Tipos Histológicos de Carcinoma Gástrico em Botucatu, SP, Brasil e em La Plata, Bs. As, Argentina

Os autores analisaram casos de carcinoma gástrico provenientes de peças cirúrgicas e autópsias de duas localidades consideradas de médio risco para o câncer gástrico: Botucatu, SP., Brasil e La Plata, Bs. As., Argentina. Foram incluídos 124 casos de Botucatu e 413 de La Plata. Os casos foram tabulados segundo sexo, idade e tipo histológico. Utilizou-se a classificação histológica proposta por KUBO, que considera 3 tipos principais de carcinoma gástrico: adenocarcinoma, carcinoma mucóide e carcinoma difuso. Em ambas as casuísticas, o tipo histológico predominante foi o adenocarcinoma, seguido pelo carcinoma difuso e, em menor freqüência, o mucóide. A faixa etária de maior frequência foi entre 50 e 60 anos. O adenocarcinoma predominou acima dos 50 anos e o difuso abaixo desta idade, sendo esta diferença significante apenas para Botucatu. A maior freqüência do carcinoma gástrico ocorreu no sexo masculino, na proporção de 3/1 para Botucatu e 4/1 para La Plata

Evaluation of the use of transbronchial biopsy in patients with clinical suspicion of interstitial lung disease

OBJETIVO: Estudar os padrões clínicos, radiológicos e histopatológicos da biópsia transbrônquica (BTB) utilizados para a confirmação diagnóstica em pacientes com suspeita clinica de doença pulmonar intersticial (DPI) atendidos em um hospital universitário de nível terciário. MÉTODOS: Os prontuários, laudos radiológicos e de biópsias transbrônquicas de todos os pacientes com suspeita de DPI submetidos a BTB entre janeiro de 1999 e dezembro de 2006 no Hospital das Clínicas de Botucatu, localizado na cidade de Botucatu (SP), foram revisados. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 56 pacientes. Desses, 11 (19,6%) apresentaram o diagnóstico definitivo de fibrose pulmonar idiopática (FPI), que foi significativamente maior nos casos nos quais DPI era uma possibilidade diagnóstica em comparação com aqueles nos quais DPI era a principal suspeita (p = 0,011), demonstrando a contribuição da BTB para a definição diagnóstica dessas doenças. O exame histopatológico dessas biópsias revelou que 27,3% dos pacientes com FPI apresentavam o padrão de pneumonia organizante, o que pode sugerir doença mais avançada. O padrão histológico indeterminado foi o mais frequente, refletindo a característica periférica da FPI. Entretanto, o padrão fibrose apresentou alta especificidade e alto valor preditivo negativo. Para os padrões sugestivos de FPI em TC, a curva ROC indicou que a melhor relação entre sensibilidade e especificidade ocorreu com a presença de cinco alterações radiológicas, sendo o aspecto de favo de mel fortemente sugestivo de FPI (p = 0,01). CONCLUSÕES: Nas DPIs, a TC de tórax deve ser sempre realizada e a BTB usada em situações individualizadas, conforme a suspeita e distribuição das lesões.OBJECTIVE: To study the clinical, radiological, and histopathological patterns of transbronchial biopsy (TBB) used in order to confirm the diagnosis in patients with clinical suspicion of interstitial lung disease (ILD) treated at a tertiary-care university hospital. METHODS: We reviewed the medical records, radiology reports, and reports of transbronchial biopsies from all patients with suspected ILD who underwent TBB between January of 1999 and December of 2006 at the Hospital das Clínicas de Botucatu, located in the city of Botucatu, Brazil. RESULTS: The study included 56 patients. Of those, 11 (19.6%) had a definitive diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), the rate of which was significantly higher in the patients in which ILD was a possible diagnosis in comparison with those in which ILD was the prime suspect (p = 0.011), demonstrating the contribution of TBB to the diagnostic confirmation of these diseases. The histopathological examination of the biopsies revealed that 27.3% of the patients with IPF showed a pattern of organizing pneumonia, which suggests greater disease severity. The most common histological pattern was the indeterminate pattern, reflecting the peripheral characteristic of IPF. However, the fibrosis pattern showed high specificity and high negative predictive value. For CT scan patterns suggestive of IPF, the ROC curve showed that the best relationship between sensitivity and specificity occurred when five radiological alterations were present. Honeycombing was found to be strongly suggestive of IPF (p = 0.01). CONCLUSIONS: For ILDs, chest CT should always be performed, and TBB should be used in specific situations, according to the suspicion and distribution of lesions

A importância da contra-imunoeletroforese na detecção de antígenos nucleares extraíveis para o diagnóstico de doenças reumáticas sistêmicas The importance of counterimmunoelectrophoresis in the detection of extractable nuclear antigens for the diagnosis of systemic rheumatic diseases

Os antígenos nucleares extraíveis (ENAs) são encontrados no soro da maioria dos pacientes com doença reumática sistêmica. Os principais ENAs estudados são SS-A/Ro, SS-B/La, RNP, Sm, Scl-70 e Jo-1. Objeti-vou-se neste trabalho: a) padronizar a técnica de contra-imunoeletroforese (CIE) para a detecção de ENAs; b) padronizar o substrato antigênico (ENAs) para a CIE a partir de baço de cão; c) comparar os resultados da CIE com as técnicas de imunofluorescência indireta (IFI) e Elisa para esses antígenos. Para tal foram estudados 40 soros de pacientes com doença reumática sistêmica confirmada por exames clínico e laboratorial (sorológico e biópsia). Como controle negativo foram utilizados dez soros de doadores de sangue normais, e, como controles positivos, seis soros-padrão anti-Ro, anti-La, anti-RNP, anti-Sm, anti-Scl-70, anti-Jo-1, para caracterizar os antígenos presentes no extrato de baço. Neste último foram detectados vários ENAs, exceto RNP e Scl-70. A técnica de CIE apresentou boas sensibilidade (70%) e especificidade (100%) em relação às outras técnicas (IFI e Elisa). A titulação dos soros pela CIE revelou positividade até diluições de 1:16 em 32,5% dos casos. Concluímos que a CIE e os antígenos extraídos de baço de cão podem ser utilizados na rotina laboratorial para triagem destes ENAs, com a vantagem, em relação à IFI, de poderem ser titulados.<br>Extractable nuclear antigens (ENAs) are detected in the sera of the majority of patients with rheumatic systemic disease. The main ENAs studied are SS-A/Ro, SS-B/La, RNP, Sm, Scl-70 and Jo-1. The aim of this work was: a) to standardize the counterimmunoelectrophoresis technique (CIE) to detect ENAs; b) to standardize the extration of ENAs from dog spleen as a substract for CIE test; c) to compare the results obtained by CIE with those of indirect immunofluorescence (IFI) and Elisa for these antigens. Forty sera from individuals with rheumatic systemic disease confirmed by clinical and serological tests and by skin and/or kidney biopsies were tested. Ten normal sera from blood donors were used as negative control, and as positive control to check for ENAs in the spleen extract, six positive sera for anti-Ro, anti-La, anti-RNP, anti-Sm, anti-Scl-70, anti-Jo-1 were tested. The spleen extract contained many of the ENAs antigens, except RNP and Scl-70. CIE showed good sensitivy (70%) and specificity (100%) in relation to IFI and Elisa. Also, by CIE the positive sera could be diluted up to 16 dilution (32.5%). We concluded that CIE, together with antigens extracted from dog spleen, could be used in the laboratorial routine to detect ENAs, and compared to IFI, with the advantage that sera can be titulated

Lung morphology and growth of rats exposed to tobacco smoke and alcohol Estudo morfológico dos pulmões e crescimento de ratos expostos à fumaça do cigarro e ao álcool

PURPOSE: Investigate the morphological effects of chronic exposure to tobacco smoke inhalation and alcohol consumption on the lungs and on the growth of rats. METHODS: Sixty male Wistar rats were divided into four groups: control, tobacco, alcohol, tobacco + alcohol, for a period of study 260 days. Morphological analysis was conducted by optical and electron microscopy. Rat growth was investigated by measuring the snout-anus length, body mass index and body weight. RESULTS: The three groups exposed to the drugs presented lower growth and lower weight than the control group. The percentages of alveolitis, bronchiolitis and the mean alveolar diameter were greater, particularly in the groups exposed to tobacco smoke, but were not significantly different from the control group. Electron microscopy revealed more intense apoptotic and degenerative lesions in the smoking group, while degenerative lesions in the lamellar bodies were more intense with the association of both drugs. CONCLUSIONS: This experimental model showed morphological alterations observed by electron microscopy, principally due to tobacco smoke exposure. Alcohol and tobacco hindered the growth of rats, such that tobacco showed a greater effect on body length and alcohol on body weight.<br>OBJETIVO: Investigar os efeitos morfológicos da exposição crônica à inalação de fumaça do tabaco e o do consumo de álcool nos pulmões e no crescimento de ratos. MÉTODOS: Sessenta ratos Wistar machos foram distribuídos em quatro grupos: controle, tabaco, álcool e tabaco + álcool, e acompanhados por um período de 260 dias. No final do periodo foi realizada análise morfológica dos pulmões por microscopia óptica e eletrônica. O crescimento dos ratos foi investigado através da medição do comprimento focinho-ânus, peso corporal e índice de massa corporal. RESULTADOS: Os três grupos expostos às drogas apresentaram peso e comprimento significativamente menores que os do grupo controle. As percentagens de bronquiolite e alveolite, e o diâmetro alveolar médio foram maiores nos grupos expostos à fumaça do tabaco, mas sem significancia estatística quando comparadas ao grupo controle. A microscopia eletrônica revelou apoptose mais intensa e lesões degenerativas no grupo de fumantes, enquanto lesões degenerativas nos corpos lamelares foram mais intensas com a associação de ambas as drogas. CONCLUSÕES: Este modelo experimental mostrou alterações morfológicas observadas por microscopia eletrônica, principalmente devido à exposição ao tabaco. Tanto o alcool como o tabaco prejudicaram o crescimento dos animais, o tabaco mostrando um efeito maior sobre o comprimento e o álcool sobre o peso corporal

Paracoccidioidomycosis in patients with Lymphoma and review of published literature

This paper describes four new cases of lymphomas, two Hodgkin lymphomas and two non-Hodgkin lymphomas in patients with paracoccidioidomycosis. All had mycosis diagnosed before lymphomas with Paracoccidioides brasiliensis demonstrated in several lymph nodes, as seen in the disseminated form of the disease. When lymphoma was diagnosed, one patient was under regular paracoccidioidomycosis treatment and in clinic-serological remission for this disease, another was under regular treatment but with clinic-serological mycosis activity, one had abandoned paracoccidioidomycosis treatment 6 years earlier, and the other had not yet received any kind of antifungal drugs. Three patients received treatment for lymphomas with one remaining in remission until now, one achieving tumor remission which relapsed years later, and one having only residual lymphoma in bone marrow for a decade but clinically well. All three experienced paracoccidioidomycosis clinical remission, however, serology became negative just in one. Similar previously described cases were reviewed: five Hodgkin lymphomas, three non-Hodgkin lymphomas, and one described only as &quot;lymphoma&quot; without specifying type; a summary of their findings is presented. Finally, there is also a brief discussion on the possible pathophysiological mechanisms involved in the concomitance of these two disorders.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP