upper digestive endoscopy with biopsies was performed in all our patients. The antral localization was the most found in 62.5% of cases. The most common macroscopic appearance was ulcers-budding (90.6%) and the dominant histological type was moderately differentiated adenocarcinoma (87.5%). The extension assessment found liver metastasis in 10 cases, multiple regional lymphadenopathies of the hepatic pedicle and celiac trunk in 26 cases, ascites related to peritoneal carcinomatosis in 26 cases. Therapeutically, a 4/5 gastrectomy with D1 dissection was performed in 6 cases; gastrojejunal anastomosis in one case and palliative treatment in 25 cases. Survival at 1 year is 50% (3 patients) among operated patients. All the other patients (78.1%) who received palliative treatment all died within 3 months.Conclusion: Improving the prognosis of stomach cancer like other cancers requires early diagnosis to perform a gastrectomy, the only guarantee of long survival