Profiles of Relationships Between Subjective and Objective Cognition in Schizophrenia: Associations With Quality of Life, Stigmatization, and Mood Factors

Justification: Recent studies showed that neurocognitive insight difficulties occur in subjects with schizophrenia. However, little is known about the different profiles of neurocognitive insight, their relations with neurocognitive functioning, and their specific links with mood factors and outcomes. Aim: The study explored profiles of relationships between objective and subjective cognition in persons with schizophrenia spectrum disorders (SSD) and associations with quality of life (QoL), stigmatization, and mood factors. Method: Participants were 69 outpatients with an SSD. Cluster analysis (Ward method) was performed to explore profiles of interactions between subjective complaints and objective cognitive performances. Analyses of variance (ANOVAs) were then conducted to compare groups on anxiety and depression levels, stigmatization, and QoL. Results: Cluster analysis produced 3 groups: high cognitive impairment/moderate cognitive complaints (N = 26), good cognitive functioning/moderate cognitive complaints (N = 22), and moderate cognitive impairment/high cognitive complaints (N = 21). The second group has higher objective QoL, and the third group has higher levels of anxiety, depression, and stigmatization. Our results show that (a) not all patients with SSD have neurocognitive insight difficulties, (b) relation between objective and subjective cognition is not linear, and (c) differences between profiles may have theoretical and clinical implications

Rev Neuropsychol

Les difficultés de la cognition sociale ont été décrites dans de nombreuses pathologies neurologiques ou psychiatriques, et sont un des éléments-clés du handicap cognitif ou psychique. Leur évaluation détaillée en neuropsychologie clinique s’avère donc indispensable. Le Protocole d’évaluation de la cognition sociale de Bordeaux (PECS-B), créé en 2008, constitue une batterie de tests destinée à l’évaluation de la cognition sociale chez l’adulte. L’objectif de cet article est de : i) présenter de nouveaux éléments de validation du PECS-B en population générale (normes) ; et ii) présenter les grands éléments de la méthodologie d’évaluation de la cognition sociale en neuropsychologie clinique. Méthode : Le PECS-B a été administré à 248 participants issus de la population générale sans antécédent de pathologie neurologique ou psychiatrique. Résultats : Des normes sont présentées pour les adultes entre 18 et 60 ans. Les principes généraux d’évaluation de la cognition sociale sont exposés, tenant compte des connaissances actuelles en population générale et dans plusieurs groupes cliniques. Conclusion : Le PECS-B constitue un outil pertinent et fiable pour l’évaluation de la cognition sociale chez l’adulte en pratique clinique comme en recherche.Social cognition difficulties have been described in a large variety of psychiatric and neurological conditions, and are considered a key determinant of psychosocial functioning. In clinical neuropsychology, being able to precisely assess social cognition thus appears to be a necessity, to better understand individual functioning and define corresponding therapeutic interventions. Created in 2008, the Bordeaux Social Cognition Assessment Protocol (PECS-B) is a battery of tests aimed at assessing social cognition in adults. The aim of the present study is to i) provide new elements of PECS-B validity in the general population (norms) and ii) present the main principles of social cognition assessment in adults. Methods: The PECS-B was administered to a total of 248 adult volunteers with no history of neurological or psychiatric disorders. Results: Norms are displayed for adults aged between eighteen and sixty. The main principles of social cognition assessment in adults are presented, taking into account the recent results in international literature for the general population and several clinical groups. Conclusion: The PECS-B is a reliable tool to assess adults’ social cognition in clinical practice as well as in research

Cognitive Insight in Schizophrenia: The Missing Link Between Insight and Neurocognitive Complaint?

The aim of this study was to explore the associations between cognitive insight, clinical insight, and neurocognitive complaint in a sample of 54 outpatients with schizophrenia spectrum disorders. Cognitive insight assessed using the Beck Cognitive Insight Scale (BCIS) was not associated with clinical insight assessed using the Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder. Associations were found between the BCIS scores and the neurocognitive complaints assessed using the Subjective Scale to Investigate Cognition in Schizophrenia. A high level of neurocognitive complaints was positively associated with self-reflectiveness and negatively associated with self-certainty about beliefs and judgments. These results provide further support for the construct validity of the BCIS. The data also suggest that cognitive insight and neurocognitive complaint are close constructs that should be differentiated from awareness of having a mental illness

Neurocognitive insight and executive functioning in schizophrenia

International audienc

ESPARR 2 : Accompagner un « proche » accidenté grave Une évaluation des dimensions positives et négatives du vécu de "l'aidant" familial.

10 Ans de l'IRESP, PARIS, FRANCE, 23-/11/2017 - 24/11/2017Les familles sont les acteurs essentiels et discrets de l'accompagnement des patients en situation de handicap, de dépendance et de souffrance, suite à un accident de la route. Prendre soin d'une « victime » d'accident grave entraine souvent des perturbations dans la vie familiale, dans les relations sociales, ... qui peuvent retentir sur la santé des aidants familiaux. Notre objectif était de connaître les conséquences positives et négatives de l'accompagnement sur le long terme d'un accidenté grave de la circulation pour ses proches. L'étude s'est basée sur le Registre des victimes d'accidents corporels de la circulation routière du Rhône : 137 personnes gravement accidentées et 100 aidants ont accepté de participer. Plus de 50% des aidants estiment que leur proche accidenté ne représente jamais ou rarement une charge lourde pour eux. Seuls 10% d'entre eux ressentent souvent ou assez souvent cette charge comme lourde ; ce chiffre concerne principalement les aidants de traumatisés crâniens graves (7% d'entre eux ressentent 'souvent' une charge lourde). Les éléments qui sont le plus souvent cités par l'aidant comme ayant un impact sur lui sont les modifications de caractère du proche accidenté dues à l'accident, les troubles du sommeil de celui-ci, une conduite capricieuse et des conduites sociales négligées. Quelques aidants signalent que le fait de ne plus partager les mêmes centres d'intérêt que la personne accidentée, sa jalousie et ses essais de domination ont un impact important sur eux. Les aidants familiaux de personnes accidentées font état de symptômes dépressifs plus importants que la population adulte française. Cet état dépressif est très lié à la présence de conflits familiaux, ou au fait que la personne accidentée ne travaille pas. Certains aidants rapportent avoir moins de temps disponible pour eux-mêmes. Ce manque de temps est d'autant plus ressenti par le proche que les incapacités participatives de la personne accidentée sont importantes (perte d'initiative, incapacité à travailler, incapacité à s'assumer de façon autonome,...). Les incapacités adaptatives de l'accidenté (troubles cognitifs, fatigue, irritabilité,...) ont un impact négatif sur la santé du proche. Les proches les plus affectés par le « fardeau » de l'accompagnement sont ceux qui sont le moins satisfaits du soutien que leur procure leur entourage. Plus d'un aidant sur 2 exprime des sentiments positifs quant à ce que l'aide qu'il fournit à son proche accidenté lui apporte. Ils estiment ainsi que l'accident a été l'occasion de porter un autre regard sur leur proche, d'être plus uni à lui et de se découvrir des compétences qu'il ne pensait pas avoir jusque-là. L'accompagnement peut également renforcer l'estime de soi de l'aidant ; celle-ci sera d'autant plus importante que l'aidant se dit satisfait du soutien social qu'il reçoit. Dans l'ensemble, la qualité de vie globale des aidants interrogés est satisfaisante : 68% la qualifient comme bonne ou très bonne. La qualité de vie de l'aidant est plus dégradée lorsqu'il ressent l'accompagnement comme une charge lourde et lorsqu'il présente un état dépressif. Une bonne cohésion familiale et la satisfaction de l'aidant quant au soutien social reçu sont inversement des facteurs d'amélioration de sa qualité de vie. Des incapacités importantes de l'accidenté affectent les différentes dimensions de la qualité de vie de l'aidant. Lorsque l'aidant est le conjoint de la personne accidentée, c'est la cohésion familiale qui prime dans la relation (s'aider et se soutenir, avoir le sentiment de former une famille unie,...). Cette cohésion familiale perçue à la fois par la personne accidentée et par l'aidant impacte positivement la qualité de vie de la personne accidentée dans les dimensions psychique (sentiments négatifs, croyances personnelles,...) et sociale (satisfaction concernant les relations personnelles). Le temps écoulé depuis l'accident ne semble pas jouer de rôle dans le vécu de l'accompagnement du proche. Conclusion : En définitive, notre étude montre que le handicap qui affecte une personne ayant eu un accident grave de la route est bien lié à une interaction entre des capacités diminuées, et un environnement social et personnel qui vont générer des difficultés de participation sociale

ESPARR 2 : Accompagner un « proche » accidenté grave Une évaluation des dimensions positives et négatives du vécu des accidentés de la route du Rhône et de leur « aidant » familial (proche accompagnant).

Peu d'étude sur les aidants de blessés graves sont disponibles dans la littérature ; ils concernent essentiellement des proches de traumatisés crâniens. Notre étude avait pour objectif d'étudier les répercussions de l'accompagnement d'un proche séÏrement accidenté de la route sur l'aidant familial principal (quelle que soit la lésion initiale), tant en termes d'impacts négatifs que positifs, et en particulier le retentissement sur la qualité de vie. Un second objectif était de voir si cet impact variait dans le temps. La population d'étude était représentée par les victimes graves d'accident enregistrées dans le registre des victimes d'accidents de la circulation du Rhône entre 2002 et 2012 et leur aidant principal. La qualité de vie de l'accidenté est impacté par son état de santé, le fait de se sentir une charge et son niveau de scolarité. Les aidants familiaux de personnes accidentées ont une prévalence de symptômes dépressifs plus importante que la population adulte française. Cette dépression est très liée à la présence de conflits familiaux, ou au fait que l'accidenté ne travaille pas. En ce qui concerne la qualité de vie de son aidant, la présence d'une symptomatologie dépressive est un facteur prépondérant dans la dégradation de celle-là. Par ailleurs, l'analyse des domaines de la qualité de vie montre que c'est la baisse des capacités participatives de l'accidenté qui affecte la qualité de vie dans le domaine environnemental ; Pour ce qui est du domaine social les incapacités fonctionnelles et adaptatives de l'accidenté dégrade cette qualité de vie. Une bonne cohésion familiale et la satisfaction de l'aidant quant au soutien social reçu est un facteur d'amélioration de sa qualité de vie. Les capacités participatives de l'accidenté impacte sur le temps disponible de son proche aidant, alors que ce sont plutôt les incapacités adaptatives de l'accidenté qui ont un impact sur la santé du proche ou sur la solidarité familiale. L'amélioration de l'estime de soi pour le proche est plutôt liée à la qualité du soutien social perçu par eux. Certaines stratégies de coping utilisées par les aidants modulent également la qualité de vie et le fardeau ressenti par l'aidant. Enfin, la qualité de vie de l'aidant est très liée à son ressenti d'un fardeau. Une analyse fine de la représentation de l'aidant par le proche, entreprise via l'inspection des éléments sémantiques en périphérie, réÏle ce que pensent les proches des qualités requises pour assumer pleinement ces fonctions d'aidant. L'amour n'est ainsi pas quelque chose d'inné, mais un construit, le fruit de la « PerséÎrance », du « Dévouement » et de la « Patience » de l'aidant. Cette patience, assimilée ici au « Courage », semble agir comme une soupape de sécurité face aux épreuves (« Temps », « Fatigue ») risquant à terme d'éroder cet amour que voue l'aidant à la victime. En définitive, notre étude montre que le handicap qui affecte une personne ayant eu un accident grave de la route est bien lié à une interaction entre des capacités diminuées, et un environnement social et personnel qui vont générer des difficultés de participation sociale, affecte aussi le proche aidant dans sa qualité de vie et dans son Îcu de l'accompagnement. Nous retiendrons en particulier le rôle de la famille (cohésion familiale, solidarité, absence de conflits...), et plus généralement du soutien social de l'aidant et du proche accidenté

Psychiatr Rehabil J

Mental health care has been identified as a major source of mental illness stigmatization. Detailed information about these stigmatization experiences is thus needed to reduce stigma in mental health practices. The study aimed to (a) identify the most relevant stigmatizing situations in mental health care encountered by users with schizophrenia and their families; (b) characterize the relative importance of these situations in terms of frequency, experienced stigmatization, and associated suffering; and (c) identify contextual and individual factors associated with these experiences. An online survey was conducted in France among users and family members to characterize situations of stigmatization in mental health care and identify associated factors. The survey content was first developed from a participative perspective, through a focus group including users. A total of 235 participants were included in the survey: 59 participants with schizophrenia diagnosis, 96 with other psychiatric diagnoses, and 80 family members. The results revealed 15 relevant situations with different levels of frequency, stigmatization, and suffering. Participants with a diagnosis of schizophrenia experienced more situations of stigmatization, with a higher frequency. Moreover, contextual factors were strongly associated with experienced stigmatization, including recovery-oriented practices (negatively associated) and measures without consent (positively associated). These situations, as well as associated contextual factors, could be targeted to reduce stigmatization and related suffering in mental health practices. Results strongly underscore the potential of recovery-oriented practice as an instrument to fight stigma in mental health care. (PsycInfo Database Record (c) 2023 APA, all rights reserved)

Part of the solution yet part of the problem: factors of schizophrenia stigma in mental health professionals

Background Stigma is highly prejudicial to persons with schizophrenia, their families, the society and the health care system. Mental health professionals (MHP) are considered to be one of the main sources of schizophrenia stigma.Objectives The aim of the study was to identify individual and contextual factors associated with stigma in MHP in its three dimensions (stereotypes, prejudices, discrimination, Fiske, 1998).Methods An online survey was conducted with specific measures of MHP stigma (stereotypes, prejudices and discrimination). Four categories of potential associated factors were also measured: sociodemographic characteristics, contextual characteristics (e.g., Work setting), individual characteristics (e.g., Profession, Recovery-oriented practices) and theoretical beliefs (e.g., Biological beliefs, Perceived similarities, Continuum versus Categorical beliefs).Results Responses of 357 MHP were analysed. Factors that were the most strongly associated with MHP stigma were Perceived similarities, Categorical beliefs, Biological beliefs, Recovery-oriented practice and Work setting (independent practice). Conversely, Gender, Specific trainings in stigma or recovery and Cognitive aetiology beliefs showed no association with any of MHP stigma dimension. Remaining factors show associations with a weak effect size.Conclusions The survey results suggest that MHP stigma is more influenced by individual factors such as theoretical beliefs and recovery-oriented practices than contextual factors. These original results provide perspectives for reducing stigma in mental health practices.Key pointsMental health professionals (MHP) considering they share similarities with persons with schizophrenia or believing that schizophrenia is not a discrete social category but rather the extreme on a continuum between ‘normal’ and ‘pathologic’ reported less stigmatisation.MHP holding higher professional utility beliefs and using recovery-oriented practice reported fewer stereotypes, prejudice and discrimination.Other factors such as age, academic level, contact frequency, familiarity and multidisciplinary practice show associations with a weak effect size