Comportamiento de variables predictivas de exacerbaciones de la EPOC en el Hospital Neumológico de Cuba

La utilización de variables predictoras de exacerbaciones de la EPOCno es una práctica generalizada en nuestro medio, por lo que no podemos caracterizar los pacientes exacerbadores ni diseñar estrategias para su manejo integral. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo correlacionar en pacientes con diagnóstico de EPOC del Hospital Neumológico de Cuba, con el objetivo de determinar la asociación entre variables clínicas, funcionales e imagenológicas y la frecuencia de exacerbaciones al año. La población estuvo constituida por pacientes con diagnóstico clínico de EPOC y la muestra por aquellos pacientes con diagnóstico confirmado que cumplieran los criterios de inclusión. La correlación entre las variables se realizó mediante el Coeficiente de Correlación de Pearson con un intervalo de Confianza del 95% y la prueba t de student con un nivel de significación (p) menor de 0.05.El 81.82% de los pacientes muy graves son agudizadores con enfisema. El 75% de los pacientes con índice de la arteria pulmonar/ aorta tienen más de dos exacerbaciones al año. El 84.61% de los pacientes agudizadores presentaron grado cuatro de la disnea. La presión media de la arteria pulmonar junto al VEF1 constituyeron los mejores predictores de exacerbaciones en el grupo de pacientes estudiados.</p

Adjuvant interferon gamma in patients with drug – resistant pulmonary tuberculosis: a pilot study

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is increasing in the world and drug-resistant (DR) disease beckons new treatments. METHODS: To evaluate the action of interferon (IFN) gamma as immunoadjuvant to chemotherapy on pulmonary DR-TB patients, a pilot, open label clinical trial was carried out in the Cuban reference ward for the management of this disease. The eight subjects existing in the country at the moment received, as in-patients, 1 × 10(6 )IU of recombinant human IFN gamma intramuscularly, daily for one month and then three times per week up to 6 months as adjuvant to the indicated chemotherapy, according to their antibiograms and WHO guidelines. Sputum samples collection for direct smear observation and culture as well as routine clinical and thorax radiography assessments were done monthly. RESULTS: Sputum smears and cultures became negative for acid-fast-bacilli before three months of treatment in all patients. Lesion size was reduced at the end of 6 months treatment; the lesions disappeared in one case. Clinical improvement was also evident; body mass index increased in general. Interferon gamma was well tolerated. Few adverse events were registered, mostly mild; fever and arthralgias prevailed. CONCLUSIONS: These data suggest that IFN gamma is useful and well tolerated as adjunctive therapy in patients with DR-TB. Further controlled clinical trials are encouraged

Salbutamol inhalado y frecuencia cardíaca

Objetivos: Exponer la experiencia personal sobre el uso diario del Salbutamol Inhalado y su relación con la frecuencia cardíaca, asi como su comparación con un estudio similar de la literatura. Material y Métodos : Se presenta un estudio en 24 pacientes Asmáticos adultos de ambos sexos, en fase estable (intercrisis), a los cuales se les administró Salbutamol en aerosol de dos formas, una con el tipo spray M.D.I. a la dosis de 800 mcg con cámara espaciadora (Aerochamber) y la otra del tipo nebulizado utilizando ventilador mecánico manométrico (Mark-8) a la dosis de 5mg/dosis de Salbutamol al 0.5% (1cc), en ambos casos el objetivo era determinar la acción de este sobre el Aparato Cardiovascular por medio de la detección de la frecuencia del pulso, utilizando el pulsioxímetro OXY 9800 en modo grabación. A todos los casos previo al aerosol , se realizó un monitoreo de reposo de la frecuencia del pulso, con este mismo equipo. La información recogida fue pasada por medio de un cable RS232 a una microcomputadora fue procesada por diferentes softwares tales como, NotedPad, Macro-Divisor, Tabla de Excel, y el estadístico SPSS, para realizar el estudio de las muestras pareadas Pre y Post Aerosol con las dos formas de inhalación del Salbutamol, utilizando la pueba t-students. Resultados: No existieron diferencias significativas desde el punto de vista clínico en relación al pulso basal con el pulso obtenido posterior a la inhalación del Salbutamol de forma nebulizada. En nuestro estudio, existieron diferencias estadísticamente significativas p < 0.005 entre el pulso basal y post aerosol M.D.I 800 mcg para un aumento de 4 latidos en relación al basal lo cúal carece de significado clínico. Conclusiones : En nuestro estudio, el Salbutamol utilizado por via inhalatoria aún a dosis moderadamente altas se comportó como un medicamento seguro. No se presentaron arrítmias y el aumento de la frecuencia cardiaca no fue significativa