Les Goitres Bénins En ORL Aspects Epidemiologiques Et Anatomocliniques : Étude De 97 Cas

But : Analyse épidémiologique, clinique et anatomopathologique des goitres bénins. Méthodologie : Etude rétrospective de janvier 2002 à décembre 2006 sur dossier de patients ayant consulté en ORL pour goitre. Les paramètres suivant ont été étudiés : - interrogatoire : âge, sexe, profession, résidence, ancienneté du goitre, motif de consultation ; - examen clinique précisant résultats palpation, classification OMS de 1962 du goitre ; - résultats de l\'échographie ; - résultats du dosage de la TSH ultrasensible. Ont été exclus tous les dossiers comportant une histologie suspecte et/ou maligne et les inflammations de la thyroïde. Ainsi a-t-on retenu 97 dossiers sur 122. Résultats : Notre recrutement a été marqué par une forte proportion d\'adulte jeune (classe d\'âge de 31 à 50 ans : 78 patients) et par une prédominance féminine (sex-ratio, 17/80). Ces patients étaient plus souvent des femmes au foyer et résidaient le plus souvent à Bamako. Ils étaient porteurs à 52% de goitre évoluant depuis plus de vingt ans et à 44% de plus de dix ans d\'évolution. Deux signes principaux ont amenés les patients à consulter : les signes d\'hyperthyroïdie et la tuméfaction cervicale disgracieuse. Le goitre était de type 3 de l\'OMS dans 68% des cas. Un aspect multi nodulaire clinique a été vu chez 81 patients. A l\'imagerie, nous avons noté 10% de goitre isoéchogène. L\'examen anatomopathologie a plus souvent trouvé des goitres de type macro folliculaire sur les pièces d\'exérèse. Ils étaient dans 20% des cas des goitres en activité. Conclusion : Le praticien ORL en pays d\'endémie goitreuse se doit de connaître tous les contours de la pathologie thyroïdienne. Il ne doit jamais oublier non plus que la prise en charge efficiente doit être multidisciplinaire (Endocrinologue, Radiologue, Anatomopathologiste, Anesthésiste Réanimateur). Patients and methods : retrospective study of 97 cases traeted from January 2002 to December 2006. Were excluded malignant and inflammatory thyroid deseases. Results: Our patients were essentially young adults (from 31 to 50 years: 78 patients) . We noted a female prevalence (sex-ratio: 17/80) 52% had more than twenty years evolution goiter and 44% more than ten years evolution. Two principal symptoms led the patients to consult: those of hyperthyroidy and cervical swelling. The goiter was classified as type 3 of WHO in 68% of the cases. A multi nodular aspect was found among 81 patients. We noted 10% of isoechogene goiter. The treatment was surgery The histological examination found macrofollicular goiter in the majority of cases. Keywords: Thyroïd gland, goiter bénign, cervical swelling. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 16-1

Etude longitudinale de la névralgie cervico-brachiale dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré, Bamako (Mali)

Introduction: La Névralgie Cervico-Brachiale (NCB) est une pathologie relativement fréquente dans la pratique courante. Elle est pourvoyeused'importants coûts médicaux et socio-économiques. Peu de données existent sur la NCB en Afrique.Méthodes: Il s'agit d'une étude longitudinale, descriptive et prospective qui s'est déroulée du 1er novembre 2009 au 30 Août 2010 au CHU Gabriel Touré de Bamako, Mali. Elle a pour objectif d'étudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la NCB. Le diagnostic à été strictement clinique, et la DN4 a permis de déterminer les caractéristiques de cette névralgie. L´intensité de la douleur a été évaluée par l'échelle verbale simple (EVS).L'échelle concis de la douleur et l'échelle HAD ont permis d'étudier l'impact de la douleur sur la qualité de vie des patients. Résultats: La fréquence de la NCB est de 10,9%.Les ménagères sont les plus touchées, 21(40,4%). L'âge moyen des patients est de 48 ±7 ans. La tranche d'âge de 50-59 ans représente la classe modale. La douleur est à prédominance nocturne chez 75,0% des patients. Les décharges  électriques sont la caractéristique principale soit 48,1% des patients et 57,7% malades présentent une douleur intense. Sur le plan  topographique, la racine C7, est la plus atteinte soit 50,0%. Sur la qualité de la vie, 44,2% des malades présentent des troubles du sommeil. Sur le plan thérapeutique l'évolution a été favorable chez 78,8% des patients sous AINS, Tramadol et Amitriptilline. Conclusion: otre travail à l'instar des études antérieures sur la NCB montre que cette pathologie reste une entité clinique relativement courante. Le pronostic généralement favorable est fonction d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge adaptée

The ASOS Surgical Risk Calculator: development and validation of a tool for identifying African surgical patients at risk of severe postoperative complications

Background: The African Surgical Outcomes Study (ASOS) showed that surgical patients in Africa have a mortality twice the global average. Existing risk assessment tools are not valid for use in this population because the pattern of risk for poor outcomes differs from high-income countries. The objective of this study was to derive and validate a simple, preoperative risk stratification tool to identify African surgical patients at risk for in-hospital postoperative mortality and severe complications. Methods: ASOS was a 7-day prospective cohort study of adult patients undergoing surgery in Africa. The ASOS Surgical Risk Calculator was constructed with a multivariable logistic regression model for the outcome of in-hospital mortality and severe postoperative complications. The following preoperative risk factors were entered into the model; age, sex, smoking status, ASA physical status, preoperative chronic comorbid conditions, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery. Results: The model was derived from 8799 patients from 168 African hospitals. The composite outcome of severe postoperative complications and death occurred in 423/8799 (4.8%) patients. The ASOS Surgical Risk Calculator includes the following risk factors: age, ASA physical status, indication for surgery, urgency, severity, and type of surgery. The model showed good discrimination with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.805 and good calibration with c-statistic corrected for optimism of 0.784. Conclusions: This simple preoperative risk calculator could be used to identify high-risk surgical patients in African hospitals and facilitate increased postoperative surveillance. © 2018 British Journal of Anaesthesia. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.Medical Research Council of South Africa gran

Maternal and neonatal outcomes after caesarean delivery in the African Surgical Outcomes Study: a 7-day prospective observational cohort study.

BACKGROUND: Maternal and neonatal mortality is high in Africa, but few large, prospective studies have been done to investigate the risk factors associated with these poor maternal and neonatal outcomes. METHODS: A 7-day, international, prospective, observational cohort study was done in patients having caesarean delivery in 183 hospitals across 22 countries in Africa. The inclusion criteria were all consecutive patients (aged ≥18 years) admitted to participating centres having elective and non-elective caesarean delivery during the 7-day study cohort period. To ensure a representative sample, each hospital had to provide data for 90% of the eligible patients during the recruitment week. The primary outcome was in-hospital maternal mortality and complications, which were assessed by local investigators. The study was registered on the South African National Health Research Database, number KZ_2015RP7_22, and on ClinicalTrials.gov, number NCT03044899. FINDINGS: Between February, 2016, and May, 2016, 3792 patients were recruited from hospitals across Africa. 3685 were included in the postoperative complications analysis (107 missing data) and 3684 were included in the maternal mortality analysis (108 missing data). These hospitals had a combined number of specialist surgeons, obstetricians, and anaesthetists totalling 0·7 per 100 000 population (IQR 0·2-2·0). Maternal mortality was 20 (0·5%) of 3684 patients (95% CI 0·3-0·8). Complications occurred in 633 (17·4%) of 3636 mothers (16·2-18·6), which were predominantly severe intraoperative and postoperative bleeding (136 [3·8%] of 3612 mothers). Maternal mortality was independently associated with a preoperative presentation of placenta praevia, placental abruption, ruptured uterus, antepartum haemorrhage (odds ratio 4·47 [95% CI 1·46-13·65]), and perioperative severe obstetric haemorrhage (5·87 [1·99-17·34]) or anaesthesia complications (11·47 (1·20-109·20]). Neonatal mortality was 153 (4·4%) of 3506 infants (95% CI 3·7-5·0). INTERPRETATION: Maternal mortality after caesarean delivery in Africa is 50 times higher than that of high-income countries and is driven by peripartum haemorrhage and anaesthesia complications. Neonatal mortality is double the global average. Early identification and appropriate management of mothers at risk of peripartum haemorrhage might improve maternal and neonatal outcomes in Africa. FUNDING: Medical Research Council of South Africa.Medical Research Council of South Africa