Réflexions autour des dispositifs didactiques implémentés à l’attention des personnes vivant avec le diabète : de quels modèles d’apprentissage parle-t-on ?

Il s'agit d'une revue de la littérature de 40 ans d'éducation thérapeutique dans le cadre du diabète. Cette revue cherche à voir les tendances qui ressortent des dispositifs pédagogiques implémentés à l'attention des patients diabétiques. Ces tendances suggèrent une vision réductrice du processus d'apprentissage du sujet patient-apprenant

Theorization and relationships with time: Some reflections

Open peer commentary on the article “A Temporal Puzzle: Metamorphosis of the Body in Piaget’s Early Writings” by Marc J. Ratcliff. Abstract: In this commentary, I would like to know more details of the role of temporality and the social dimension of the body in Piaget’s early works, notably on the content of the notebooks written by Piaget and his wife, Valentine. Through diachronic-synchronic concepts drawn from linguistics, I propose a discussion of the methodological problems of Piaget’s observation method, as presented by Ratcliff. In principle, taking a look at the methodological steps through these concepts could greatly contribute to the reflection on Piaget’s units of analysis and thus to his interpretation of the emergence and coordination of the multimodality of skills

PERSPECTIVA SÓCIO-HISTÓRICA DA EDUCAÇÃO TERAPÊUTICA DO PACIENTE: O CORPO EXPLICADO

Due to the high prevalence of diabetes in the world, educational approach has been gradually introduced as a strategy to hinder its potential complications. Therapeutic patient education (TPE) is rarely described as a practice, although it is recognised as an effective strategy and as a new form of relationship in health care. Studies related to TPE have largely focused on the biomedical results of these interventions. By means of explanation, the main discursive procedure for the professional activity of TPE, doctors, nurses and dietitians align themselves in the transmission of the knowledge that is necessary for the daily management of diabetes. Inspired by a socio-historical perspective, this article offers an analysis of the explanation as a situated professional activity. Using theoretical tools from disciplines such as Linguistics and Clinic of Activity, this study attempts to understand the accomplishment of the explanation in this specific context of health care. Using a simple self-confrontation method, we propose an analysis of Denise’s (a dietitian who works in a TPE team in the French-speaking region of Switzerland) explanation in two ways: a) the interactive analysis of the explanation; b) Denise’s discourse analysis as she analyses her own explanatory activity while watching a recorded video. The analysis points to the explanatory process as an interactive and dialogical accomplishment which updates the representations of the body and the patient guided by the psychological dimensions of professional activity

La temporalité et le récit de soi dans le cas du diabète du type 2 : quelques réflexions à propos de la promotion de la santé

On considère l’ETP comme un ensemble de pratiques visant à favoriser le processus d’apprentissage des personnes qui vivent avec une maladie chronique dans le but de les rendre actives et responsables de leur santé. Il s’agit ainsi de favoriser une maîtrise progressive de l’amélioration de la santé en prenant en considération des dimensions sociales plus larges qui dépassent l’aspect individuel (WHO, 1984). La promotion de la santé est de cette façon envisagée comme la prise en considération des aspects qui touchent le processus de socialisation de la maladie tels que la description de l’expérience du diabète et l’impact de celle-ci sur le processus d’apprentissage. Dans une perspective interactionniste, le récit de soi peut être un outil qui permet d’aborder deux perspectives d’un même événement de vie : l’aspect individuel de l’expérience et l’aspect social de celle-ci. Ces deux aspects sont indéniablement présents dans le processus d’apprentissage (Bamberg, 1997 ; Bruner, 2003 ; Muller Mirza & Dos Santos Mamed, 2019). Cette communication présentera une analyse thématique des récits de cinq patients diabétiques adultes participant d’une formation ETP (pour des patients diabétiques adultes, type 1 et 2 compris) dans une région de Suisse Romande. D’abord issus d’une séance de photolangage, où il était question de se présenter par le biais d’une image, ces récits à propos du diabète sont croisés avec des entretiens semi-directifs menés avec ces mêmes participants à la fin de leur formation ETP. Les analyses thématiques montrent que les récits des participants vis-à-vis de leurs expériences du diabète dévoilent une dimension temporelle où le diabète devient progressivement un élément d’appropriation biographique dépassant le moment du diagnostic et des séances d’ETP. L’expérience du diabète est ainsi construite sur des aspects temporels et interactifs qui guident la focalisation des participants sur certains éléments abordés dans les séances d’ETP. Ces focalisations collaborent au processus d’apprentissage et à l’ensemble de connaissances en construction. La communication ouvrira la réflexion à propos de compétences à développer favorisant l’autogestion et de cette façon la promotion de la santé

Self-narration and agency as interactive achievements: A sociocultural and interactionist analysis of migrant women's stories in a language learning setting

Migration is commonly seen as disrupting individuals’ sense of continuity and agency. In current research on adult identity development, (self-)narratives are regarded as a means of making sense of self. We combined an interactional methodology with a sociocultural and dialogical perspective to examine collective identity processes at work during self-narration by immigrant women in a learning language setting. Data were gathered throughout an intervention designed to encourage participants to put their personal experiences of migration into words. Verbal interactions were analysed to identify 1) narrative discursive units, 2) agentic relationships in and on the narratives, and 3) processes of narrative co-construction. Results showed that self-narratives arose from dynamic interactions in which participants displayed discursive skills in negotiating status and instructions, supported the cognitive and affective work of narrating in a foreign language, and constructed agency that challenged the poor immigrant woman image. We discuss the contributions of our study in terms of methodology and interventions

notas sobre cotidianos escolares

Trata-se de diálogos entre ativistas-investigador.a.s4 das questões de gênero e sexualidades com professoras lésbicas e bissexuais da educação pública de Vitória, Espírito Santo, Brasil sobre temas relacionados à diversidade sexual na escola. Apresenta relatos de professoras cisgênero sobre dificuldades em lidar com a diversidade sexual na escola. Relata as impressões das professoras sobre o tema, com foco nas implicações do pertencimento a determinadas categorias sexuais e de gênero no desempenho pedagógico. Informa que o ambiente escolar está permeado por preconceitos, em que a lesbo-homo-trans e bifobia fazem parte dos discursos heteronormativos e que obriga as professoras lésbicas e bissexuais a uma ocultação da sua orientação sexual como espécie de blindagem para garantir o respeito profissional

Approche socioculturelle de l’Éducation Thérapeutique du Patient : Explications et interactions de soin dans la prise en charge du diabète

L’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) diabétique vise à permettre aux personnes vivant avec le diabète d’être le plus autonomes possible dans la gestion de leur maladie. Elle recouvre un ensemble de pratiques professionnelles, parmi lesquelles l’explication de savoirs complexes, dont on fait l’hypothèse qu’elle repose sur des logiques d’action partagées en équipe. S’inspirant de la psychologie socioculturelle, ce travail a pour but de comprendre : a) le déploiement interactif de séquences explicatives identifiées dans des séances d’ETP ; b) les obstacles et difficultés relatés par les praticiens ; c) les apprentissages réalisés par les participants ; (d) le développement professionnel réalisé par les professionnels suite à notre intervention. La recherche a été conduite dans trois équipes (composées de médecins, infirmiers et diététiciens) en Suisse romande et recourant à trois dispositifs d’ETP différents auprès d’enfants et d’adultes vivant avec un diabète de types 1 ou 2. Inspirées de méthodes empruntées aux sciences de langage et au courant théorique de la Clinique de l’Activité, les données ont été recueillies par enregistrement de sessions d’ETP, autoconfrontations et entretiens face à face. Les résultats montrent que les explications des trois dispositifs observés s’appuient sur des logiques d’action différentes (experte, informative et expérientielle). Celles-ci sont traversées par différentes instances psychologiques (impersonnelles, interpersonnelles, transpersonnelles et personnelles) qui orientent le travail des équipes. Elles donnent plus ou moins d’espace auxcontributions des participants et ont un impact sur leur apprentissage. De plus la confrontation des professionnels à leur propre activité constitue une occasion de développement professionnel. En conclusion, ce travail montre que les spécificités des dispositifs d’ETP, les processus discursifs d’explication et l’appropriation des connaissances par les personnes vivant avec un diabète sont étroitement liés. Il permet également d’envisager l’ETP dans une perspective socioculturelle à travers ses pratiques effectives et les possibilités de développement professionne

Reflections on autonomy and chronic disease: the discourses of parents of diabetic adolescents

Type 1 diabetes is often diagnosed during childhood or adolescence and represents an important change in the life of patients and their parents. It requires a greater control over the body and a great mastery of knowledge and tools used to reach a physiological balance. Parents are highly involved in the management of this disease and it can represent a further dimension to reflect about the construction of youth autonomy. In this contribution, we aimed to examine how diabetic teenagers’ parents talk about diabetes and autonomy. A focus group with 6 parents of adolescents with diabetes in the context of a study launched by the Cantonal Diabetes Program (VD) highlight a set of complex links between chronicity and progression of diabetes and autonomy. Specifically, content analysis of parents’ discourses suggests that they develop different ways to face challenges introduced by diabetes management. These ways of coping provide important insights into how autonomy can be promoted for young diabetics

Reflections on teaching and learning processes in chronic diseases: what kind of methods to describe these processes?

The chronic aspects of diabetes underscore self-care dimension as an important element for maintaining quality of life of patients. For this, health practitioners dedicate hours for teaching diabetic patients in health education settings. We consider teaching and learning as a social and cultural situation that involves many dimensions and tensions between actors. In this contribution, we aim to discuss these practices based on methods of clinic of activity. Self-confrontation interviews with 1 doctor and 2 nurses and semi-structured interviews with 5 patients from a health education setting located in the East region of vaud, Switzerland, suggest that health education cannot be reduced to a mere process of information dissemination between two individuals endorsing asymmetric roles. It can be seen as a distributed and collective process demanding a complex work of coordination and adjustment from actors. Hence the needs for methods taking into account the richness of these different points of view