Rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma: a case report

The rhabdomyomatous mesenchymal hamartoma (RMH) is a rare type of hamartoma, composed of randomly arranged striated muscle fibers in dermis and subcutaneous tissue, associated with normal mesenchymal elements. Our objective is to report a case of this rare entity that occurred in the nasal dorsum of a 4-year-old child

O uso de métodos de radiofrequência no tratamento da síndrome geniturinária da menopausa

A mulher passa um terço da vida com os efeitos da diminuição da quantidade de estrógeno e outros esteróides sexuais, sendo a sintomatologia causada por essa queda hormonal a Síndrome Geniturinária da Menopausa (SGM). Ela é composta por sintomas como ressecamento vaginal e do vestíbulo vulvar, desconforto e irritação vaginal, dispareunia, infecções urinárias recorrentes, disúria, urgência e polaciúria. O tratamento convencional da SGM é baseado no uso de lubrificantes, hidratantes vaginais e reposição de estrógeno, porém, esse tratamento nem sempre é eficaz ou indicado. Desse modo, novas terapêuticas não hormonais, como o laser CO2 fracionado e a radiofrequência fracionada microablativa (RFFMA) estão sendo cada vez mais buscadas. Essas técnicas permitem o tratamento de mulheres que não responderam ou não apresentam indicações para o tratamento convencional e apresenta inúmeras vantagens em relação a outros métodos. O presente estudo busca analisar o uso de novas técnicas como o Laser CO2 fracionado e a RFFMA, para no tratamento de SGM. Esse trabalho é uma revisão de literatura que utilizou artigos científicos das bases de dados do SCIELO, PUBMED e LILACS para alcançar o objetivo proposto. Os métodos físicos que utilizam frequência apresentam vários benefícios para o tratamento da SGM e do prolapso de órgãos pélvicos, como aplicações rápidas, indolores, técnica não invasiva e efeito prolongado. Eles atuam por meio do efeito termoablativo, levando a síntese de proteínas heat shock, responsáveis pela neocolagenogênese, revascularização tecidual, formação de matriz celular e síntese de células epiteliais, o que resultam na regeneração da mucosa. O uso da RFFMA mostra se mais vantajoso que o laser CO2, na medida em que é menos oneroso e de fácil aprendizado. Dessa maneira, esses métodos mostram-se muito eficientes em sintomas da SGM, inclusive a incontinência urinária. Entretanto, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia alertou que essas técnicas só devem ser feitas por ginecologistas capacitados, uma vez que podem causar queimaduras, cicatrizes e dispareunia quando mal utilizadas. Ela reforça ainda que o laser não deve ser usado exclusivamente para fins estéticos. Esses métodos possuem como contraindicações relativas infecções genitais, herpes genital com lesões ativas, soropositivo com baixa carga viral, doença do colágeno, câncer ginecológico, entre outros. A gestação é uma contraindicação absoluta. Assim, os métodos físicos que utilizam frequência são boas alternativas no tratamento de sintomas da SGM, uma vez que demandam poucas sessões, possuem poucas contraindicações e mostram-se efetivos no tratamento dos sintomas de SGM. Entretanto, como não é muito divulgado, poucos profissionais de saúde o conhecem, tornando rara sua utilização no tratamento de SGM. Por ainda não ser muito utilizado, poucos são os estudos que trabalham sobre seu efeito a longo prazo

Patologia cística das vias biliares: a Síndrome de Caroli

Objectives: to report a case of Caroli Syndrome in an oligosymptomatic patient. Case description: A 21-year-old male patient, a student, presented diffuse and progressive abdominal distension with predominance in the postprandial period. Other gastrointestinal complaints were denied. Biochemical and imaging tests were requested for diagnostic elucidation. On contrast tomography examination of the abdomen, it was possible to evaluate the presence of cystic dilations in intrahepatic biliary tract, in addition to other findings characteristic of the disease. CD is a genetic disorder of autosomal recessive pattern that presents with congenital malformations of the bile ducts, associated to the mutation of the PKHD gene. It often remains asymptomatic until the second decade of life, when it then evolves into acute complications that lead the patient to hospital care. Diagnosis is based on imaging findings and treatment is dependent on the patient's clinical condition, ranging from conservative to hepatic transplantation. Comments: Clinical suspicion and the availability of advanced imaging are essential for the correct diagnosis of the disease, with emphasis on the importance of detailed evaluation and clinical follow-up of the disease, the risk of complications and future neoplastic evolution.  Objetivos: relatar um caso de Síndrome de Caroli em paciente oligossintomático. Descrição do caso: paciente sexo masculino de 21 anos, estudante, apresentou quadro de distensão abdominal difusa e progressiva com predomínio no período pós-prandial. Foram negadas outras queixas gastrointestinais. Exames bioquímicos e de imagem foram solicitados para elucidação diagnóstica. Ao exame tomográfico contrastado de abdome foi possível avaliar presença de dilatações císticas em vias biliares intra-hepáticas, além de outros achados característicos da doença. A DC é um distúrbio genético de padrão autossômico recessivo que se apresenta com malformações congênitas das vias biliares, associada à mutação do gene PKHD. Frequentemente permanece assintomática até a segunda década de vida, quando então evolui para complicações agudas que levam o paciente ao pronto atendimento hospitalar. O diagnóstico baseia-se em achados de imagem e o tratamento é dependente do quadro clínico do paciente, variando desde uma conduta conservadora até o transplante hepático. Considerações finais:a suspeição clínica e a disponibilidade de exames de imagem avançados são fundamentais para o diagnóstico correto da patologia, com ênfase na importância da avaliação detalhada e seguimento clínico da doença, pelo risco de complicações e evolução neoplásica futura

O embate acerca do potencial carcinogênico do agrotóxico mais utilizado no mundo, o glifosato

O potencial lesivo à saúde dos agrotóxicos é conhecido a décadas. No Brasil, essa preocupação se intensificou na década de 80, quando foi criada uma Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) para investigar “a contaminação de alimentos por excesso de aditivos e a eficácia dos controles atualmente existentes”. Desde então, pouco foi feito para coibir o uso de agrotóxicos, sendo que em 2008 o Brasil foi considerado o maior consumidor de agrotóxicos no mundo, tendo o glifosato como o mais vendido deles. Muito utilizado desde sua criação, por ser considerado pouco tóxico aos seres humanos, em 2015 esse herbicida foi considerado pelo International Agency for Research on Cancer (IARC) como 2A (provavelmente, carcinogênico para seres humanos). Entretanto, outros estudos contradizem o potencial carcinogênico do glifosato, alegando que a metodologia utilizada para chegar a essa conclusão não é válida. Assim, enquanto essa batalha científica vem sendo travada a população mundial continua sujeita a uma fórmula com potenciais efeitos cancerígenos. Dessa maneira, o presente estudo busca investigar o potencial efeito carcinogênico do herbicida mais usado no mundo, o glifosato. Esse trabalho é uma revisão de literatura que utilizou artigos científicos das bases de dados SCIELO, PUBMED e LILACS para alcançar o objetivo proposto. O glifosato é um composto químico considerado pouco tóxico, mas estudos vêm mostrando cada vez mais o seu potencial lesivo à saúde. Por ser um herbicida não seletivo, com amplo espectro de atividade, pode causar diversos efeitos indesejados na saúde humana. Esse composto sofre absorção via oral e dérmica e é excretado principalmente via urinária, mas também há excreção biliar e expiratória. Recentemente diversos estudos mostram correlação desse herbicida com efeitos carcinogênicos em animais e potencialmente em humanos. Há uma forte associação da exposição ao glifosato com o aumento da incidência de linfoma não Hodgkin (LNH). Os estudos trazem que um possível mecanismo carcinogênico é a translocação cromossômica, com rearranjo de partes dos cromossomos 14 e 18, [t (14; 18)] (q32; q21). Os estudos que contrapõe esse efeito alegam que as metodologias utilizadas estão erradas ou mesmo que os vários trabalhos se baseiam em especulações que buscam apenas enganar os governantes para, assim, coibir seu uso. Essa disputa científica envolve bilhões de dólares anualmente, uma vez que, se comprovado o efeito tóxico desse agrotóxico vários países iriam restringir seu uso. Assim, chega-se à conclusão que essa disputa vem ganhando cada vez mais um cunho ideológico, o que não traz nenhum benefício à população. São necessários mais estudos para comprovar o risco associado à exposição crônica do glifosato, entretanto, as informações não devem ser ignoradas ou contrapostos simplesmente pois esse herbicida a muito tempo foi considerado como pouco tóxico

Displasia arritmogênica do ventrículo direito: um relato de caso

RESUMO: A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é caracterizada pela substituição miocárdica por tecido fibroadiposo e é causa da maioria das mortes súbitas, em pacientes com menos de 35 anos. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino, 47 anos, sem comorbidades, que iniciou quadro de dispneia e dor torácica intensa no quarto dia de pós-operatório de mamoplastia, indo a óbito subitamente. Macroscopia e microscopia pulmonares evidenciaram trombos em artérias e arteríolas pulmonares. Macroscopia e microscopia cardíacas evidenciaram substituição miocárdica por tecido fibroadiposo, além de afilamento de parede de ventrículo direito, à macroscopia. A DADV é mais prevalente em homens, o que difere do presente caso. Por não ter nenhuma sintomatologia prévia e não ter o histórico familiar completo, diagnóstico de DAVD torna-se um desafio.Palavras-chave:Displasia arritmogênica do ventrículo direito. tromboembolismo pulmonar

Perfil de nomofobia entre acadêmicos de medicina de Anápolis, Goiás

RESUMO: A nomofobia, caracterizada como um desconforto ou ansiedade causados pela indisponibilidade de um dispositivo móvel que permite a comunicação virtual, tem ganhado cada vez mais destaque, chegando a ser proposta pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais como um novo distúrbio do século XXI. Nesse contexto, a internet hoje é uma grande modificadora do estilo de vida da população, contribuindo para uma dependência semelhante a de jogos de azar. Assim, o objetivo dessa pesquisa é levantar o perfil de nomofobia em acadêmicos de Medicina, no intuito de identificar se os mesmos se enquadram no perfil de nomofobia e como ela se manifesta. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e analítico, a ser desenvolvido com acadêmicos do 1° ao 8° período do curso de Medicina do Centro Universitário de Anápolis - UniEVANGÉLICA. Será aplicado um questionário desenvolvido com base nas pesquisas teóricas que embasaram este trabalho, a ser submetido para avaliação do Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Instituição. Os dados coletados serão analisados de acordo com a quantidade de estudantes que se enquadram nos critérios de nomofobia, rede social de maior uso, tempo de uso médio do smartphone por dia, distribuição da nomofobia entre as faixas etárias e principais sintomas. Serão utilizados, como objeto de pesquisa, voluntários que assinarão o Termo Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Espera-se encontrar alta taxa de incidência entre a amostra, sendo esta incidência maior em mulheres e estudantes mais jovens, além de outros aspectos de nomofobia.   &nbsp

Análise das internações devido á realização do fechamento da comuniação interventricular e interatrial no Brasil entre 2010 e 2018

Introdução: A comunicação interventricular (CIV) e a comunicação interatrial (CIA) são as principais e mais prevalentes cardiopatias congênitas (CC). Estima-se que 20% dos lactentes morrem no primeiro ano de vida e que 30% não são diagnosticadas nas primeiras semanas de vida. A ecocardiografia possui extrema importância no diagnóstico e prognóstico das CC, seja fetal ou após nascimento. O fechamento das comunicações é o tratamento ideal, evitando futuras complicações, como: insuficiência cardíaca, arritmias e hipertensão pulmonar. Objetivo: Analisar as internações devido à realização do fechamento da comunicação interventricular e interatrial, com enfoque nos aspectos epidemiológicos, clínica cirúrgica e situação do estado de Goiás. Material e método: O estudo é quantitativo, retrospectivo e com delineamento transversal realizado no Brasil entre os anos 2010-2018, utilizando-se uma população de estudo nacional composta por ambos sexos, todas faixas etárias totalizando 17180 registros. Os dados foram obtidos através do sistema DATASUS, de ordem secundária, na categoria de base de dados no Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Os dados obtidos foram reorganizados e analisados por meio do programa SPSS 13.0. Foram utilizadas as variáveis: óbito e o tempo médio de permanência hospitalar. Resultados: Houve 13455 cirurgias para tratamento de CIA e 3725 de CIV entre 2010 e 2018 no Brasil. A média anual foi de 1908 procedimentos por ano, 51% corresponderam ao regime privado de atendimento. Observou-se que 69% dessas intervenções foram eletivas e que a média de tempo de internação por procedimento foi maior que 9 dias. Registraram 388 (2,2%) óbitos em relação a todos os procedimentos. O Estado de Goiás durante o mesmo período foi responsável por 1150 (6,7%) procedimentos, 38 (3,3%) desses pacientes faleceram, a média de permanência foi de menor que 8 dias. O Estado de Goiás foi responsável por 1150 (6,7%) das cirurgias de fechamento CIV e CIA em âmbito nacional, possuindo apenas 3,2% da população, porém obteve uma taxa de mortalidade maior que a nacional. Conclusão: Apesar de existir em Goiás uma quantidade relativamente satisfatória de procedimentos, observa-se um predomínio deles no setor privado 64% e apenas 14 procedimentos foram realizados pelo regime público, sendo bem menor em proporção aos realizados no território brasileiro na mesma data. Esse fato revela uma situação preocupante, uma vez que se sabe que grande parte da população depende do SUS para se tratar. Desse modo, fica evidente que essa conjuntura precisa ser revista, uma vez que os custos dos procedimentos são relativamente pequenos se comparado com as perdas sociais

Síndrome de Bornout nos estudantes de medicina

Introdução: A Síndrome de Burnout é uma síndrome psicogênica cujo fator desencadeante é o trabalho prolongado associado a baixa realização profissional, sendo considerada um estado de exaustão emocional crônico. Ambientes cuja as demandas de trabalho são maiores que a capacidade individual de cumpri-las tendem a ser desencadeadoras de Burnout. Visto isso, os profissionais e acadêmicos da área da saúde são considerados de alto risco para desenvolver essa síndrome. Para os discentes, são graduações que, em especial o curso de medicina, são períodos integrais de estudo, atividades extracurriculares, provas semanais, estágios com carga horária prolongada e sem remuneração, e, por fim, a relação cotidiana com a doença e a morte. A síndrome de burnout em estudantes é caracterizada por sintomas de exaustão em relação a períodos longos de estudo, a descrença que é entendida com uma atitude cínica e distanciada com relação ao estudo e a baixa eficácia profissional de uma percepção de estarem sendo incompetentes enquanto estudantes. Os estudantes de medicina apresentam maior tendência a vivenciar o burnout pois existe um ambiente em que se prioriza a vida acadêmica e profissional em detrimento de outras áreas da vida como relacionamento familiar, outro ponto em relação a medicina são as constantes humilhações vivenciadas pelo o aluno causado pelos docentes como uma forma de bullying para incentivar o aprendizado. Somando esses fatores ao estresse cotidiano relacionado ao curso, faz-se depreciação do estudante, com uma vida desequilibrada emocionalmente, culminando em uma exaustão emocional crônica, abuso de substâncias como álcool, drogas e medicamentos e, por fim, suicídio. Objetivo: Descrever a incidência e os fatores de risco para desenvolvimento de síndrome de burnout em estudantes de medicina. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura pautada nos bancos de dados “Scielo”, “PubMed””, com a seleção de artigos publicados entre os anos de 2015 e 2019. Os Descritores Ciências da Saúde (DeCS) foram “esgotamento profissional”, “saúde mental, “estudante”. Foram avaliados 18 artigos, dos quais 9 compõem este trabalho. Os critérios para seleção foram a associação da síndrome de burnout em estudantes da área da saúde. Resultados: O aparecimento da síndrome de Burnout em estudantes de medicina apresenta-se principalmente entre o terceiro e quarto ano de faculdade, diminuindo sua incidência após esse período. Contudo nota-se que a exaustão em relação aos estudos já se inicia desde o ciclo básico, agravando-se no ciclo clínico. Outra relação encontrada é que cerca de 50% dos estudantes de medicina desenvolverão síndrome de burnout em alguma fase da graduação, aumento em três a cinco vezes o risco de suicídio nesses estudantes. Quanto aos fatores de risco para o desenvolvimento de Burnout temos uma separação correspondente ao desafio de cada ano de graduação, sendo que no primeiro e segundo ano tem-se a adaptação em relação ao afastamento de familiares e amigos e a inserção em um ambiente exigente de aprendizado, além do primeiro contato com cadáveres, imaturidade emocional e discrepância entre a expectativa e a realidade do curso de medicina. Já para o terceiro e quarto ano tem-se os desafios como rodízios que os separam de seus vínculos de amizade da faculdade, maior contato com o ambiente hospitalar e com as morbidades, muitas críticas dos preceptores dos rodízios em relação as falhas e poucos elogios e exposição ao sofrimento humano, foi relatado que nessa fase da graduação cerca de 40% dos estudantes sofrem com assedio pessoal por parte dos discentes e funcionários dos ambientes de saúde. Nos dois últimos anos os fatores desencadeantes estão relacionados com a busca por um currículo espetacular e a preocupação com a aprovação na residência médica e a escolha da especialidade. Conclusão: é de fundamental importância a prevenção da Síndrome de Burnout nos estudantes de medicina, com incentivo do auto-cuidado médico, desenvolvimento de ambiente acadêmico com suporte emocional e psicológico que auxilie o estudante a reconhecer seus limites emocionais, praticas medicas que beneficiem a qualidade de vida e o bem-estar social são medidas para a prevenção de Burnout nas escolas médicas e como consequência redução nos números de suicídio associados aos estudantes de medicina. Por fim, incentivar os rofessores a fazerem cursos de didáticas para evitar praticas humilhantes e meios em que se aproximem mais dos alunos, reconhecendo aqueles com potencial risco para a doença e oferecer-lhes suporte emocional e médico

A Dificuldade Em Desenvolver Métodos De Estudo Pelo Acadêmico De Medicina

O aprendizado consiste na elaboração de novos conhecimentos a partir da assimilação e interpretação de um conteúdo, do raciocínio de como aplicá-lo à prática vivenciada e da reflexão de experiências passadas. Nesse sentido, o progresso, durante a graduação na área médica, está diretamente relacionado à personalidade do acadêmico e a um estilo ou preferência de aprendizado adotado, que o torna mais eficiente em processar, armazenar e lembrar o que está sendo absorvido. Sabe-se que os estudantes de Medicina sentem-se sobrecarregados com a elevada carga horária e com a grande quantidade de conteúdos a serem assimilados em pouco tempo, deixando-os frustrados com o esquecimento gerado por essas circunstâncias e pela falta de repetição de determinado assunto. O presente estudo tem, por objetivo, desenhar um perfil de métodos de estudo eficientes utilizados por acadêmicos do curso superior de Medicina. Metodologicamente, trata-se de uma pesquisa analítica e retrospectiva, do tipo revisão sistemática da literatura. A coleta de dados do presente estudo será direta, a partir dos artigos reunidos durante a pesquisa. Espera-se verificar os métodos de estudo existentes e se há algum método mais eficiente. Além disso, visa-se analisar o porquê da dificuldade dos acadêmicos de Medicina desenvolverem métodos de estudo específicos.&nbsp

PLACENTITE CRIPTOCÓCICA EM GESTANTE HIV POSITIVA, ASSOCIADA À SEPSE POR BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES

A criptococose é uma micose sistêmica, transmitida, geralmente, pela inalação de partículas infecciosas, propagadas pelo ar ou em fezes de pássaros secas e contaminadas. Em indivíduos imunodeficientes, como os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), o principal agente etiológico é o Cryptococcus neoformans. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma gestante HIV positiva, acometida por criptococose pulmonar e placentária, doenças sexualmente transmissíveis e sepse. Foi realizada busca de artigos em banco de dados indexados. A paciente em questão, de 29 anos, foi diagnosticada com HIV, sepse por Acinetobacter, herpes genital, molusco contagioso e HPV. Com 30 semanas incompletas de gestação, foi realizada cesárea devido a sofrimento fetal. O anatomopatológico da placenta mostrou vilosite crônica com presença de C. neoformans. No recém-nascido, apesar de séptico, não houve diagnóstico laboratorial de criptococose. A literatura é escassa quanto aos casos de placentite criptocócica. A grande maioria dos doentes é imunodeprimida e, geralmente, a doença cursa com meningite. O mecanismo exato de disseminação para a placenta é desconhecido, assim como o modo de invasão e sobrevivência nos espaços intervilosos e nas vilosidades coriônicas. É de extrema importância a análise – muitas vezes negligenciada – macro e microscópica da placenta, em todas as gestantes diagnosticadas com criptococose. Não foram encontrados artigos da língua portuguesa publicados sobre placentite criptocócica em gestantes com HIV. Os trabalhos publicados em outras línguas são raros e inconclusivos