Agravo de instrumento n. 2000.04.01.031050-2/PR

Comentário ao agravo de instrumento 2000.04.01.031050-2/PR do Tribunal Regional Federal da Quarta Região

A dieta restrita como fator interveniente na adesão ao tratamento para perda de peso

Objective: To identify the aspects of the food plan, in the form of a restricted diet, that lead to the abandonment of nutritional treatment for weight loss, according to the perception of overweight patients. Methods: This qualitative study was developed with adults, overweight (overweight or obese), who did not adhere to their weight loss treatments, through an interview, they were asked about the reasons they led him to such an attitude. Results: The content of the interviews showed themes related to treatment abandonment. The category “Restricted diet” stands out. In this perspective, the importance of the prescribed food plan was verified. Food restriction was seen as something that discourages persistence in treatment. It is noticed that the food that is indicated to the individual is also a preponderant factor for the permanence in the treatment. Conclusion: The food plan, in the form of a restricted diet, proved to be a complicating factor for individuals to remain in their treatments, which can lead to abandonment of therapy. Keywords: weight loss, treatment adherence, nutritional therapy, diet, patient participation.Objetivo: Identificar os aspectos do plano alimentar; na forma de dieta restrita, que levam ao abandono do tratamento nutricional para perda de peso. Métodos: O presente estudo de natureza qualitativa, foi desenvolvido com indivíduos adultos com excesso de peso, os quais abandonaram, precocemente, seus tratamentos nutricionais para perda de peso. Por meio de entrevista, os participantes foram questionados sobre os motivos que os levaram a tal atitude. Resultados: A análise do conteúdo das entrevistas destacou o tema ligado à categoria “Dieta restrita”. Nesta perspectiva verificou-se, de fato, a importância do plano alimentar prescrito. A restrição alimentar foi vista como algo que desestimula a persistência no tratamento. Percebe-se que a alimentação indicada ao indivíduo é também fator preponderante para a permanência no tratamento. Conclusão: O plano alimentar, na forma de dieta restrita, mostrou-se como fator complicador para a permanência dos indivíduos em seus tratamentos, o que pode gerar o abandono da terapêutica. Palavras-chave: Perda de peso. Adesão ao tratamento. Terapia nutricional. Dieta. Participação do paciente

Análise comparativa dos custos ambulatoriais em programas de tratamento de pacientes HIV

OBJECTIVE: To analyze the costs of human immunodeficiency virus (HIV) outpatient treatment for individuals with different CD4 cell counts in the Brazilian public health system, and to compare to costs in other national health systems. METHODS: A retrospective survey was conducted in five public outpatient clinics of the Brazilian national HIV program in the city of São Paulo. Data on healthcare services provided for a period of one year of HIV outpatient treatment were gathered from randomly selected medical records. Prices of inputs used were obtained through market research and public sector databases. Information on costs of HIV outpatient treatment in other national health systems were gathered from the literature. Annual costs of HIV outpatient treatment from each country were converted into 2010 U.S. dollars. RESULTS: Annual cost of HIV outpatient treatment for the Brazilian national public program was US$2,572.92 in 2006 in São Paulo, ranging from US$ 1,726.19 for patients with CD4 cell count &gt; 500 to US 3,693.28 for patients with 51 < CD4 cell count < 200. Antiretrovirals (ARVs) represented approximately 62.0% of annual HIV outpatient costs. Comparing among different health systems during the same period, HIV outpatient treatment presented higher costs in countries where HIV treatment is provided by the private sector. CONCLUSION: The main cost drivers of HIV outpatient treatment in different health systems were: ARVs, other medications, health professional services, and diagnostic exams. Nevertheless, the magnitude of cost drivers varied among HIV outpatient treatment programs due to health system efficiency. The data presented may be a valuable tool for public policy evaluation of HIV treatment programs worldwide.OBJETIVO: Analisar custos de tratamento ambulatorial de pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) com diferentes níveis de CD4 no sistema público de saúde brasileiro e comparar aos custos de outros sistemas de saúde. \ud MÉTODOS: Foi conduzida pesquisa retrospectiva em cinco ambulatórios especializados do programa DST/AIDS no município de São Paulo. Dados referentes à assistência ambulatorial para tratamento de pacientes HIV durante um ano foram obtidos em prontuários médicos selecionados aleatoriamente. Preços dos recursos utilizados foram obtidos via pesquisa de mercado e bancos de dados do setor público. Informações sobre custos do tratamento ambulatorial de pacientes HIV em outros sistemas de saúde foram obtidos na literatura. Os custos anuais de tratamento ambulatorial de pacientes HIV em cada país foram convertidos em dólares norte-americanos no ano base 2010. \ud RESULTADOS: O custo anual de tratamento ambulatorial para pacientes HIV no programa público nacional foi US 2.572,92 em 2006 no município de São Paulo, variando entre US$1.726,19 para pacientes com CD4 > 500 e US$ 3.693,28 para pacientes com 51 < CD4 < 200. Medicamentos antirretrovirais (ARVs) representaram aproximadamente 62,0% dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV. Comparando-se custos entre diferentes sistemas de saúde no mesmo período, o tratamento ambulatorial de pacientes HIV apresentou custos superiores nos países onde a provisão do tratamento é realizada pelo setor privado. \ud CONCLUSÃO: Os principais determinantes dos custos de tratamento ambulatorial de pacientes HIV são: medicamentos ARVs, outros medicamentos, profissionais de saúde e exames diagnósticos. No entanto, a magnitude de participação dos determinantes de custos nos programas de tratamento ambulatorial de pacientes HIV varia em decorrência da eficiência do sistema de saúde. Os dados apresentados constituem importante instrumento para avaliação de políticas públicas de saúde relacionadas ao tratamento de pacientes HIV mundialmente

Segurança alimentar e nutricional e a construção de sua política: uma visão histórica

Estudos sobre a situação nutricional ressaltam a redução da prevalência de desnutrição no Brasil. Embora ainda existam casos de comunidades sob risco de déficit nutricional, também se verifica uma elevação de níveis de sobrepeso e obesidade no país. Persistem condições negativas que impactam o estado nutricional da população, como a elevada concentração de renda, altos níveis de analfabetismo funcional e discriminação social e racial. É importante conhecer a evolução histórica das políticas públicas voltadas para a questão alimentar e nutricional para aprimorar o debate em torno do combate à fome e à desnutrição. O Programa Fome Zero, lançado em 2003, foi concebido em torno de quatro eixos, a saber: o acesso aos alimentos; o fortalecimento da agricultura familiar; a geração de renda; e a articulação, mobilização e controle social. Além dele, a Lei Orgânica, instituída em 2006, contribuiu para a construção do arcabouço legal da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional

Reflexão sobre as estratégias de controle da anemia em gestantes no Brasil

Desde 1977, sanitaristas brasileiros estão preocupados com a anemia e suas conseqüências, especialmente entre gestantes. As perdas de capacidades físicas e mentais, dificilmente mensuráveis resultantes dessa má nutrição, implicam altos custos de tratamentos médicos e, principalmente, significativas perdas de capital humano. A fim de controlar esta deficiência, programas de intervenção foram introduzidos no país em 2004 e 2005: a fortificação com ferro das farinhas de trigo e milho e a suplementação profilática para crianças com sulfato ferroso. No entanto, a maioria das poucas avaliações disponíveis desses programas teve resultados inesperados: não houve redução da prevalência de anemia de gestantes atendidas à primeira consulta nos serviços públicos brasileiros, depois de dois anos de fortificação das farinhas com ferro. Este resultado está associado a dois fatores: 1) a baixa biodisponibilidade dos compostos de ferro usados 2) a baixa ingestão de produtos à base de farinha de trigo e de milho devido ao alto preço e/ou hábito alimentar. Os preços do trigo mostram uma tendência de aumento, o que conseqüentemente, levará a diminuição no seu consumo, principalmente entre a população de baixa renda. Uma das metas do Ministério da Saúde é avaliar constantemente as estratégias adotadas visando aperfeiçoar sua implementação, identificar possíveis causas de vieses e buscar alternativas para o controle da anemia e suas conseqüências que afetam tanto a produtividade individual como o desenvolvimento da nação como um todo

Parents and Teachers' Awareness for Health Promotion: focus on nutritional status and healthy diet in the city of Indaiatuba

A infância e a adolescência são períodos extremamente relevantes na formação do ser humano, tanto no que tange ao aspecto biológico, quanto no emocional, psicológico e social. Nesta fase, os indivíduos são mais vulneráveis a algumas ameaças, dependendo do estilo de vida que adotam. Neste sentido, o presente estudo propõe apresentar um processo de sensibilização a pais e professores, na cidade de Indaiatuba, acerca da qualidade de vida de crianças e adolescentes que participam do Programa de Recreação, Incentivo e Aperfeiçoamento (PRIA) da Prefeitura de Indaiatuba, bem como aos alunos da rede de escolas municipais e estaduais, sobre os aspectos do estado nutricional e hábitos alimentares. O processo de sensibilizar famílias, mestres e educadores, visa focar para a importância da promoção da saúde infanto-juvenil, no âmbito da qualidade de vida e se dará por meio de material didático, orientações, palestras e ainda, projetar o delineamento para as próximas atividades de extensão a serem desenvolvidas para melhoria da qualidade de vida, por meio da promoção da saúde, dessa comunidadeChildhood and adolescence are periods extremely relevant in the formation of the human, both in terms of biological aspect, the emotional, psychological and social. In these periods, individuals are more vulnerable to some of the biggest threats to the lifestyle they adopt. In this sense, this study aims to present the process of sensitization of parents and teachers in community of Indaiatuba, about the quality of life children and adolescents who participate in the Recreation Program, Incentive and Improvement (PRIA) in the city, and also students of municipal and state schools on aspects of nutritional status and dietary habits. The process of sensitizing families and teachers to the importance of the promotion of children's health in the context of quality of life will be through educational material, guidelines and lectures, in addition to the project the outreach activities to be developed in next years to improve the quality of life through health promotion will be define

O transporte de produtos agricolas do Vale do Ribeira : seus efeitos sobre a renda de pequenos produtores

Dissertação (mestrado) - Universidade de São Paulo. Faculdade de Economia e Administraçã