Suivi toxicocinétique de la viloxazine (forme à libération prolongée) et du citalopram : étude d'une tentative de suicide

Une femme de 49 ans est admise dans un service d'urgences médicales pour tentative d'autolyse par ingestion supposée d'une boite de viloxazine (Vivalan$^{\circledR}$) forme à libération prolongée (LP) associé à du citalopram (Seropram$^{\circledR}$) et diverses benzodiazépines. Durant les heures suivant son admission, elle présente un arrêt cardio-respiratoire. Après restitution de l'activité cardiaque et stabilisation de son état général, elle est transférée dans le service de réanimation médicale de l'hôpital Ambroise Paré. Une analyse toxicologique a alors été effectuée, mettant en évidence la présence de benzodiazépines et l'absence d'antidépresseurs tricycliques et de barbituriques. Une recherche approfondie par technique Remedi$^{\circledR}$ (CLHP couplée à un détecteur UV à balayage) révèle la présence de concentrations toxiques de viloxazine à 60 mg/L, ainsi que de citalopram à 1 mg/L et de desméthyldiazepam à 11 mg/L. Des dosages plasmatiques de viloxazine et de citalopram ont pu être effectués pendant une semaine permettant une analyse toxicocinétique. La demivie d'élimination estimée est, respectivement pour la viloxazine et le citalopram, de 29 et 59 heures. Des cas d'intoxication mortelle ont été observés pour des concentrations inférieures de viloxazine

Predictors of Mortality in Verapamil Overdose: Usefulness of Serum Verapamil Concentrations

International audienc

False positive amphetamines and 3,4-methylenedioxymethamphetamine immunoassays in the presence of metoprolol—two cases reported in clinical toxicology

International audienceAbstract Amphetamines, frequently used recreational drugs with high risk of toxicity, are commonly included in urine drug screens. This screening is based on enzyme immunoassay, which is a quick and easy-to-perform technique, but may lack specificity resulting from cross-reactivity with other compounds, causing false positive results. We present two cases of presumed false positive MULTIGENT® amphetamine/methamphetamine and MULTIGENT® ecstasy (Abbott®) immunoassays with the beta-blocker metoprolol. Both metoprolol-poisoned patients presented positive urine screening despite no history of drug abuse. No confirmation for amphetamine molecular structures was found with gas chromatography–mass spectrometry. The cross-reactivity was further investigated by doping urine samples with metoprolol and its two major phase-I metabolites. Metoprolol showed positive results for both amphetamine and MDMA tests at low concentrations (200 and 150 μg/mL, respectively). Metoprolol metabolites cross-reacted with the amphetamines immunoassay only, but at higher concentrations (i.e., 2000 μg/mL for α-hydroxymetoprolol and 750 μg/mL for O-demethylmetoprolol). In conclusion, false positive results in amphetamines and MDMA immunoassays are possible in the presence of metoprolol. Toxicologists should be aware of frequent analytical interferences with immunoassays and a detailed medication history should be taken into consideration for interpretation. In vitro investigation of suspected cross-reactivity should include not only the parent drug but also its related metabolites