Alloplasty becomes saving in some difficult cases of reconstructive surgery of the locomotor system

State University of Medicine and Pharmacy ”Nicolae Testemițanu”, Republic of Moldova, Clinical Hospital of Orthopedics and Traumatology, Chișinău, Republic of Moldova, Al VIII-lea Congres Naţional de Ortopedie și Traumatologie cu participare internaţională 12-14 octombrie 2016Objectives of study During surgical interventions on osteoarticular apparatus appear difficult cases when highly professional orthopedic doctors are facing unusual tactical and technical hardships, unclear safety prognosis of a rationally planned treatment. As usually, surgeons tend to choose the most appropriate method in given circumstances, and even invent new surgical procedures, but alloplasty still remains a saving method. Material and methods According to our experience, alloplasty seemed to be necessary during following operations: removing by resection of tumors and pseudo tumors, bone defects and cervico-cephalic endoprosthesis in 3rd age patients with femoral neck fracture in which the intramedullary channel is enlarged. We have proposed a stable fixation of prosthetic rod in channel by application of a cortical graft in cases of purulent complications, bone defects, after sequestrectomy, when the remaining defect is too large and may be substituted by allograft. Results The results were confirmed in 200 patients with these pathologies, operated in our clinic. Alloplastic grafting contributed favorably to fix, restore, and maintain the integrity of the affected bone, substitution of remaining defect and creation of prodigious medical and biological conditions in local osteogenesis and their perfect integration. Conclusions In selection of the rational treatment in difficult situations, we were based on our experience in osteoarticular alloplasty during last 50 years. Positive results were obtained in 95.2% of cases. Retrospective analysis of the results of treatment using given method shows the absence of better alternative regenerative treatment

Solitary bone cyst on heel, surgical treatment

State University of Medicine and Pharmacy ”Nicolae Testemițanu”, Republic of Moldova, Clinical Hospital of Orthopedics and Traumatology, Chișinău, Republic of Moldova, Al VIII-lea Congres Naţional de Ortopedie și Traumatologie cu participare internaţională 12-14 octombrie 2016Objectives. Solitary bone cyst on heels Represents a pseudotumoral pathology with asymptomatic onset. There are controversial opinions – to use conservative treatment in these patients, but some authors believe that during the consolidation of pathological fracture, the given could regress. Material and methods. 8 patients were included in our study: 6 females and 2 males; age 15-22 – 7 patients, 1 patient – 35 y.o. All the patients were treated surgically – marginal and parietal intracavitary resection followed by substitution of remaining defect with cortical allograft cortical. Results. In the postoperative and distant period in 7 cases the recovery process was completed with good results. At 35 years old patient during postoperative evolution was developed purulent process – removing of allograft, antiseptic treatment. Later, in ЦИТО was performed the endoprosthetic operation of calcaneus by the method S.T.Zaţepin, satisfactory result. Conclusions. Surgical interventions include various procedures: endoscopic curettage, cryodestruction or electrocautery of cyst walls, osteoplasty of outstanding defect, sealing the remaining cavity with carbon or bioceramic substances. Independently of the treatment methods used, often relapses occur. According to the experience of many authors, including our, we consider that currently the safest method of treatment is surgical intervention: removal of pathological outbreak through different types of resection, and osteoplasty of remaining defect

Total hip arthroplasty in trochanteric fractures

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Fracturile trohanteriene reprezintă o problemă actuală prin incidența crescută: (75% reprezentând pacienții în vârstă de peste 75 de ani), fiind cauzate preponderent de osteoporoză. Acest tip de fractură, devine adesea o mare problemă deoarece este asociată cu un ansamblu de patologii concomitente, care pot fi acutizate de acest traumatism, fapt care poate cauza deces, sau apariția multor complicații legate de regimul îndelungat la pat și apariția complicațiilor hipodinamice si tromboembolice. Metodele de osteosinteza a acestor fracturi sunt dificile, impun excluderea efortului pe membru până la consolidarea fracturii, deseori complicate cu degradarea implantului sau osteosintezei. Scopul lucrării. Evaluarea rezultatelor tratamentului bolnavilor cu fracturi de masiv trohanterian tratați prin artroplastie de șold în perioada 2018-2022 în secția I a Spitalului Clinic de Traumatologie și Ortopedie. Material și metode. În studiu au fost incluși 44 de pacienți cu fracturi ale sectorului trohanterian, tratați în perioada 2018-2022 în secția I a Spitalului Clinic de Traumatologie și Ortopedie prin artroplastie de șold. Vârsta medie al bolnavilor a constituit 74 ani, predominant fiind tipul de fractură Evans IV/V. Rezultate. Pentru acești 44 de pacienți înrolați în studiu, au fost utilizate proteze totale cimentate (n = 8), bipolare cimentate (n = 25), necimentate (n = 8), cervicocefalică MOORE cimentată (n = 3). Durata medie a internării a fost de 9 zile, în comparație cu cei tratați prin osteosinteză fiind mai mică cu 3-4 zile. În a doua zi după intervenție toți pacienții s-au deplasat cu sprijin pe piciorul afectat. Concluzii. Artroplastia de sold este o variantă optima de tratament chirurgical al pacienților vârstnici cu fracturi trohanteriene cominutive instabile, care asigură o mobilizarea funcțională precoce a bolnavului cu efort deplin pe membru și prevenirea complicațiilor.Introduction. Trochanteric fractures represent a current issue due to high incidence (75% of cases are represented by patients aged over 75 years old), being mainly caused by osteoporosis. This type of fractures often develop into a difficult clinical management situation, because of the association with a set of concomitant pathologies, which can be worsen by this trauma, further, leading even to death or worsening of the patient’s general condition due to long recovery process and hypodynamic and thromboembolic complications. The methods of osteosynthesis of these fractures are difficult, they require the exclusion of effort per member until the fracture is resolved, often complicated by implant degradation or osteosynthesis. The purpose of the thesis. Evaluation of treatment results of patients with massive trochanteric fractures treated by hip total arthroplasty during 2018-2022 in Traumatology and Orthopedic Hospital, section I. Methods and materials. The study included 44 patients with trochanteric fractures treated in the period 2018-2022 in section I of the Clinical Hospital of Traumatology and Orthopedics by hip arthroplasty. The average age of the patients was 74 years, the prevailing type of fracture being Evans IV/V. Results. For these 44 patients enrolled in the study, were used fully cemented prostheses (n = 8), bipolar cemented prostheses (n = 25), uncemented (n = 8), uncemented MOORE prostheses (n = 3). The average duration of hospitalization was 9 days, compared to those treated with osteosynthesis being less than 3-4 days. The day after the intervention, all patients were able to step on the affected leg. Conclusion. Hip arthroplasty is considered an optimal alternative for surgical treatment of elderly patients with unstable communitive trochanteric fractures, which ensures an early functional mobilization of the affected limb and avoiding further complications linked to long term recovery

Fracturile periprotetice în artroplastia articulaţiei şoldului

Fracturile periprotetice ale femurului pot varia de la leziuni minore, cu efect minim asupra rezultatului fi nal şi până la probleme de reconstrucţie care nu permit fi xarea stabilă a cozii protezei. Autorii articolului au avut drept scop împărtăşirea experienţei clinicii nr.1 în tratamentul fracturilor periprotetice de şold pe o perioadă de 4 ani şi rezultatele obţinute la distanţă. Deşi, tratamentul acestor fracturi are un istoric plin de o incidenţă mare a complicaţiilor, experienţa noastră pe 7 pacienţi cu fracturi periprotetice din totalul de 549 de protezări, a confi rmat că aceste fracturi pot fi tratate cu succes. Frecvenţa fracturilor periprotetice în studiul nostru este de 1,27% şi se înscrie în limitele studiilor internaţionale unde aceste fracturi se întâlnesc de la 0,1% la 4%, iar consolidarea a avut loc în mediu la 3,5±0,3 luni postoperator, în timp ce funcţia în articulaţia şoldului s-a restabilit complet conform Scorului Harris fi ind de 86±3,1 puncte, fără necesitatea artroplastiilor de revizie la nici un caz

Tratamentul chirurgical al pacienţilor vârstnici cu fracturi trohanteriene: experienţa şi unele deducţii clinice pentru perspectivă

În articol este expusă experienţa autorilor de diagnosticare şi tratament chirurgical a 107 pacienţi vârstnici cu fracturi instabile a masivului trohanterian prin 2 metode: osteosinteza cu trei forme de fixatoare (lamă – placă 950 şi 1300; DHS) – 74 pacienţi şi în grupul II – prin artroplastie de şold cu 3 variante de proteze (MOORE, Zimmer bipolară, totală) – 33 pacienţi. Scopul studiului este de a defini priorităţile acestor tehnologii în funcţie de vîrsta pacienţilor, comorbidităţile lor. Rezultatele bune şi satisfăcătoare obţinute la bolnavii trataţi prin osteosinteza fragmentelor trohanteriene (92,7%) au confirmat corecta alegere a indicaţiilor, precum şi în cazurile cu artroplastie de şold (90%). Concluziile expuse în publicaţie reflectă momentul esenţial că osteosinteza fragmentelor trohanteriene este indicată la pacienţii cu vîrsta pînă la 70 ani, iar cei după 70 ani – mai preferată este artroplastia de şold

Старые вывихи плечевого сустава: клинические и лечебные аспекты

Catedra Ortopedie şi Traumatologie, USMF Nicolae TestemiţanuOld dislocations of the shoulder joint are less known and there is no treatment protocol widely us. However, these dislocations are statistically ½ of all recent dislocation occurring in locomotor joints in the human body, seriously affecting the volume of movements in this joint, so the ability to work and self-service. Our study included 17 patients with anterior-inferior dislocation of the proximal humerus were sent for expert assistance in average at 38,2±1,7 days. The outcomes after 6 months to 5 men and 2 women are within 72±4,5 points, which represent good results according to Constant and Murley score, in 4 men and 3 women the score is 51,57±3,8 points and correspond to satisfactory outcomes, and 2 women and 1 man were 45,33±2,3 points with poor results. Functional results we obtained are similar to those described in literature, allowing us to believe that the tactics chosen treatment was correctСтарые вывихи плечевого сустава менее известны и нет протокола лечения широкого использования. Однако эти вывихи статистически занимают ½ из всех свежих вывихов, происходящих в суставах опорно-двигательного аппарата в организме человека, серьезно влияющих на объем движений в этом суставе и на способность работать. Наше исследование включает 17 пациентов с антероинфериорными вывихами проксимального отдела плечевой кости, которые обратились за помощью к специалистам в среднем в периоде первых 38,2±1,7 дней. Результаты после 6-и месяцев у 5-и мужчин и 2-х женщин соответствуют в среднем 72±4,5 баллам, что означает хорошие результаты в соответствии с функциональной оценкой Constant и Мurley; у 4-х мужчин и 3-х женщин – с функциональной оценкой 51,57±3,8 балла, что соответствует удовлетворительным результатам, и 2 женщины и 1 мужчина – 45,33±2,3 балла, с плохими результатами. Функциональные результаты, полученные нами, аналогичны тем, которые описаны в литературе, что позволяет нам считать выбранную тактику лечения правильной

Tratamentul chirurgical în fracturile maleolare: protocol clinic național PCN-384

Secția Ortopedie și traumatologie, IMSP Spitalul Clinic de Traumatologie și OrtopedieAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru comun al IMSP Spitalul Clinic de Traumatologie şi Ortopedie şi Catedrei de Ortopedie şi Traumatologie a USMF „Nicolae Testemiţanu” pentru elaborarea şi implementarea Protocoalelor clinice naţionale în traumatologie şi ortopedie. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind fracturile radiusului distal şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor clinice instituţionale. La recomandarea MSMPS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Surgical treatment pecularities in trochanteric fractures

Rezumat. Fracturile de masiv trohanterian sunt unele din cele mai frecvente fracture atât la subiecții tineri cât și la cei vârstnici, necesitând tratament chirurgical de urgență pentru mobilizarea precoce a bolnavului și pentru a reduce perioada de imobilizare postoperator. A fost efectuat un studiu de analiză a metodelor utilizate în tratamentul chirurgical al fracturilor de masiv trohanterian și fracturilor subtrohanteriene în clinica noastră și de evaluare a rezultatelor clinico-radiologice pe un lot de 125 pacienți, iar postoperator la distanţă de 6 luni și 1 an la 34 pacienţi. Conform scorului Harris utilizat în studiu, care conține parametrii de evaluare a funcției în articulația șoldului afectat, pacienții au obținut în medie 80,11 puncte, ceea ce indică rezultat bun în tratamentul acestor fracturi și corespunde datelor din literatură.Summary. Trochanteric fractures are some of the most common fractures as in young subjects such as in elderly and those requiring emergency surgical treatment for early mobilization of the patient and reduce postoperative immobilization period. It was done a study of analyzing the methods used in the surgical treatment of trochanteric and subtrochanteric fractures in our clinic and to evaluate the clinical-radiological results on a sample of 125 patients and postoperative at 6 months and 1 year in 34 patients. According to the score of the Harris used in the study, which contains the parameters of function evaluation in the affected hip joint, the patients received an average of 80.11 points, which indicates good result in the treatment of these fractures and corresponds to literature data

Management of humeral shaft fractures

Rezumat. Fracturile diafizei humerale discutate în acest articol constituie 1-3% din totalul fracturilor și până la 20 % din fracturile osului humeral, pot afecta persoane la orice etapă a vieţii indiferent de vârstă. Aceste fracturi sunt asociate predilect cu reducerea temporară a activităţii membrului superior cât și a calităţii vieţii cotidiene. Studiul pe care l-am efectuat a cuprins 55 pacienţi trataţi exclusiv chirurgical, cu vârsta cuprinsă între 21 și 76 ani, din care majoritatea 53% au fost trataţi în primele 5 zile de la traumatism și 34% în primele 10 zile, iar aplicarea unui fixator stabil și începerea precoce a tratamentului de recuperare funcţională, a raportat că 28 pacienţii și-au putut relua activitatea pe care au avut-o anterior de la traumatism, iar 15 pacienţi sunt mulţumiţi de munca pe care o pot face post-operator. Rezultatele funcţionale la distanţă au fost încurajatoare pentru că au fost apropiate de rezultatele descrise în diferite surse literare de specialitate.Summary. Humeral shaft fractures that are discussed in this article constitute 1-3% of all fractures and up to 20% of humeral bone fractures, it can affect people at any stage of life indifferent of age. These fractures are associated with temporary functional reduction of upper limb activity and the quality of life. This study comprised 55 patients treated only surgical, aged between 21 and 76 years, most of which 53% were treated within 5 days after the injury and 34% within 10 days, and applying a stable fixation and early start functional treatment, reported at 28 patients that they were able to return to previous activity, another 15 patients are satisfied with the work they can do after surgery. Functional results were encouraging because they were close to the results described in various specialized literary sources

Эндопротезирование тазобедренного сустава в лечении пациентов пожилого возраста с вертельными переломами

USMF Nicolae Testemiţanu, Catedra Ortopedie şi Traumatologie, IMSP Spitalul Clinic de Traumatologie şi OrtopedieAuthors’ experience in surgical treatment of 33 patients with trochanteric fractures with 3-rd age and positive effects obtained (84.7%) allowed them to conclude that hip arthroplasty in unstable trochanteric fractures in elderly patients at present is an alternative to optimize functional outcomes and prevention of many local and general complications.Проведенное хирургическое лечение 33-м больным пожилого возраста с вертельными переломами, с положительным результатом лечения в 84,7% случаев, позволило сделать вывод о том, что эндопротезирование тазобедренного сустава при нестабильных вертельных переломах у пожилых пациентов на сегодняшний день является альтернативным методом лечения для улучшения движения в суставе и предупреждения множествa местных и общих осложнений