“COMPLICACIONES ANESTÉSICAS MÁS FRECUENTES EN TRASPLANTE RENAL EN CENTRO MÉDICO ISSEMyM DEL 2003 AL 2011”

TÍTULO: Complicaciones anestésicas más frecuentes en trasplante renal en Centro Médico ISSEMyM del 2003 al 2011. OBJETIVOS: Identificar cuales fueron las complicaciones anestésicas más frecuentes que se presentaron el el paciente sometido a trasplante renal en Centro Médico ISSEMYM del 2003 al 2011. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó este estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo y trasversal. Donde se incluyó a todos los pacientes sometidos a trasplante renal en el periodo comprendido del 2003 al 2011. Se estudiaron la frecuencia de hipotensión, hipertensión, bradicardia, taquicardia, arritmias, acidosis persistente, edema agudo pulmonar, infarto agudo al miocardio, a través de análisis univariado. CONCLUSIONES: La principalcomplicación fue la acidosis tanto en transanestésico como pos anestésico. La cual no fue relevante para el éxito del trasplante, ya que es un estado fisiopatológico del paciente que no se agravó con el acto anestésico, solo persistió durante éste. Se concluye también que la técnica anestésica utilizada en Centro Médico ISSEMyM es segura ya que no compromete la hemodinámica del paciente, y la monitorización utilizada ayuda a detectar para dar un manejo oportuno en caso de presentarse alguna de estas

INCIDENCIA PERIOPERATORIA DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y EMBOLISMO PULMONAR EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA BARIÁTRICA EN EL CENTRO MÉDICO ISSEMYM TOLUCA, EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENERO 2011 A DICIEMBRE 2015

La trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar son complicaciones graves que pueden presentarse en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. De ahí el interés de conocer la incidencia de trombo-embolismo venoso asociado a este tipo de cirugía Se obtuvieron 73 expedientes. La incidencia de trombosis venosa profunda fue de 6.8%; los factores de riesgo con los que asocio fueron: antecedente de trombo-embolismo venoso profundo (P=.000), insuficiencia venosa periférica (P=.016, OR=7.7), abordaje de cirugía (P=.000), duración de cirugía ≥3hrs (P=.035) y dosis de HBPM ≤60mgs en el post-operatorio (P=.000)

“PREVALENCIA DE ANSIEDAD PERI-OPERATORIA EN PACIENTES SOMETIDOS A PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA GENERAL ELECTIVA EN CENTRO MÉDICO ISSEMYM TOLUCA “LIC. ARTURO MONGTIEL ROJAS“ Y HOSPITAL REGIONAL ATLACOMULCO DE JULIO A AGOSTO DEL 2016.”

RESUMEN Introducción: La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia futura, acompañada de un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de síntomas somáticos de tensión. La incidencia de ansiedad preoperatoria se ha reportado entre 60 y 80% y en la bibliografía médica mexicana 76%. Objetivo: Determinar la prevalencia de ansiedad peri-operatoria en pacientes sometidos a procedimientos de Cirugía General electiva. Material y Métodos: Se realizó un cuestionario basado en los criterios de selección durante un periodo de 2 meses, extrayendo y clasificando a los sujetos por grupo de edad, sexo, nivel académico, tipo de anestesia, tipo de procedimiento quirúrgico y antecedente de cirugía previa, mediante la aplicación de la encuesta de APAIS se determinó el nivel de ansiedad peri-operatoria. Resultados: Se estudiaron 241 pacientes, al evaluar mediante la escala de APAIS el grado de ansiedad encontramos una prevalencia global de ansiedad del 93%, la generada por la anestesia fue del 93%, mientras que la generada por el procedimiento quirúrgico fue del 96%. Encontramos diferencia estadísticamente significativa entre los dos géneros con un mayor nivel de ansiedad respecto a la anestesia para el sexo femenino, (Primer ítem P=0.0056; segundo ítem P= 0.0076), se corroboró una mayor ansiedad en pacientes sometidos a anestesia general vs anestesia regional, en cuanto a la necesidad de información acerca del procedimiento quirúrgico, se encontró diferencia estadísticamente significativa (P=0.001), en el grupo de sujetos con bachillerato y licenciatura, no así, entre los grupos de escolaridad a respecto a la necesidad de información acerca de la anestesia (P=0.474). Conclusión: La prevalencia de ansiedad peri-operatoria en este estudio fue más alta que la reportada por la bibliografía médica. Encontramos mayor ansiedad peri-operatoria y necesidad de información relacionada con el procedimiento quirúrgico vs anestesia

DIFERENCIA EN LAS CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS DESCONTROLADOS EN COMPARACIÓN CON PACIENTES CONTROLADOS QUE SON SOMETIDOS A CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA EN CENTRO MÉDICO ISSEMYM TOLUCA

Se obtuvieron 219 expedientes, se clasificaron en 4 grupos en base al control de la enfermedad, identificando que el 70.4% presentaron descontrol con cifras de HbA1c mayores a 6.5%, los grupos con descontrol por HbA1c presentaron 4 veces más eventos de hiperglucemia preoperatoria, una incidencia 1.2-1.4 veces mayor de descontrol en masculinos, un RR 3.2-3.5 veces mayor para presentar eventos de bradicardia en los grupos con descontrol así como una correlación positiva r=0.593 (sig. 0.035), un RR 1.1-1.4 veces mayor de presentar eventos de hipertensión en grupos descontrolados con una correlación positiva r=0.108 (sig. 0.049).Introducción: La cirugía Oftalmologia sucede en gran proporción en pacientes con diabetes mellitus y esta a su vez se encuentra asociada a enfermedad cardiovascular, el objetivo de este estudio fue el de estudiar la correlación de eventos cardiovasculares transoperatorios y el grado de control/descontrol de la enfermedad en el preoperatorio. Objetivo: Determinar la frecuencia de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus que son sometidos a cirugia oftalmolgocia y su correlacion con el grado de descontrol metabolico Material y Métodos: Se realizó un muestreo basado en criterios de selección durante un periodo de 6 meses, se realizó consulta de expediente extrayendo hemoglobina glucosilada preoperatoria (HbA1c), glucosa capilar preoperatoria, frecuencia cardiaca basal, final y más alta así como para tensión arterial. Se clasifico cada sujeto en base a su grado de control tanto por HbA1c como glucosa capilar preoperatoria. Se midió la correlación de eventos de bradicardia, taquicardia, hipertensión e hipotensión con el grado de descontrol. Resultados: Se obtuvieron 219 expedientes, se clasificaron en 4 grupos en base al control de la enfermedad, identificando que el 70.4% presentaron descontrol con cifras de HbA1c mayores a 6.5%, los grupos con descontrol por HbA1c presentaron 4 veces más eventos de hiperglucemia preoperatoria, una incidencia 1.2-1.4 veces mayor de descontrol en masculinos, un RR 3.2-3.5 veces mayor para presentar eventos de bradicardia en los grupos con descontrol así como una correlación positiva r=0.593 (sig. 0.035), un RR 1.1-1.4 veces mayor de presentar eventos de hipertensión en grupos descontrolados con una correlación positiva r=0.108 (sig. 0.049). Conclusiones: Se demostró que los pacientes con diabetes mellitus descontrolados sometidos a cirugía oftalmológica presentan mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos transoperatorios

EFECTO DE LA DOSIS EFECTIVA MÍNIMA DE DEXAMETASONA PARA EL CONTROL DE NÁUSEA Y VÓMITO POSTOPERATORIO, SOBRE LA GLICEMIA EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN EL CENTRO MÉDICO ISSEMYM EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DEL 2015

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son un problema habitual en los pacientes quirúrgicos. Sin tratamiento, ocurre en 20 a 30% de la población quirúrgica y en hasta 70 a 80% en los pacientes de alto riesgo1. Los efectos adversos van desde molestias para el paciente hasta potencial morbilidad y en pacientes ambulatorios es causa de re hospitalizaciones con incrementos significativos de los costos de atención. La dexametasona, sola o administrada en combinación con otras drogas antieméticas, es una droga efectiva para la profilaxis de NVPO1,2. Tiene un buen perfil de costo-efectividad e índice terapéutico, sin embargo, en pacientes sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos se ha descrito hiperglicemia luego de su administración en las dosis habituales usadas para profilaxis de NVPO3-6. MATERIAL Y MÉTODOS: Ensayo clínico controlado, doble ciego, aleatorizado. Se estudiaron pacientes no diabéticos ingresados a la unidad de quirófanos del Centro Médico ISEEMyM Toluca para Colecistectomía Laparoscópica, se dividieron en dos grupos de forma aleatoria a ambos grupos se les dio anestesia general y durante el transanestésico se les administró al primer grupo 4 mg de dexametasona como dosis profiláctica para NVPO y al segundo 1 ml de solución fisiológica. Los niveles de glucosa sanguínea fueron medidos por hemoglucotest de una muestra de sangre capilar obtenida de un pulpejo del paciente con un lancetero y usando el monitor de glicemia Accu-Check324, calibrado previamente. Se obtuvo una medición basal antes de la inducción y luego cada 2 horas hasta completar 8 horas (antes de iniciar dieta) y hasta las 12 horas en caso de no iniciar dieta. Todos los pacientes recibieron como analgésico 30 mg de ketorolaco, 4 de ondansetrón IV 30 minutos antes concluir el procedimiento. El dolor posoperatorio fue controlado con 90 mg de ketorolaco y 200 mg de tramadol en infusión para 24 horas RESULTADOS: El género predominante fue el femenino con un promedio de 77%. En cuanto a la edad tuvimos una población en promedio de 39 años, la mayoría población joven, la paciente con mayor edad fue de 62 años, no existiendo relación importante con la presencia de NVPO ya que el 80% de toda nuestra población refirió no haber presentado dichos síntomas. El peso de los pacientes tuvo un promedio de 72 kg, saliendo a relucir que los niveles más altos de glicemia obtenidos fueron en pacientes mayores de 90 kg. La talla no fue un factor determinante. los pacientes a quien se les administro 4 mg de dexametasona tuvieron una glicemia capilar inicial en promedio de 85 mg IV y un aumento a las 12 hrs de 110 mg/dl y los pacientes a quien se administró 1 ml de solución fisiológica como placebo tuvieron una glicemia inicial en promedio de 89 mg con un aumento a las 12 hrs de 100-110 mg/dl. CONCLUSION: Finalmente en este estudio podemos concluir que de acuerdo con nuestra hipótesis, los pacientes a los cuales se les administró dosis mínima de dexametasona (4 mg) para NVPO no parecen ser más susceptibles que los pacientes a los que se le administro dosis placebo (1 ml Sol Fisiológica) a desarrollar hiperglicemia. Por lo tanto, la dosis mínima de dexametasona 4 mg IV, es una alternativa válida para el manejo de este efecto adverso en este grupo estudiado de pacientes