Présentations inhabituelles d’un syndrome de Plummer-Vinson chez l’africain de race noire: à propos de deux observations

Le syndrome de Plummer Vinson (SPV) est une affection rare caractérisée par une dysphagie cervicale  associée à une anémie ferriprive et un anneau sur l’oesophage supérieur. Parfois, son mode de   présentation inhabituelle peut faire errer le diagnostic. Le rétrécissement annulaire peut être de découverte fortuite lors d’une endoscopie digestive haute. Nous rapportons deux observations de  syndrome de Plummer-Vinson chez des sujets de genre masculin et féminin. Celles-ci ont comme point  commun une découverte fortuite lors d’une endoscopie digestive haute. La première observation   concernait un garçon de 14 ans aux antécédents de brûlure caustique de l’oesophage dans l’enfance avec  dysphagie haute passagère ne l’inquiétant pas depuis lors. Il était reçu en urgence pour une endoscopie  digestive haute motivée par une dysphagie de survenue brutale secondaire à une prise d’aliment solide.  L’examen clinique avait objectivé une chéilite angulaire. La biologie montrait un abaissement de la  ferritinémie sans anémie. L’endoscopie avait mis en évidence un anneau circulaire franchi avec ressaut au niveau de la bouche de Killian. Elle avait également permis l’extraction d’un corps étranger à type de noyau de « pain de singe » mais la lumière de l’oesophage était infranchissable à partir du niveau d’arrêt. Le transit oesophagien montrait un ralentissement du produit de contraste au niveau de l’sophage cervical et thoracique sans lésions morphologiques. Dans la deuxième observation, il s’agissait d’une jeune femme de 35 ans adressée à l unité d’endoscopie digestive pour objectiver une gastrite atrophique sur une suspicion de la maladie de Biermer. La fibroscopie mettait alors en évidence, un rétrécissement annulaire infranchissable à 18 centimètres des arcades dentaires. La biologie montrait une anémie avec   augmentation de la ferritinémie. Dans les deux cas, le traitement martial était systématique associé à des séances de dilatation aux bougies de Savary-Gilliar. L’évolution à court terme était favorable avec une amélioration de la dysphagie et une correction des anomalies biologiques. La dysphagie passagère peut  faire errer le diagnostic d’un syndrome de Plummer-Vinson. Son association soit avec une sténose  caustique de l sophage soit avec une maladie de Biermer est possible. Le risque de dégénérescence accru devrait motiver une surveillance rapprochée.Key words: Plummer Vinson, dysphagie, brulure caustique, maladie de Bierme

Ascite fébrile chez la femme, ne pas méconnaitre une tumeur de Krukenberg

Les tumeurs de Krukenberg (TK) se définissent comme des métastases ovariennes d'un cancer, le plus souvent digestif. Elles représentent 5 à 15% des tumeurs malignes ovariennes. Notre objectif était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives.Nous  rapportons deux observations de tumeur de Krukenberg découvertes à l'occasion de l'exploration d'une ascite fébrile.Il s'agit de deux patientes multipares âgées respectivement de 32 ans et 50 ans. Les signes d'appel étaient essentiellement digestifs. La découverte de ces métastases ovariennes était survenue à distance des foyers primitifs. L'atteinte des ovaires était bilatérale dans le premier cas et unilatérale  droite dans le second cas. Le diagnostic est apporté par la tomodensitométrie abdominopelvienne dans les deux cas. La fibroscopie oesogastroduodénale avait permis de retrouver le foyer primitif  respectivement sous forme d'un processus bourgeonnant et d'un ulcère en position antrale avec des stigmates d'hémorragies. L'examen anatomopathologique des biopsies réalisées mettait en évidence un adénocarcinome tubuleux moyennement différencié de l'estomac avec composante mucineuse dans la première observation et un adénocarcinome de type intestinal moyennement différencié dans la seconde. Le traitement chirurgical confirme le diagnostic histologique. Dans notre série, le traitement n'a pu être que symptomatique en raison de l'existence constante d'une carcinose péritonéale et de l'altération profonde de l'état général. Les deux patientes ont été confiées à l'institut de cancérologie pour une chimiothérapie palliative. La première est décédée 1 mois après. La tumeur de Krukenberg est une  maladie rare. Le diagnostic est facilité par la radiologie et confirmé par l'histologie. Son pronostic  demeure encore très sombre. Le seul espoir réside dans les mesures préventives.Key words: Métastases ovariennes, tumeur de Krukenberg, pronostic sombre

Prevention of Liver Fibrosis and Cancer in Africa: The PROLIFICA project – a collaborative study of hepatitis B-related liver disease in West Africa

Hepatitis B virus (HBV) infection causes a spectrum of acute and chronic liver disease ranging from inactive chronic carrier status to progressive chronic hepatitis, culminating in end-stage cirrhosis and liver cancer. In sub-Saharan Africa, HBV infection is endemic and the HBV-related disease burden is high, making HBV a signficant threat to health in the African continent. The European Union-funded Prevention of Liver Fibrosis and Cancer in Africa (PROLIFICA) project was established in 2011, with the central directive to reduce the incidence of HBV-related liver cancer in West Africa. In this editorial, we outline some of the achievements and challenges of the PROLIFICA platform in West Africa, highlighting the the importance of collaborative studies in Africa

Feasibility of post-exposure-prophylaxis with single-dose rifampicin and identification of high prevalent clusters in villages' hyperendemic for leprosy in Senegal.

IntroductionSenegal is a leprosy low-endemic country with nine villages known to be hyperendemic with a leprosy incidence rate above 1,000 per million inhabitants. We aim to implement a door-to-door screening strategy associated with the administration of a single-dose-rifampicin (SDR) as post-exposure prophylaxis (PEP) to household and social contacts in these villages and to identify spatial clustering and assess the risk of leprosy in population according to the physical distance to the nearest index-case.MethodsFrom October/2020 to February/2022 active door-to-door screening for leprosy was conducted in nine villages. Using an open-source application, we recorded screening results, demographic and geographic coordinate's data. Using Poisson model we analysed clustering and estimated risk of contracting leprosy in contacts according to the distance to the nearest new leprosy patient.ResultsIn nine villages, among 9086 contacts listed, we examined 7115. Among 6554 eligible contacts, 97.8% took SDR. We found 39(0.64%) new leprosy cases among 6,124 examined in six villages. Among new cases, 21(53.8%) were children, 10(25.6%) were multibacillary and 05(12.8%) had grade 2 disability. The prevalent risk ratio and 95% confidence intervale(95%CI) adjusted by village were 4.2(95%CI 1.7-10.1), 0.97(95%CI 0.2-4.4), 0.87(95%CI 0.2-25), 0.89(95%CI 0.3-2.6) and 0.70(95%CI 0.2-2.5) for the contacts living in the same household of an index case, 1-25m, 26-50m, 51-75m and 76-100m compared to those living at more than 100m respectively. We identified nine high prevalent clusters including 27/39(69%) of new cases in 490/7,850(6%) inhabitants, with relative risks of 46.6(p-value = 0.01), and 7.3, 42.8, 8.2, 12.5, 11.4, 23.5, 22.3, and 14.6 (non-significant p-values).ConclusionsOur strategy has proved the feasibility of active screening for leprosy in contacts and the introduction of PEP for leprosy under programmatic conditions. Only individuals living in the same household as the leprosy patient had a significant risk of contracting leprosy. We documented nine clusters of leprosy that could benefit from tailored control activities while optimizing resources