Perception of the main caregiver on the limiting factors of using consistencies for feeding patients with dysphagia: systematic review

La modificación de la consistencia de los alimentos consiste en la reconfiguración de la textura del alimento para inhibir los riesgos en el transporte del bolo alimenticio que presentan los pacientes con disfagia. Cuando la disfagia se maneja en casa, la manipulación, preparación y asistencia del alimento está a cargo de un familiar/cuidador principal que, ocasionalmente, no conoce ni interpreta consideraciones para el manejo de las consistencias. El objetivo de esta revisión sistemática fue indagar documentalmente, desde la perspectiva del cuidador, los factores limitantes del uso de las consistencias como recurso de acompañamiento y apoyo a la alimentación del paciente con disfagia. Para ello, se siguió la metodología PRISMA, realizando una búsqueda en las bases de datos ScienceDirect, Biblioteca Virtual para la Salud (BVS) y Scielo para identificar artículos actuales publicados entre 2016 y 2 021. Se seleccionaron 9 estudios en inglés y español, que cumplieron con todos los criterios de inclusión y vinculan la percepción del cuidador principal en relación con la modificación de consistencias para el abordaje de la disfagia. Esta revisión sintetiza en 7 categorías, datos evidenciados sobre el manejo de consistencias por parte del cuidador, relacionados con el conocimiento de la disfagia, evidencia de signos y síntomas, comprensión de la estrategia de modificación de consistencias, costos, factor biopsicosocial de la alimentación, estado psicosocial del paciente y acompañamiento profesional. Se proponen estudios a futuro para profundizar en estas temáticas.Modifying the consistency of food alludes to reconfiguring the texture of food to inhibit the risks in the transport of food bolus presented by patients with dysphagia. When dysphagia is managed at home, the handling, preparation and offering of food is the responsibility of a family member/primary caregiver who, occasionally, does not know or interpret considerations for the management of consistencies. The objective of this systematic review was to investigate in the literature, from the perspective of the caregiver, the limiting factors of using consistencies as a means of accompaniment and support in feeding patients with dysphagia. To do this, the PRISMA methodology was followed; a search in the ScienceDirect, Virtual Health Library (VHL) and Scielo databases was performed to identify articles published between 2016 and 2021. 9 studies were selected in English and Spanish, which complied with all the inclusion criteria and considered the perception of the main caregiver in connection with the modification of consistencies for the management to dysphagia. This review synthesizes data on the management of consistencies by the caregiver in 7 categories, related to the knowledge of dysphagia, evidence of signs and symptoms, understanding of the strategy of modification of consistencies, costs, biopsychosocial factor of feeding, psychosocial state of the patient and professional support. Future studies are proposed to deepen these issues

Propuesta para obtener consistencias líquidas para la evaluación de la disfagia

The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI) allows, amongst other things, to classify liquid viscosity in different levels. Although it is normally used as a treatment strategy for dysphagia, it may also be used in the execution of different assessment methods to establish how difficult it is for a patient to manage a particular viscosity. Nonetheless, IDDSI doesn´t determine specific amount of thickener required to obtain each viscosity level, also the initiative recommends establishing adaptations according to fixed conditions of application (e.g. type of thickener or foods offered in an institution). This study developed a proposal to prepare viscosities through experimental tests, specifying milliliters of water and grams of thickener for each viscosity. Therefore, measures of water and thickener to obtain viscosity levels 0-4 are defined and verified through flow test. The presented findings take into account influential variables like geographic location, temperature and altitude. It is hoped that this proposal impacts swallowing assessment practices in Colombian clinical area, so that evaluation could be more accurate and effective. Finally, it is appropriate to determine specific measures of thickener to achieve all viscosity levels in liquids other than water. It is also necessary, to replicate this proposal with other thickeners more easily available to clients as well as consideration of other factors like palatability.la iniciativa internacional para la estandarización de la dieta de disfagia (IDDSI) permite, entre otras cosas, clasificar la viscosidad de los líquidos por niveles. Aunque suele ser una herramienta para el tratamiento de la disfagia, puede también usarse en la ejecución de distintos métodos de evaluación para establecer el grado de dificultad que tiene un usuario en el manejo de una viscosidad determinada. Con todo, la iniciativa no determina las medidas específicas de espesante requeridas para obtener cada nivel de viscosidad y sugiere hacer adaptaciones de acuerdo con las condiciones particulares de aplicación (por ejemplo, tipo de espesante o alimentos ofertados en una institución). Este estudio desarrolló una propuesta para la preparación de viscosidades mediante pruebas experimentales, precisando los mililitros de agua y gramos de espesante para cada nivel de viscosidad. Así pues, se especifican las cantidades necesarias de agua y espesante para conseguir los niveles de viscosidad en bebidas de 0-4, verificados a través del test de flujo. Los hallazgos presentados, tienen en cuenta factores influyentes como la ubicación geográfica, temperatura y altitud. Se espera que esta propuesta incida en las dinámicas de evaluación de la deglución en el área clínica colombiana de forma que esta sea más precisa y eficaz. Finalmente, es pertinente realizar futuras investigaciones que determinen medidas específicas de espesante para lograr cambios en la viscosidad de líquidos diferentes al agua e igualmente necesario, replicar esta propuesta con otros espesantes de más fácil acceso para los usuarios y que tengan en cuenta otros aspectos como la palatabilidad