The Changing Landscape for Stroke\ua0Prevention in AF: Findings From the GLORIA-AF Registry Phase 2

Background GLORIA-AF (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients with Atrial Fibrillation) is a prospective, global registry program describing antithrombotic treatment patterns in patients with newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation at risk of stroke. Phase 2 began when dabigatran, the first non\u2013vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC), became available. Objectives This study sought to describe phase 2 baseline data and compare these with the pre-NOAC era collected during phase 1. Methods During phase 2, 15,641 consenting patients were enrolled (November 2011 to December 2014); 15,092 were eligible. This pre-specified cross-sectional analysis describes eligible patients\u2019 baseline characteristics. Atrial fibrillation disease characteristics, medical outcomes, and concomitant diseases and medications were collected. Data were analyzed using descriptive statistics. Results Of the total patients, 45.5% were female; median age was 71 (interquartile range: 64, 78) years. Patients were from Europe (47.1%), North America (22.5%), Asia (20.3%), Latin America (6.0%), and the Middle East/Africa (4.0%). Most had high stroke risk (CHA2DS2-VASc [Congestive heart failure, Hypertension, Age  6575 years, Diabetes mellitus, previous Stroke, Vascular disease, Age 65 to 74 years, Sex category] score  652; 86.1%); 13.9% had moderate risk (CHA2DS2-VASc = 1). Overall, 79.9% received oral anticoagulants, of whom 47.6% received NOAC and 32.3% vitamin K antagonists (VKA); 12.1% received antiplatelet agents; 7.8% received no antithrombotic treatment. For comparison, the proportion of phase 1 patients (of N = 1,063 all eligible) prescribed VKA was 32.8%, acetylsalicylic acid 41.7%, and no therapy 20.2%. In Europe in phase 2, treatment with NOAC was more common than VKA (52.3% and 37.8%, respectively); 6.0% of patients received antiplatelet treatment; and 3.8% received no antithrombotic treatment. In North America, 52.1%, 26.2%, and 14.0% of patients received NOAC, VKA, and antiplatelet drugs, respectively; 7.5% received no antithrombotic treatment. NOAC use was less common in Asia (27.7%), where 27.5% of patients received VKA, 25.0% antiplatelet drugs, and 19.8% no antithrombotic treatment. Conclusions The baseline data from GLORIA-AF phase 2 demonstrate that in newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation patients, NOAC have been highly adopted into practice, becoming more frequently prescribed than VKA in Europe and North America. Worldwide, however, a large proportion of patients remain undertreated, particularly in Asia and North America. (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients With Atrial Fibrillation [GLORIA-AF]; NCT01468701

Intérêt pronostique à long terme des dosages répétés du brain natriuretic peptide (BNP) chez les sujets âgés hospitalisés pour insuffisance cardiaque décompensée (étude prospective réalisée sur 15 mois (décembre 2003- février 2005) au CH Val d Ariège)

L'hospitalisation d'un sujet âgé pour décompensation cardiaque est une situation quotidienne dans les services de cardiologie générale. Le pronostic de cette population de patients insuffisants cardiaques est sévère : mortalité élevée et ré hospitalisations itératives. Le dosage du BNP est largement utilisé pour ses capacités diagnostiques, pour le suivi du traitement et pour le pronostic de l'insuffisant cardiaque stable. Cependant, l'utilité de dosages répétés de BNP pendant l'hospitalisation de sujets présentant une poussée d'insuffisance cardiaque, dans le but de prédire le pronostic à long terme et de stratifier le risque de ces sujets a été peu étudiée, surtout chez les sujets âgés. Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective sur 15 mois, incluant 61 sujets âgés de plus de 70 ans (moyenne d'âge de 82 ans) hospitalisés pour insuffisance cardiaque décompensée. Un dosage du BNP a été réalisé le jour de l'admission et le jour de la sortie. De nombreuses données ont été relevées. Un suivi (durée moyenne de 7 mois) a été effectué auprès de chaque patient pour enregistrer les événements survenus (l'événement principal étant la survenue de décès d'origine cardiaque ou la ré hospitalisation pour insuffisance cardiaque). La médiane de BNP à l'admission était de 1136 pg/ml ; l'évolution du BNP pendant l'hospitalisation a été en moyenne de -32 % ; en analyse de survie, le facteur le plus prédictif d'événements a été la variation du BNP pendant le séjour, avec un pronostic 4 fois meilleur pour les patients ayant eu une baisse de plus de 40 %. Deux dosages de BNP , au cours d'une hospitalisation de sujets âgés pour décompensation cardiaque, fournissent une information fiable sur le pronostic à long terme permettant ainsi d'intensifier la thérapeutique et le suivi des patients ne parvenant pas à une baisse de 40 % durant l'hospitalisation.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Valeur pronostique à long terme d un critère composite incluant une variation du taux de brain natriuretic peptide (BNP) et un BNP de sortie chez les sujets âgés hospitalisés pour une insuffisance cardiaque décompensée (étude prospective réalisée sur 24 mois (février 2004- février 2006) au CH Val d Ariège sur 157 patients)

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Evolution de la prise en charge de l'infarctus du myocarde chez le sujet de plus de 75 ans de 1983 à 1999 dans un hôpital général

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Le carvedilol dans l'insuffisance cardiaque (étude clinique rétrospective sur 3 patients suivis pendant 15 mois au CH Pamier)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Outcomes in Newly Diagnosed Atrial Fibrillation and History of Acute Coronary Syndromes: Insights from GARFIELD-AF

BACKGROUND: Many patients with atrial fibrillation have concomitant coronary artery disease with or without acute coronary syndromes and are in need of additional antithrombotic therapy. There are few data on the long-term clinical outcome of atrial fibrillation patients with a history of acute coronary syndrome. This is a 2-year study of atrial fibrillation patients with or without a history of acute coronary syndromes