Traitement Chirurgical De L\'hyperparathyroidie Primaire : Techniques Et Resultats

L\'hyperparathyroïdie est secondaire à une sécrétion élevée de parathormone. Le diagnostic positif est biologique et le diagnostic de localisation est radiologique et isotopique. Le traitement chirurgical est la règle. Le but : de ce travail est d\'étudier notre stratégie thérapeutique en cas d\'hyperparathyroïdie primitive et ses résultats. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective à propos de 34 patients traités pour hyperparathyroïdie primitive durant la période entre 1992 et 2004. Résultats : L\'âge moyen de nos patients était de 51 ans avec une nette prédominance féminine. Notre stratégie chirurgicale était l\'exploration sous anesthésie générale des 4 glandes parathyroïdes. Les glandes pathologiques ont siégé au niveau des compartiments inférieurs dans la majorité des cas. Histologiquement l\'aspect adénomateux a été observé chez 26 patients. L\'examen extemporané était systématique. Son résultat était concordant avec l\'examen anatomopathologique final lui conférant une fiabilité de 100 %. L\'hypocalcémie post-opératoire immédiate a été rencontrée chez 11 patients. Elle était transitoire dans 8 cas. Un seul patient avait une hypercalcémie persistante conférant à notre stratégie chirurgicale un taux de succès de 97,15 %. Discussion : le risque d\'hypocalcémie immédiate varie dans la littérature de 3 à 50%. Dans notre série il était de 32,35%. Ceci est surtout expliqué par notre technique opératoire exposant les parathyroïdes à la dévascularisation. D\'autres techniques chirurgicales moins invasives ont été essayées visant à diminuer le risque d\'hypoparathroidie transitoire ou définitive. Elles sont basées sur un bilan localisateur performant actuellement surplombé par la scintigraphie au sestamibi.Primary hyperparathyroidism is secondary to an elevated secretion of parathormone. The positive diagnosis is biologic. The diagnosis of localization is radiological and isotopic. The surgical treatment is the rule. The aim : of this work is to study our therapeutic strategy in cases of primary hyperparathyroidism and its results. Patients and methods: We proceed to a retrospective study about 34 patients treated for primary hyperparathyroidism during the period between 1992 and 2004. Results: The middle age of our patients was of 51 years with a female predominance. Our surgical strategy was the exploration under general anaesthesia of the 4 parathyroid glands. The pathological glands were in the lower compartments in the majority of cases. Histologically, adenoma has been observed at 26 patients. Extemporary exam was systematic. Its result was in agreement to the final anatomopathological result conferring him a reliability of 100%. The immediate post-operative hypocalcaemia has been observed at 11 patients. It was transient in 8 cases. One alone patient had an obstinate hypercalcaemia conferring to our surgical strategy a rate of success of 97,15%. Discussion: the risk of immediate hypocalcaemia varies in the literature from 3 to 50%. In our study it was 32,35%. It is especially explained by our operative technique exhibitor parathyroïd to the devascularisation. Other operative techniques less invasiveness have been tried aiming to decrease the risk of transient or definitive hypoparathroidy. They are based currently on a effective exam of localization overhung by the scintigraphy to the sestamibi. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 8-1

Complications orbitaires de la polypose nasosinusienne de l’enfant

La polypose nasosinusienne (PNS) est une pathologie rare chez l’enfant. La symptomatologie clinique est habituellement celle de l’adulte. Exceptionnellement, une complication locorégionale lui est révélatrice. A travers deux observations de PNS diagnostiquées suite à une complication orbitaire, on discute les particularités cliniques de cette entité ainsi que ses implications thérapeutiques. Il s’agissait de deux enfants âgés de 13 ans ayant été hospitalisés pour une exophtalmie unilatérale d’apparition aiguë. L’examen clinique a découvert une PNS surinfectée évoquant alors le diagnostic de complication orbitaire d’origine infectieuse, confirmé par l’imagerie. Le traitement a associé un drainage chirurgical d’urgence de l’abcès orbitaire par voie externe paracanthale interne, suivi par une corticothérapie locale. L’ethmoïdectomie a été nécessaire dans un cas. L’évolution était favorable dans les deux cas avec une stabilisation de la PNS et une absence de signes de récidive de l’infection orbitaire

Carcinome basocellulaire métatypique : a propos de deux cas

Introduction : : Le carcinome métatypique est une entité rare. Il touche essentiellement la région cervico-faciale chez un sujet de sexe masculin. Les auteurs étudieront, à travers deux observations, les caractéristiques cliniques et évolutives du cancer métatypique ainsi que les difficultés thérapeutiques. Observation 1 : Un homme âgé de 41 ans, a présenté un carcinome métatypique temporo-pariétal droit traité initialement par chirurgie. Cinq ans plus tard, il a été réopéré pour une récidive locale et ganglionnaire et a bénéficié ensuite d’une cobaltothérapie, stabilisant ainsi la maladie pendant 4 ans au bout desquels on a noté la survenue d’une deuxième récidive locale avec des métastases pulmonaires. Le malade est décédé, à 10 ans de recul, dans un tableau de pneumopathie diffuse avec septicémie sévère. Observation 2 : Un homme de 71 ans, a présenté un carcinome métatypique de la région rétro- auriculaire. Il a eu une exérèse tumorale avec des limites chirurgicales envahies. Il a présenté plusieurs récidives locales traitées par des exérèses larges jusqu’à une pétrectomie totale. Les limites chirurgicales étaient toujours tumorales. Une radiothérapie postopératoire a été réalisée pour chaque récidive. A 7 ans de recul, il a présenté une récidive locale envahissant l’angleponto-cérébelleux et le cerveau, jugée en dehors de toutes ressources thérapeutiques. Discussion : Le carcinome métatypique est caractérisé par son agressivité et sa tendance à la récidive. Son traitementest essentiellement chirurgical. Une large marge de sécurité lors de l’exérèse est indispensable. La radiothérapie est un traitement adjuvant, devenu incontournable vu le haut risque de récidive. Le rôle de la chimiothérapie n’est pas encore prouvé.

Formes histologiques particulieres du cancer du nasopharynx

Le carcinome épidermoïde du nasopharynx est la forme histopathologique la plus fréquente. Cependant, d'autres formeshistologiques, bien qu’exceptionnelles peuvent se voir. Le but de notre travail est d'étudier le profil thérapeutique et évolutif de ces entités. Nous rapportons trois observations particulières de cancer du cavum. Il s'agissait de 3 patientes âgées respectivement de 15, 36 et 33 ans. La première patiente, atteinte d'un mélanome malin du cavum (T2aN2Mo) (UICCC 97), a bénéficié d'un évidement ganglionnaire cervical radical droit suivi d'une chimiothérapie. La patiente est décédée un mois et demi plus tard. La deuxième patiente, atteinte d'un carcinome mucoépidermoïde du cavum (T4NoMo) (UICCC 97) a bénéficié d'uneradio-chimiothérapie concomitante avec rémission complète à 17 mois de recul. La troisième patiente, présente un carcinome adénoïde kystique du cavum (T2bNoMo) (UICCC 97), a bénéficié d'une exérèse tumorale large avec évidement ganglionnaire cervical homolatéral suivie d'une radiothérapie post opératoire. Elle a présenté des métastases pulmonaires 12 mois après, traitées par chimiothérapie avec une réponse partielle. Actuellement, elle est à 18 mois de recul après la chimiothérapie. Ces formes histopathologiques du cancer du cavum sont exceptionnelles (< 1 % des tumeurs malignes du cavum). Il n'existe aucune particularité clinique ou radiologique et le diagnostic reste histopathologique. Ces tumeurs posent un problème de prise en charge puisqu’il n’existe pas de traitement codifié pour ces formes rares. Le pronostic dépend du stade de la maladie et du type histologique.Mots clés : nasopharynx, cancer, mélanome, carcinome mucoépidermoïde, carcinome adénoïde kystique, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie

Hydrodynamic modelling of dynamical tide dissipation in Jupiter's interior as revealed by Juno

Context. The Juno spacecraft has acquired exceptionally precise data on Jupiter’s gravity field, offering invaluable insights into Jupiter’s tidal response, interior structure, and dynamics, establishing crucial constraints. Aims. We aim to develop a new model for calculating Jupiter’s tidal response based on its latest interior model, while also examining the significance of different dissipation processes for the evolution of its system. We studied the dissipation of dynamical tides in Jupiter by thermal, viscous, and molecular diffusivities acting on gravito-inertial waves in stably stratified zones and inertial waves in convection ones. Methods. We solved the linearised equations for the equilibrium tide. Next, we computed the dynamical tides using linear hydrodynamical simulations based on a spectral method. The Coriolis force is fully taken into account, but the centrifugal effect is neglected. We studied the dynamical tides occurring in Jupiter using internal structure models that respect Juno’s constraints. We specifically looked at the dominant quadrupolar tidal components, and our focus is on the frequency range that corresponds to the tidal frequencies associated with Jupiter’s Galilean satellites. Results. By incorporating the different dissipation mechanisms, we calculated the total dissipation and determined the imaginary part of the tidal Love number. We find a significant frequency dependence in dissipation spectra, indicating a strong relationship between dissipation and forcing frequency. Furthermore, our analysis reveals that, in the chosen parameter regime in which kinematic viscosity and thermal and molecular diffusivities are equal, the dominant mechanism contributing to dissipation is viscosity, exceeding both thermal and chemical dissipation in magnitude. We find that the presence of stably stratified zones plays an important role in explaining the high dissipation observed in Jupiter

A case of coexisting Warthin tumor and langerhans cell histiocytosis associated with necrosis, eosinophilic abscesses and a granulomatous reaction in intraparotid lymph nodes

We present a patient (50-year-old male) with coexisting Warthin tumor and involvement of two intraparotid lymph nodes by Langerhans cell histiocytosis associated with necrosis, eosinophilic abscesses and a granulomatous reaction. This is the second documented case of this unusual combination of histological changes in nodal Langerhans cell histiocytosis and the first case involving intraparotid lymph nodes occurring together with an ipsilateral Warthin tumor

Modelling and Verification of Timed Robotic Controllers

Designing robotic systems can be very challenging, yet controllers are often specified using informal notations with development driven primarily by simulations and physical experiments, without relation to abstract models of requirements. The ability to perform formal analysis and replicate results across different robotic platforms is hindered by the lack of well-defined formal notations. In this paper we present a timed state-machine based formal notation for robotics that is informed by current practice. We motivate our work with an example from swarm robotics and define a compositional CSP-based discrete timed semantics suitable for refinement. Our results support verification and, importantly, enable rigorous connection with sound simulations and deployments.</p

Preparation and characterisation of In2 Se3 thin films

International audienceThe spray pyrolysis conditions required preparing In2Se3 films were optimised. The structural, optical and morphological properties of the films and their evolution are related with the variation of some preparation parameters, which are the substrate temperature and the Se/In molar concentration ratio in the solution