Fatores-chave para o sucesso da contabilidade analítica e desenvolvimento de um modelo de apresentação dos resultados nos Hospitais EPE

Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - OBJETIVOS Apesar da importância da contabilidade analítica (CA) no processo de otimização de recursos, verifica-se que não é utilizada de forma generalizada na gestão dos recursos dos hospitais. Paralelamente, o PCAH, mesmo sendo a base da CA, não contempla a decomposição do resultado por objeto de custeio e não contempla a desagregação de gastos fixos e variáveis. Investigaram-se, por isso, os fatores-chave para a utilização e qualidade da CA e procurou melhorar-se o Plano de contabilidade analítica dos hospitais (PCAH), desenvolvendo um modelo que padroniza a apresentação dos resultados e criando um mecanismo de registo desagregado dos gastos fixos e variáveis. MÉTODOS O estudo com caráter exploratório seguiu uma linha qualitativa de investigação, tendo sido empregue a técnica de inquérito por entrevista. Realizaram-se 15 entrevistas semiestruturadas, 14 a colaboradores de hospitais EPE integrados na ARS Centro, IP e 1 a um docente e investigador na área da CA dos hospitais. A evidência obtida foi objeto de análise de conteúdo e interpretação de forma a ser organizada por padrões e categorias. O modelo de apresentação dos resultados foi ainda validado pelos entrevistados através de correio eletrónico, no final das entrevistas. Para garantir a validade interna, foram aplicadas triangulações de método e de fontes e as evidências obtidas e a respetiva interpretação foram revistas por um investigador. RESULTADOS Apesar de 93% dos entrevistados considerarem a CA importante, 87% utiliza-a de forma esporádica ou condicionada. De acordo com 80% dos participantes, a utilização da CA está dependente da valorização atribuída pelos seus potenciais utilizadores, mas também da existência de um Business intelligence (BI) ou outro sistema de informação de consulta automatizada de dados e do seu grau de fiabilidade e de credibilidade, fatores referidos por 60% e 33% dos entrevistados, respetivamente. A qualidade da CA tende a depender do grau de uniformização no tratamento e apresentação da informação, dos recursos afetos ao sistema e do respetivo nível de complexidade. Através da metodologia utilizada, foi possível encontrar consensos para desenvolver o modelo de apresentação dos resultados, ainda que alguns contributos não tenham sido incluídos por falta de aprovação da maioria dos entrevistados. O modelo tem como base primordial a DR, principal meio de divulgação do desempenho das entidades, ainda que com a incorporação de nuances na estrutura, componentes e nível de detalhe das rubricas, para além de outras componentes: quantidades, doente-padrão, segregação dos gastos fixos e variáveis, diretos e indiretos, e instrumentos de análise. Todos os entrevistados (100%) afirmaram que o apuramento discriminado dos gastos fixos e variáveis era útil, ainda que 6 deles (40%) tenham feito reparos, sobretudo no que respeita à necessidade de analisar a relação custo-benefício desta evolução. CONCLUSÕES As administrações dos hospitais devem decidir entre manter os atuais esforços e recursos, que dificilmente permitirão maior utilização da CA, ou aumentar os recursos afetos à CA, elevando simultaneamente o nível de responsabilização e de envolvimento dos colaboradores, na procura de dados rigorosos em tempo oportuno que estimulem a utilização da CA. Os organismos centrais deverão permitir a contratação de pessoal qualificado na área da CA e estimular a sua formação, enquanto investimentos que contribuirão para a modernização dos hospitais e para procurar a economia de recursos. O modelo de apresentação dos resultados desenvolvimento vem aperfeiçoar a divulgação interna e externa dos resultados e permitir uma maior responsabilização e transparência nos hospitais. Contribuirá, ainda, para uma decisão mais informada e, consequentemente, para o aumento da eficiência na utilização de recursos. Todavia, para uma maior padronização da apresentação dos resultados, seria importante que o modelo fosse integrado no PCAH, enquanto que a sua incorporação num BI seria útil para a rapidez da disponibilização e facilidade de consulta dos dados. Também as ARS e a ACSS poderão beneficiar deste modelo, nomeadamente através do alargamento da abrangência da informação disponível no benchmarking da ACSS e pela possibilidade de avaliar o desempenho dos hospitais em patologias ou outros. Demonstrou-se, ainda, que pode ser introduzida no PCAH a separação dos gastos fixos e variáveis, avaliando previamente a relação custo-benefício deste desenvolvimento. O maior contributo deste trabalho pode, contudo, ser para os doentes dos hospitais. Se desta investigação resultar uma maior utilização da CA e uma decisão mais informada, que possibilitem ganhos de eficiência na utilização de recursos, poderão ser libertados meios que permitirão aos hospitais atender um maior número de doentes.ABSTRACT - OBJETIVS Despite the importance of management accounting (MA) to optimize resources, many hospitals do not use it and the PCAH, despite being the basis of management accounting, doesn’t include a map that detail expenses, income and outcome by cost object and doesn´t allow the marginal spending calculation. Therefore, this investigation was designed to find the key factors that influence the use and the quality of the management accounting and to improve the PCAH, by developing a model to standardize the results presentation by costing objects and create a mechanism of segregation of fixed and variable expenses records. METHODS The exploratory study followed a qualitative research line, and interviews were carried out, as an evidence collection technique. Fifteen semi-structured interviews were conducted, 14 to employees of EPE hospitals integrated in the ARS Centro, IP and 1 to a professor and researcher in hospitals management accounting topic. The evidence obtained in the interviews was the object of analysis and interpretation to be organized by standards and categories. The results presentation model was also validated by the interviewees by e-mail at the end of the interviews. To ensure internal validity, method and source triangulations were applied and the evidence obtained, and their interpretation were reviewed by a researcher. RESULTS Although 93% of respondents considered the MA important, 87% used it in a sporadic or conditioned way. According to 80% of the participants, the level of use of the MA is dependent on the valuation attributed to it by its potential users, but also of the existence of a BI or other automated data query SI and the degree of reliability and Credibility of the MA, reported by 60% and 33% of respondents, respectively. The quality of the MA depends on the degree of uniformity in the treatment and presentation of information and the resources affected to management accounting system and its level of complexity. Through the methodology used it was possible to find consensus to develop the results presentation model, although some contributions were not included, due to the lack of approval of respondents. The model has as its primary basis, the DR, which is the main mean of representing the performance, despite the incorporation of nuances in the vi structure, components and level of detail of the headings, in addition to other components: quantities, standard sick, segregation of fixed and variable costs, direct and indirect costs and analytical instruments. All interviewees (100%) stated that the discriminated clearance of fixed and variable expenditures was useful, even though 6 of them (40%) had some criticisms, particularly regarding the need to pay attention to the cost-benefit ratio. CONCLUSIONS The hospital boards must decide between maintaining current efforts and resources, which will hardly allow greater use of the MA, or increase the resources affected to it, while raising the level of accountability and involvement of Employees in the search for rigorous data in a timely manner that stimulate the use of MA. Central and regional organizations should allow the hiring of qualified personnel in the area of MA and stimulate their training, as investments that will contribute to the modernization of hospitals and to seek the Resource savings. The results presentation model improved the internal and external disclosure of the results and allow greater accountability and transparence in hospitals. It will also contribute to a more informed decision and, consequently, to increase efficiency in the use of resources. It will also contribute to a more informed decision and, consequently, to increase efficiency in resource utilization. However, for a greater standardization of the results presentation, it would be important for the model to be integrated into the PCAH, while its incorporation into a BI would be useful for better and faster access to data. Also, the ARS and the ACSS may benefit from this model, notably by extending the scope of the information available in the ACSS benchmarking and because the performance of hospitals in pathologies or others may be evaluated. It was demonstrated that the separation of fixed and variable expenditures can be introduced in the PCAH, evaluating previously the cost-benefit ratio of this development. The greatest contribution of this work may be, however, to hospital patients. If this research contributes to greater use of the MA and for a more informed decision, which enables gains in resource utilization, it should mean that resources can be released that will allow hospitals to treat a greater number of patients.info:eu-repo/semantics/draf

Balanced scorecard : unidade de desabituação de Coimbra

Mestrado em GestãoA prestação de cuidados de saúde em Portugal demonstra uma enorme rutura com as reais necessidades dos doentes e a condição socioeconómica do País. O conhecimento sobre o consumo de substâncias psicoativas, comportamentos, aditivos e dependências em Portugal, e a sua evolução ao longo dos anos, permite identificar as tendências e as necessidades de intervenção, e orientar as opções estratégicas. A problemática da luta contra a droga é um fenómeno complexo, multifacetado, podendo ser visto de vários prismas: do político, da saúde individual e pública, do impacto quotidiano aos níveis familiar, social e cultural, da investigação e da cooperação internacional contra o tráfico de droga. A legislação e as políticas a implementar têm, necessariamente, de ter em conta todos estes aspetos e reuni-los em propostas coerentes e consistentes. O propósito primordial deste trabalho é contribuir para o fortalecimento da capacidade de gestão estratégica da Unidade de Desabituação de Coimbra (UDC), Unidade Especializada da Administração Regional de Saúde do Centro. Para isso, desenvolveu-se e propõe-se uma ferramenta de avaliação baseada no Balanced Scorecard (Kaplan e Norton, 1992), utilizando um conjunto de medidas de desempenho financeiras e não-financeiras, interligadas por relações de causa-e-efeito e agrupadas em quatro dimensões: utente, processo, inovação/aprendizagem e financeira.The Portuguese health system is not able to respond to the real needs of patients and the socio-economic situation of the country. Knowledge about the reality of consumption of psychoactive substances, behaviors, additives and dependencies in Portugal, and its evolution over the years, allows the identifications of trends and intervention needed, and guide the strategic options. The fight against drugs theme is a complex one, multi-faceted phenomenon and can be viewed from several angles: the political, public and individual health, family impact daily life, social and cultural, research and international cooperation against drug trafficking. Legislation and policies to implement must necessarily take into account all these aspects and by bringing them together in coherent and consistent proposals. The primary purpose of this work is to contribute to the strengthening of strategic management capacity of the UDC, a specialized Unit of the Regional Health Administration of the Centre. To this end, it was developed and we are proposing an assessment tool based on the Balanced Scorecard (Kaplan and Norton, 1992), using a set of measures of financial and non-financial performance, linked by relations of cause-and-effect and grouped into four perspectives: customer, business process, Learning and Growth, and Financial