Neuroimatge del transtorn d'ansietat social

El transtorn d'ansietat social (TAS) està caracteritzat per una por molt marcada a les situacions socials, com parlar en públic o conèixer gent. Mitjançant tècniques de neuroimatge, aquest treball ha pogut avaluar l'activitat metabòlica dels circuits cerebrals relacionats amb aquest transtorn. Els resultats mostren que els pacients que presenten TAS tenen una major activació en les estructures cerebrals relacionades amb els processos d'atenció de situacions externes o ambientals. A més, aquests pacients també mostren més connectivitat en les àrees cerebrals relacionades amb el control de les respostes inhibitòries tant conductuals com emocionals.El trastorno de ansiedad social (TAS) está caracterizado por un miedo muy marcado a las situaciones sociales, como hablar en público o conocer gente. Mediante técnicas de neuroimagen, este trabajo ha podido evaluar la actividad metabólica de los circuitos cerebrales relacionados con este trastorno. Los resultados muestran que los pacientes que presentan TAS tienen una mayor activación en las estructuras cerebrales relacionadas con los procesos de atención de situaciones externas o ambientales. Además, estos pacientes también muestran más conectividad en las áreas cerebrales relacionadas con el control de las respuestas inhibitorias tanto conductuales como emocionales

Neuroimagen funcional y lenguaje

El lenguaje es uno de nuestros dominios cognitivos más preciados. El estudio de dicha función neuropsicológica en las tres últimas décadas mediante técnicas de neuroimagen, y específicamente a través de la resonancia magnética funcional (RMf), ha proporcionado nuevos datos acerca del procesamiento cerebral del lenguaje y ha ampliado los clásicos ya conocidos. Básicamente se pueden definir cinco ámbitos de interés que se detallan en el presente artículo. El primero se centra en delimitar las áreas cerebrales que definen el circuito neural del lenguaje. El segundo intenta definir con mayor detalle la implicación de las diferentes áreas cerebrales en los distintos componentes lingüísticos, especialmente en el fonológico, el sintáctico y el semántico. El tercero se circunscribe al estudio de la reorganización funcional del lenguaje tras un daño cerebral. El cuarto se centra en la posibilidad del estudio no invasivo de la lateralización cerebral del lenguaje en la planificación prequirúrgica. Finalmente, el estudio de la etiopatogenia y la anormal actividad funcional lingüística de los trastornos del desarrollo del lenguaje oral y escrito para comprender su probable anormalidad neurobiológica. No obstante, se asume que la RMf presenta limitaciones en el estudio del procesamiento cerebral del lenguaje y precisa de la información obtenida mediante otras técnicas de neuroimagen y neurofisiológicasLanguage is one of our most precious cognitive domains. The study of the neuropsychological function in the last three decades through neuroimaging techniques, specifically functional magnetic resonance imaging (fMRI), has provided new data on brain processing of language and expanded the classically known. Basically, we can define five focus areas detailed in this article. The first focused on defining the brain areas that define the neural circuitry of language. The second attempt to further define the involvement of different brain areas in different linguistic components, especially at the phonological, syntactic and semantic processing. The third is confined to the study of functional language reorganization after brain damage. The fourth focuses on the possibility of non-invasive study of cerebral lateralization of language in presurgical evaluation. Finally, the study of the pathogenesis and abnormal functional activity linguistic developmental disorders of speech and writing to understand their probable neurobiological abnormality. However, it is assumed that fMRI has limitations in the study of cerebral processing of language and precise information obtained by other techniques of neuroimaging and neurophysiologica

Alianza terapéutica, sintomatología y personalidad según la teoría de Cloninger : estudio preliminar

Antecedentes. La definición más aceptada de alianza terapéutica, realizada por Bodrin, se caracteriza por acuerdo en los objetivos terapéuticos, asignación de tareas y desarrollo del vínculo terapeuta-paciente. Los instrumentos de evaluación más reconocidos son California Psychotherapy Alliance Scales, la Vanderbilt Therapeutic Alliance Scale y el Working Alliance Inventory. Numerosos estudios la relacionan con los resultados terapéuticos, variables del psicólogo y paciente y trastornos de personalidad. Apenas se han realizado investigaciones sobre personalidad normal. Este estudio pretende analizar la relación de la alianza terapéutica con la personalidad no patológica y la sintomatología clínica. Método. Se administró el Inventario de Alianza de Trabajo y Teoría del Cambio, Inventario de Temperamento y Carácter de Cloninger e Inventario de 90 Síntomas-Revisado a 31 participantes. Resultados y Conclusiones. El perfil de personalidad obtenido se relaciona con el nivel de alianza terapéutica. Todas las Dimensiones de Personalidad se relacionan con la alianza terapéutica. No se halló conexión entre la gravedad de la sintomatología presente al inicio de la terapia, aunque sí con alguna de las subescalas de síntomas. Esto resalta la importancia de la personalidad no patológica en cualquier proceso terapéutico, ya que este depende en gran medida de un correcto establecimiento de la alianza terapéuticaBackground. Bordin's definition is the most accepted for the therapeutic alliance. He defined it as agreement on the goals of therapy, tasks and development of the bond between therapist and patient. The most recognized inventories for evaluation are California Psychotherapy Alliance Scales, Vanderbilt Therapeutic Alliance Scale and the Working Alliance Inventory. Many studies relate therapeutic alliance with clinical outcome variables and psychologist's and patient's variables, especially with personality disorders. There are few investigations about normal personality. This study analyzes the importance of the therapeutic alliance in relation to non-pathological personality traits as well as the clinical symptoms, at the onset of psychological intervention. Method. A sample of 31 participants who were administered the Working Alliance Inventory and Theory of Change, Temperament and Character Inventory of Cloninger and Symptom Checklist-90-Revised. Results and Conclusions. The results suggest that the personality profile obtained is related to the therapeutic alliance's level. In detail, all personality dimensions are related, more or less, to the therapeutic alliance. No connection was found between onset symptoms global severity, although it was found some connection with subscales of symptoms. This highlights the importance of non-pathological personality in any therapeutic process, as it depends heavily on proper establishment of the therapeutic allianc

Evaluación de los trastornos de la personalidad mediante la SCID-II, el TCI-R y el MCMI-II

La finalidad de este estudio consiste en valorar qué instrumento autoinformado, entre el MCMI-II y el TCI-R, corrobora con más precisión el diagnóstico establecido previamente mediante la SCID-II. El modelo psicobiológico de Cloninger, afirma que las dimensiones de temperamento se asocian a cada uno de los clusters del DSM de forma discriminativa, y las dimensiones de carácter, autodirección y cooperación del TCI-R determinan la presencia de un Trastorno de la Personalidad (TP). Cloninger define los TP como perfiles extremos de los rasgos de temperamento asociados a bajas puntuaciones en las dimensiones de carácter. Estudios posteriores ratifican dichas afirmaciones, aunque con algunos matices. La literatura valora el MCMI-II como un instrumento inadecuado para el diagnóstico de TP debido a su baja correspondencia diagnóstica con la SCID-II. La muestra está formada por 31 sujetos a los que se les administró la SCID-II, el MCMI-II y el TCI-R. El Cluster A se asocia con baja Dependencia de Recompensa y alta Evitación del Riesgo. El Cluster B se asocia con elevada Búsqueda de Novedad y el Cluster C con elevada Evitación del Riesgo. Las dimensiones de Autodirección y Cooperación del TCI-R presentan una relación en sentido negativo con todos los clusters de la SCID-II. Los clusters y los estilos de afrontamiento y de TP del MCMI-II presentan baja validez convergente y discriminante con cada uno de los clusters evaluados mediante la SCID-II. Los sujetos diagnosticados de un TP, mediante la SCID-II, presentan puntuaciones superiores en los estilos de afrontamiento y TP del MCMI-II. El TCI-R proporciona una mayor validez discriminante entre clusters y permite sugerir con mayor precisión la posible presencia de un TPThe aim of this study is to assess which self-reported instrument, wether MCMI-II or TCI-R, corroborates more precisely the previously established diagnosis by means of SCID-II. Cloninger's psychobiological model states that the temperament dimensions are associated with each of the clusters of DSM in a discriminating way. And TCI-R character dimensions, Selfdirection and Cooperation, determine the presence of a Personality Disorder (PD). Cloninger defines the PD as extreme profiles of temperament features associated to low scores on character dimensions. Further studies confirm those statements though with some nuances. The literature considers MCMI-II an inappropriate instrument for PD diagnosis due to its low diagnostic correlation with the SCID-II. The sample consists of 31 subjects who were administered the SCID-II, the MCMI-II and the TCI-R. Cluster A is associated with low reward dependence and high Harm Avoidance. Cluster B is associated with high novelty seeking and Cluster C with high Harm Avoidance. TCI-R dimensions of Self-Direction and Cooperation show a negative relation with all clusters in the SCID-II. MCMI-II clusters and coping styles and PD have a low convergent and discriminating validity with each of the clusters evaluated using the SCID-II. Subjects diagnosed with PD by the SCID-II, have higher scores on MCMI-II coping styles and PD. The TCI-R provides better discriminating validity between clusters and allows to suggest more precisely the possible presence of a P

Memoria y ganglios basales : una revisión teórica

La memoria es un proceso cognitivo relativamente complicado y, en consecuencia, se presupone que el sistema neuroanatómico subyacente ha de ser complejo. En los últimos años, numerosos estudios de animales de laboratorio, principalmente con primates y ratas con alteraciones mnésicas tras lesiones cerebrales, y humanos con alteraciones de la memoria, han mejorado la comprensión de cómo el cerebro controla el funcionamiento mnésico y el aprendizaje. Los resultados de estos estudios han hecho tomar conciencia de que la memoria no es un proceso cognitivo unitario y se sugiere que es muy improbable que exista un único mecanismo neuronal que controle todos los sistemas de aprendizaje y memoria. De hecho, los principales objetivos de estudio de los más recientes trabajos se han centrado en precisar las áreas neuroanatómicas implicadas en la memoria y aprendizaje, en especificar las distintas taxonomias mnésicas y en precisar los conceptos de olvido y consolidación de la información. El presente artículo proporciona un esquema teórico de aquellas estructuras subcorticales que parecen estar implicadas en algunos procesos mnésicosMemory is a relatively complicated cognitive process, so the neural system for memory is likely to be complex. In recent years, numerous studies of laboratory's animals with complex nervous systems, primates and rats, with memory deficits following brain damage, and humans with memory pathology, have improved our understanding of how the brain accomplishes learning and memory. The results of these studies has been an increasing awareness that memory does not constitute a unitary function and suggesting that there is unlikely to be a single mechanism underlying all forms of learning and memory. So, major themes of recents works include the locus of memory storage and learning, the taxonomy of memory, and the concepts of forgetting and consolidation. This article provides a theoretical and practical framewotk of those subcortical structures thought to be involved in various memory processe

Síndrome de Gertsmann : perspectiva actual

En 1924 Josef Gerstmann describió un déficit neuropsicológico secundario a una lesión cerebral caracterizado por una incapacidad para reconocer o identificar los dedos de su propia mano y los de la mano de la otra persona. Denominó a dicho déficit agnosia digital. Con posterioridad, en una serie de nuevos artículos, enfatizó la frecuente asociación de la agnosia digital con la desorientación derecha-izquierda, la acalculia y la agrafia. Sus observaciones fueron corroboradas por otros investigadores que denominaron a esta tétrada de síntomas neuropsicológicos síndrome de Gerstmann. Durante muchos años, los neuropsicólogos han estado mayoritariamente de acuerdo en considerar el síndrome como signo patognomónico de afectación parietal en el hemisferio dominante. Sin embargo, ha surgido una considerable atención sobre la significación neuropsicológica de dicho síndrome. Así, varios autores han cuestionado su existencia real y han dudado del valor diagnóstico y teórico del síndrome de Gerstmann. El presente artículo proporciona una definición clínico-fenomenológica de este síndrome y relaciona la sintomatología con su base neuropatológica según los datos actuales de la literatura. De acuerdo con ello, se revalora la significación neuropsicológica del síndrome y se consideran algunas cuestiones actualesIn 1924 Josef Gerstmann described «finger agnosia», an apparently hitherto unrecognized behavioral deficit appearing as a consequence of cerebral disease. In this and subsequent papers, he called attention to the frequent association of finger agnosia with right-left disorientation, acalculia, and agraphia. His observations were soon confirmed by other investigators, and the tetrad of sympstoms has come to be known as the Gerstmann's syndrome. For years neuropsychologists have considered this syndrome as diagnostic of disease in the dominant parietal lobe. However considerable attention has been devoted to the neuropsychological significance of the syndrome. Several authors have questioned its existence and have tried to cast doubt on its diagnostic value and theoretical importance. This paper provides the clinical-phenomenologic definition of the syndrome and its associated features related with its neuropathological significance and reviews the subject in the light of present day reports. On this basis, the neuropsychological significance of the syndrome is assessed and some persisting questions are considere

Estudio bibliométrico de la revista 'Neuropsychologia' (1990-1995)

'Neuropsychologia', fundada por H. Hecaen en 1963, es una revista internacional de carácter interdisciplinar centrada en el análisis de los trastornos de la percepción, memoria, pensamiento o lenguaje producidos por lesiones del SNC. En este trabajo presentamos los primeros datos obtenidos en el estudio bibliométrico realizado sobre la revista «Neuropsychologia» durante un período de seis años (1990-1995). Los principales resultados han sido los siguientes: Artículos publicados. En el período examinado han sido publicados 599 artículos distribuidos en 67 números, con una media de 9 artículos/revista. Colaboraciones y autores más productivos. La mayor parte de los artículos (69.95%) están firmados por dos, tres o cuatro autores, con una media de 3.20 firmas/artículo. El total de firmas encontradas en estos seis años es de 1919. De los 51 autores más productivos (con 4 o más artículos publicados en dicho período), aunque cerca del 60% trabajan en instituciones europeas, es la canadiende B. Milner, con 16 trabajos, es la investigadora que más artículos ha publicado, con diferencia, en dicho período. Categorías temáticas. Entre las nueve categorías consideradas, el mayor número de artículos están relacionados con los trastornos de la percepción y del reconocimiento (25.37%), principalmente en pacientes con negligencias, así como con aspectos de lateralización, asimetrías y especialización hemisférica (22.87%), desde una perspectiva fundamentalmente experimental. Ambas categorías temáticas representan casi la mitad de los 599 artículos examinados (48.24%

Nuevos conceptos de tratamiento combinado : aplicación de D-cicloserina en los trastornos de ansiedad

Investigaciones anteriores, tanto en humanos como en roedores, han puesto de manifiesto que la D-Cicloserina (DCS), un agonista parcial del N-Metil-D-Aspartato, facilita el tratamiento en terapia de exposición (TE) en una serie de trastornos de ansiedad; entre ellos: fobia social, fobia específica, trastorno del pánico y trastorno obsesivo-compulsivo. La DCS es un potenciador de la psicoterapia, que actúa sobre los procesos y mecanismos neurales implicados en los procesos de aprendizaje asociativo. El tratamiento con DCS consigue un aumento en la velocidad del tratamiento y disminuye considerablemente el índice de recaídas. El objetivo de la presente revisión es hacer una aproximación a este innovador campo de investigaciónPrevious research in humans and rodents have shown that D-Cycloserine (DCS), a partial agonist of N-methyl-D-aspartate, facilitates exposure therapy (ET) in a number of anxiety disorders, including: social phobia, specific phobia, panic disorder and obsessive compulsive disorder. The DCS is an enhancer of psychotherapy, which acts on the processes and neural mechanisms involved in associative learning processes. DCS increases the speed of treatment and significantly reduces the relapse rate. The objective of this review is to make an approach to this innovative research fiel

Psychopathological profile before and after bariatric surgery

Presurgical psychopathological assessment usually focuses on detecting severe mental disorders. However, mild intensity psychopathology and eating behaviour pattern may also influence postsurgical outcomes. The aim was to identify psychopathology and eating behaviour pattern in candidates prepared for bariatric surgery compared to a normative population before and after surgery. A cohort of 32 patients seeking bariatric surgery in a university hospital between March 2016 and March 2017 were evaluated with Personality Assessment Inventory (PAI), 36-item EDE-Q and BES before and after surgery. Thirty-two patients before and 26 one year after surgery were included. The PAI presurgical psychometric profile suggested a mild mixed adjustment disorder focused on somatic complaints. After surgery, patients improved in somatic complaints (p < 0.001), and depression (p = 0.04). Related eating disorders were more common than those of the normative group and improved significantly after surgery in scores for compulsive intake (BES p < 0.001) and overall key behaviours of eating disorders and related cognitive symptoms (EDE-Q/G p < 0.001). In our cohort ready for bariatric surgery a mild psychopathological profile is still present and becomes closer to that of the normative group after surgery. Further studies are needed to evaluate the effects of mild psychopathology on outcomes after bariatric surgery