Screening for Vulnerability in Older Cancer Patients: The ONCODAGE Prospective Multicenter Cohort Study:

Background: Geriatric Assessment is an appropriate method for identifying older cancer patients at risk of life-threatening events during therapy. Yet, it is underused in practice, mainly because it is time- and resource-consuming. This study aims to identify the best screening tool to identify older cancer patients requiring geriatric assessment by comparing the performance of two short assessment tools the G8 and the Vulnerable Elders Survey (VES-13). Patients and Methods: The diagnostic accuracy of the G8 and the (VES-13) were evaluated in a prospective cohort study of 1674 cancer patients accrued before treatment in 23 health care facilities. 1435 were eligible and evaluable. Outcome measures were multidimensional geriatric assessment (MGA), sensitivity (primary), specificity, negative and positive predictive values and likelihood ratios of the G8 and VES-13, and predictive factors of 1-year survival rate. Results: Patient median age was 78.2 years (70-98) with a majority of females (69.8%), various types of cancer including 53.9% breast, and 75.8% Performance Status 0-1. Impaired MGA, G8, and VES-13 were 80.2%, 68.4%, and 60.2%, respectively. Mean time to complete G8 or VES-13 was about five minutes. Reproducibility of the two questionnaires was good. G8 appeared more sensitive (76.5% versus 68.7%, P5 0.0046) whereas VES-13 was more specific (74.3% versus 64.4%, P<0.0001). Abnormal G8 score (HR = 2.72), advanced stage (HR = 3.30), male sex (HR = 2.69) and poor Performance Status (HR = 3.28) were independent prognostic factors of 1-year survival. Conclusion: With good sensitivity and independent prognostic value on 1-year survival, the G8 questionnaire is currently one of the best screening tools available to identify older cancer patients requiring geriatric assessment, and we believe it should be implemented broadly in daily practice. Continuous research efforts should be pursued to refine the selection process of older cancer patients before potentially life-threatening therapy

Stratégies de régulation émotionnelle des praticiens lors de l'annonce d'une mauvaise nouvelle en cancérologie

Breaking bad news in oncology is a difficult task for physicians, generating anxiety. The theory of emotion regulation suggests that physicians are using emotion regulation strategies to influence their emotions when breaking bad news to patients. The literature has led us to question the impact of the emotion regulation strategies of physicians facing giving bad news in oncology, on their patient's psychological adjustment. To address this topic, four studies were carried out. The first one enables us to analyse physicians' anxiety and two emotions regulation strategies (expressive suppression and cognitive reappraisal) at three different stages of the announcement : just before, just after and a week later. In the second study, the results of qualitative analysis from semi-structured interviews with physicians allow us to expand the range of emotions (negative and positive) and physicians' emotion regulation strategies when announcing a bad news. In the third study, the interpretative phenomenological analysis of the physicians' interviews enables us to understand two key elements of the subjective experience of physicians facing the announcement : the importance that physicians give to the announcement and their role, and the relationship established with their patients. Tha last study focusses on the analysis of the link between anxiety, emotion regulation strategies and the physicians' interpersonal skills when breaking bad news in oncology, and the patient's psychological adjustment fifteen days after the announcement. The results of these four studies allow to provide new lines of approach regarding the training in breaking bad news currently available for physicians.L'annonce d'une mauvaise nouvelle en cancérologie constitue un exercice anxiogène pour les médecins. La théorie de la régulation émotionnelle laisse à penser que les médecins vont avoir recours à des stratégies afin de réguler leurs émotions au moment de l'annonce. Nous nous sommes interrogés sur l'impact des stratégies de régulation émotionnelle des médecins confrontés à l'annonce d'une mauvaise nouvelle, sur l'ajustement psychologique de leurs patients. Pour y répondre, quatre études ont été menées. La première visait à analyser l'anxiété des médecins et deux stratégies de régulation émotionnelles ( la réévaluation cognitive et la suppression expressive), à l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Dans la seconde étude, les résultats de l'analyse quantitative d'entretiens menés auprès de médecins nous ont permis d'élargir l'éventail des émotions (négatives et positives) et des stratégies de régulation émotionnelle des médecins à l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Dans la troisième étude, l'analyse IPA du discours des médecins a fait émerger deux éléments clés de compréhension de l'expérience subjective des médecins face à l'annonce : le sens que les médecins donnent à l'annonce et à leur rôle, et le lien établi avec leurs patients. La dernière étude s'est focalisée sur l'analyse des liens entre l'anxiété, les stratégies de régulation émotionnelle et les compétences relationnelles des médecins au moment de l'annonce, et l'ajustement psychologique de leurs patients quinze jours après l'annonce. Les résultats de ces quatre études apportent de nouveaux éléments de réflexion concernant les formations à l'annonce de mauvaises nouvelles proposées aux médecins

Dealing with breaking bad news in oncology : physicians' emotion regulation strategies

L'annonce d'une mauvaise nouvelle en cancérologie constitue un exercice anxiogène pour les médecins. La théorie de la régulation émotionnelle laisse à penser que les médecins vont avoir recours à des stratégies afin de réguler leurs émotions au moment de l'annonce. Nous nous sommes interrogés sur l'impact des stratégies de régulation émotionnelle des médecins confrontés à l'annonce d'une mauvaise nouvelle, sur l'ajustement psychologique de leurs patients. Pour y répondre, quatre études ont été menées. La première visait à analyser l'anxiété des médecins et deux stratégies de régulation émotionnelles ( la réévaluation cognitive et la suppression expressive), à l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Dans la seconde étude, les résultats de l'analyse quantitative d'entretiens menés auprès de médecins nous ont permis d'élargir l'éventail des émotions (négatives et positives) et des stratégies de régulation émotionnelle des médecins à l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Dans la troisième étude, l'analyse IPA du discours des médecins a fait émerger deux éléments clés de compréhension de l'expérience subjective des médecins face à l'annonce : le sens que les médecins donnent à l'annonce et à leur rôle, et le lien établi avec leurs patients. La dernière étude s'est focalisée sur l'analyse des liens entre l'anxiété, les stratégies de régulation émotionnelle et les compétences relationnelles des médecins au moment de l'annonce, et l'ajustement psychologique de leurs patients quinze jours après l'annonce. Les résultats de ces quatre études apportent de nouveaux éléments de réflexion concernant les formations à l'annonce de mauvaises nouvelles proposées aux médecins.Breaking bad news in oncology is a difficult task for physicians, generating anxiety. The theory of emotion regulation suggests that physicians are using emotion regulation strategies to influence their emotions when breaking bad news to patients. The literature has led us to question the impact of the emotion regulation strategies of physicians facing giving bad news in oncology, on their patient's psychological adjustment. To address this topic, four studies were carried out. The first one enables us to analyse physicians' anxiety and two emotions regulation strategies (expressive suppression and cognitive reappraisal) at three different stages of the announcement : just before, just after and a week later. In the second study, the results of qualitative analysis from semi-structured interviews with physicians allow us to expand the range of emotions (negative and positive) and physicians' emotion regulation strategies when announcing a bad news. In the third study, the interpretative phenomenological analysis of the physicians' interviews enables us to understand two key elements of the subjective experience of physicians facing the announcement : the importance that physicians give to the announcement and their role, and the relationship established with their patients. Tha last study focusses on the analysis of the link between anxiety, emotion regulation strategies and the physicians' interpersonal skills when breaking bad news in oncology, and the patient's psychological adjustment fifteen days after the announcement. The results of these four studies allow to provide new lines of approach regarding the training in breaking bad news currently available for physicians

Chirurgie des métastases pulmonaires des adénocarcinomes colorectaux

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Gestion de l'information médicale entre la ville et l'hôpital autour des patients bénéficiant d'une chimiothérapie antinéoplasique au GHICL

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

L'annonce d'une mauvaise nouvelle : Epreuve pour le soignant et le patient

National audienceLes annonces de mauvaises nouvelles sont nombreuses en médecine et concernent aussi bien le diagnostic initial d'une maladie grave comme un cancer, évolutive comme une maladie neurodégénératice, que l'annonce de l'évolution d'une maladie, de sa récidive, l'échec d'un traitement, des résultats d'examens, l'incurabilité de la maladie ou encore l'annonce de l'arrêt d'une prise en charge curative au profit d'une orientation palliative.L'annonce d'une mauvaise nouvelle est souvent une situation perçue comme « sans espoir » pour le patient, menaçant son bien-être physique et/ou mental, risquant de bouleverser son quotidien et l'obligeant à s'orienter vers de nouveaux choix de vie. Le sens que le patient donnera à l'annonce ainsi que ses réactions vont être déterminés par des facteurs socio-démographiques (âge, sexe, catégorie socio-professionnelle), environnementaux (environnement familial, social, culturel), psycho-sociaux (trait de personnalité, croyances religieuses, rapport à la santé, parcours de vie) et contextuels (lieu de l'annonce, présence d'un proche, attitude du praticien).Le médecin, premier des deux protagonistes de l'annonce à en avoir connaissance, évalue celle-ci avec des critères objectifs tels que le stade de la maladie, l'espérance de vie ou l'existence ou non de traitements curatifs. L'anticipation par le médecin des réactions émotionnelles du patient ainsi que son expérience personnelle et professionnelle vont également conditionner son évaluation subjective de l'annonce

A critical review of mobile device-to-device communication

Since the advent of mobile devices, both end-users and the IT industry have been longing for direct device-to-device (D2D) communication capabilities, expecting new kinds of interactive, personalized, and collaborative services. Fifteen years later, many D2D solutions have been implemented and deployed, but their availability and functionality are underwhelming. Arguably, the most widely-adopted D2D use case covers the pairing of accessories with smartphones; however, many other use cases-such as mobile media sharing-did not progress. Pervasive computing and cyber-physical convergence need local communication paradigms to scale. For inherently local use cases, they are even more appealing than ever: eschewing third-parties simultaneously fosters environmental sustainability, privacy and network resiliency. This paper proposes a survey on D2D communication, investigates its deployment and adoption, with the objective of easing the creation and adoption of modern D2D frameworks. We present the results of an online poll that estimates end-users' utilisation of D2D processes, and review enabling technologies and security models

Prolonged Survival in a Patient with a Pancreatic Acinar Cell Carcinoma

Pancreatic acinar cell carcinoma (ACC) is a rare entity. Herein we present the case of a 50-year-old male patient with an unlimited mass on the pancreatic corpus and tail with peripancreatic effusion and multiple metastases in the liver and spleen. A liver biopsy showed a pancreatic ACC. The patient received 9 cycles of gemcitabine plus oxaliplatin (GEMOX regimen), which had to be stopped because of a persistent grade 2 neuropathy. A CT scan showed complete response after 14 years. At the age of 61 years, a localized prostatic cancer was diagnosed, treated by prostatectomy. The patient carried a BRCA2 mutation. None of the precedent case reports describe a chemosensibility to the GEMOX regimen. In spite of the lack of study in these patients, chemotherapy with oxaliplatin seems to be the most effective. Long survival can be expected