Perturbação do espectro do autismo : contributos para a caracterização do desenvolvimento da comunicação e da linguagem

A Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) tem na maioria dos casos um quadro clínico com manifestações precoces, mas com alguma frequência o diagnóstico ainda é tardio. É imprescindível a identificação dos primeiros sinais de alerta de modo a definir um programa de intervenção ajustado às necessidades da criança, sendo também importante reconhecer marcadores de prognóstico da doença. A ausência de produção linguística ou o seu atraso estão entre os principais motivos de referenciação clínica; contudo, o problema coloca-se muito antes do aparecimento das primeiras palavras. Para que a linguagem expressiva surja, são necessários pré-requisitos, nomeadamente ao nível da comunicação pré-verbal. Antes mesmo de falar, o bebé aprende a comunicar através de meios não verbais tais como o gesto, a expressão facial, o olhar e a atenção conjunta. A estes vão-se associando as vocalizações. É assim que o bebé revela a sua intenção comunicativa. Nas crianças com PEA esta intenção encontra-se comprometida, assim como as suas competências de comunicação não linguísticas e linguísticas. De entre os vários grupos de crianças com PEA estudados, o de crianças não verbais tem sido o menos investigado, não existindo até à data projetos longitudinais que incidam sobre o seu neurodesenvolvimento em idades precoces e, em especifico, na língua Portuguesa. Este trabalho pretende contribuir para identificar os fatores de neurodesenvolvimento que se possam constituir como marcadores de prognóstico de aquisição da linguagem nesta população com autismo, e tentar compreender quais os mecanismos que explicam a razão pela qual crianças com PEA não falam. Para este efeito foi realizado um estudo longitudinal com a duração de dois anos através de avaliações e observações periódicas com dois grupos de crianças: um com desenvolvimento típico (DT) que foi acompanhado dos quatro aos 30 meses de idade cronológica e outro com crianças com PEA não verbais (crianças que produzem menos de cinco palavras), que foi acompanhado desde o momento do diagnóstico. Foram recolhidos dados clínicos e experimentais relativos às principais etapas do neurodesenvolvimento. Na componente clínica, foi aplicada uma bateria de testes psicométricos e foi realizada a tradução para o Português Europeu (PE) de um instrumento de avaliação da comunicação e do desenvolvimento simbólico. Na componente experimental, foi construída uma tarefa de perceção de fala e implementada através da metodologia eye tracking e foram recolhidas periodicamente produções sonoras das crianças em interação com os seus cuidadores. Por fim, foi realizada uma análise objetiva de fala destas crianças. Os principais achados científicos foram os seguintes: i) identificação de etapas de aquisição linguística típicas para o PE; ii) definição de um índice de evolução linguístico (equivalente a uma taxa de crescimento) por grupo, que permite verificar a velocidade com que é feita a aquisição das palavras nas crianças; iii) os fatores de neurodesenvolvimento que melhor previram o futuro desenvolvimento linguístico: o nível comunicativo e, em específico o uso dos gestos, a gravidade da PEA, e o número de palavras reportadas pelos pais no início do estudo; iv) a presença de produções não linguísticas (desconforto e atípicas) em fases tardias do desenvolvimento linguístico (acima dos 20 meses) é indicador de pior prognóstico linguístico; v) a duração mais longa de enunciados e a entoação, especificamente valores de F0 mais elevados (superior a 500 Hz) são preditores de pior prognóstico linguístico; vi) definição de um novo conceito/nomenclatura - linguagem idiossincrática pré-verbal – que define enunciados de fala atípicos que são produzidos pelas crianças numa idade cronológica acima dos 30 meses; vii) o eye tracking é uma metodologia facilitadora para a avaliação da linguagem, especificamente da perceção da fala nas crianças com PEA não verbais. Por fim, consideramos que a presente investigação contribuiu de forma significativa para a caraterização da aquisição e desenvolvimento da comunicação e da linguagem nos grupos DT e com PEA, identificando marcadores de prognóstico que irão constituir uma mais valia na orientação terapêutica. O estudo de um subgrupo de PEA não verbal abriu uma nova linha de investigação que irá permitir a realização de novos projetos.Autism Spectrum Disorder (ASD) has, in most cases, early clinical manifestations, but frequently the diagnosis is still late. It is essential to identify the first warning signs to define an intervention program adjusted to the child's needs, and it is also important to recognize prognostic markers of the disease. The absence or delay of linguistic production are among the main reasons for clinical reference; however, the problem starts long before the first words appear. For expressive language to emerge, prerequisites are necessary, namely at the pre-verbal communication level. Even before talking, the baby learns to communicate through non-verbal means, such as gesture, facial expression, look and joint attention. Vocalizations are associated to these means. This is how the baby reveals his communicative intention. In children with ASD, this intention is compromised, as well as their non-linguistic and linguistic communication skills. Among the several ASD groups of children studied, the non-verbal children have been the least investigated, and up to date longitudinal projects that focus on early age neurodevelopment, specifically, in the Portuguese language, do not exist. This work aims to contribute to the identification of the neurodevelopmental factors that may constitute prognostic markers in language acquisition among this nonverbal autistic population, and to attempt to understand which mechanisms may explain the reason why these children do not speak. For this purpose, a two-year longitudinal study was conducted with periodic assessments and observations with two groups of children: one with typical development (TD) that was followed-up from four to 30 months of chronological age and another with nonverbal (children that have less than five words) children with ASD, that were followed from the time of diagnosis. Clinical and experimental data regarding the main stages of neurodevelopment were collected. In the clinical component, a battery of psychometric tests was applied and an instrument for the communication and symbolic development assessment was translated into European Portuguese (EP). For the experimental phase, a speech perception task was implemented through the eye tracking methodology and the sound/speech productions of the children were collected periodically in interaction with their caregivers. Finally, a formal speech analysis of these productions was performed.The main scientific findings were: i) identification of typical language acquisition stages for the EP; ii) definition of a linguistic evolution index (equivalent to a growth index) per group, allowing verification of the speed with which the words are acquired in children; iii) the neurodevelopmental factors that best predicted future linguistic development were: the communicative level and, specifically, the use of gestures; the severity of the ASD symptoms, and the number of words reported by the parents at the beginning of the study; iv) the presence of non-linguistic productions (discomfort and atypical) in late stages of language development (more than 20 months) is an indicator for a worse linguistic prognosis; v) a longer duration of utterance and intonation, specifically higher F0 values (higher than 500 Hz) are predictors of worse linguistic prognosis; vi) definition of a new concept - pre-verbal idiosyncratic language - which defines atypical speech utterances that are produced by children at a chronological age above 30 months; vii) eye tracking is a facilitating methodology for language assessment, specifically speech perception in nonverbal children with ASD. Finally, we considered that the current investigation contributed significantly to the characterization of communication and language acquisition and development in these TD and ASD groups, by identifying prognostic markers that will benefit the therapeutic orientation. The study of a nonverbal ASD subgroup has opened a new line of research that will allow for the realization of new projects

O impacto do programa integrado para o autismo (PIPA)

A Perturbação do Espectro do Autismo é uma patologia que atinge a maioria das áreas do desenvolvimento normal de uma criança. É uma doença crónica que exige um acompanhamento ao longo da vida. A Academia Americana de Pediatria recomenda que a intervenção seja iniciada o mais precoce possível, multidisciplinar e de carácter intensivo. Neste sentido, o Centro de Desenvolvimento Infantil LógicaMentes criou um Programa Integrado Para o Autismo (PIPA). Trata-se de um Programa de carácter intensivo e multidisciplinar dirigido a crianças e a famílias. Objectivo: Apresentação do Programa PIPA e avaliação do seu impacto na intervenção do Autismo. Metodologia: Terapia intensiva através do Programa PIPA – programa multidisciplinar com a participação de quatro especialidades: Pediatria do Neurodesenvolvimento, Psicologia, Terapia da Fala e Psicomotricidade. O PIPA inclui intervenção directa com a criança, a família e a escola. Apresenta-se uma revisão de 21 casos que frequentaram o Programa PIPA, com resultados estatísticos de dois momentos distintos de avaliação (antes e após intervenção). Resultados: Após sete anos de aplicação, os resultados do Programa PIPA têm sido muito positivos, quer ao nível da promoção das competências pessoais de cada criança, quer ao nível da sua melhor integração familiar, educacional e social. Os resultados revelam uma diferença estatisticamente significativa no perfil cognitivo e linguístico das crianças e uma diminuição da frequência do diagnóstico da perturbação autista. Conclusão: Os resultados realçam a eficácia do Programa PIPA e da terapia de carácter intensivo na intervenção com crianças com autismo e no suporte psicológico às suas famílias. The Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that affects many areas of children’s development. The American Academy of Pediatrics recommends that intervention should start as early as possible and should be multidisciplinary and intensive in nature.The Child Development Clinic LógicaMentes has created the Autism Integrated Program (PIPA) for intervention in ASD - a multidisciplinary and intensive Program for children and their families.Purpose: To evaluate the effect of multidisciplinary intensive therapies in intervention of autism, through the implementation of the Autism Integrated Program (PIPA). Methodology: Intensive therapy with the PIPA Program. This is a multidisciplinary intervention consisting of four specialized areas Neurodevelomental Pediatrics, Psychology, Speech and Language Therapy and Psychomotor Therapy. It includes direct intervention with the child, family and school. We reviewed 21 cases, all diagnosed with ASD (DSM-IV-TR criteria), who participated in the PIPA program. The results were analyzed statistically in two different assessment moments (before and after intervention). Results: After seven years of implementation, the results of PIPA Program have been very positive in the promotion of each child’s personal skills, and in family, educational and social integration. The results show statistically significant changes in linguistic and cognitive profile of these children and a decrease in the diagnosis of autistic disorder. Conclusion: The results highlight the efficacy of PIPA program and its intensive therapy nature in the intervention of autistic children and in the psychological support of their families.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

International consensus on standard outcome measures for neurodevelopmental disorders: A consensus statement

Importance: The use of evidence-based standardized outcome measures is increasingly recognized as key to guiding clinical decision-making in mental health. Implementation of these measures into clinical practice has been hampered by lack of clarity on what to measure and how to do this in a reliable and standardized way. Objective: To develop a core set of outcome measures for specific neurodevelopmental disorders (NDDs), such as attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), communication disorders, specific learning disorders, and motor disorders, that may be used across a range of geographic and cultural settings. Evidence Review: An international working group composed of clinical and research experts and service users (n = 27) was convened to develop a standard core set of accessible, valid, and reliable outcome measures for children and adolescents with NDDs. The working group participated in 9 video conference calls and 8 surveys between March 1, 2021, and June 30, 2022. A modified Delphi approach defined the scope, outcomes, included measures, case-mix variables, and measurement time points. After development, the NDD set was distributed to professionals and service users for open review, feedback, and external validation. Findings: The final set recommends measuring 12 outcomes across 3 key domains: (1) core symptoms related to the diagnosis; (2) impact, functioning, and quality of life; and (3) common coexisting problems. The following 14 measures should be administered at least every 6 months to monitor these outcomes: ADHD Rating Scale 5, Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale, or Swanson, Nolan, and Pelham Rating Scale IV; Affective Reactivity Index; Children’s Communication Checklist 2; Colorado Learning Disabilities Questionnaire; Children’s Sleep Habits Questionnaire; Developmental-Disability Children’s Global Assessment Scale; Developmental Coordination Disorder Questionnaire; Family Strain Index; Intelligibility in Context Scale; Vineland Adaptive Behavior Scale or Repetitive Behavior Scale–Revised and Social Responsiveness Scale; Revised Child Anxiety and Depression Scales; and Yale Global Tic Severity Scale. The external review survey was completed by 32 professionals and 40 service users. The NDD set items were endorsed by more than 70% of professionals and service users in the open review survey. Conclusions and Relevance: The NDD set covers outcomes of most concern to patients and caregivers. Use of the NDD set has the potential to improve clinical practice and research

Co-inoculação in vitro de rizobactérias do semiárido visando sua aplicação como bioinoculante

O uso de fertilizantes nitrogenados é de suma importância para o fornecimento desse nutriente para as plantas. Contudo, a aplicação desses fertilizantes traz inúmeros problemas ambientais e sanitários. Uma alternativa a esses produtos químicos seria o uso de rizóbios — rizobactérias promotoras do crescimento vegetal naturalmente presentes na rizosfera e capazes de realizar a fixação biológica de nitrogênio. Através deste trabalho, nós propomos a co-inoculação de actinobactérias e rizóbios, visando a produção de um novo bioinoculante que substitua, pelo menos em parte, a adubação nitrogenada em leguminosas. É esperado que actinobactérias, pela produção de exoenzimas, possibilitem o crescimento dos rizóbios em meios de cultura inespecíficos para esses microrganismos. Foram utilizadas 10 cepas de actinobactérias com atividade celulolítica e xilanolítica estatisticamente distintas e sete cepas de rizóbios sem as referidas atividades enzimáticas. Uma co-inoculação dos microrganismos foi realizada em meios de cultura contendo carboximetilcelulose (CMC) e xilana como únicas fontes de carbono, e então, calculados seus índices de compatibilidade (IC). As cepas de actinobactéria A139 e A145 (ambas com IC = 0,857 no meio com CMC e IC = 1 no meio com xilana) apresentaram notável facilitação do crescimento dos rizóbios e tiveram apenas relação antagônica cada uma (ambas com o rizóbio L9 no meio com CMC). Essa interação biológica, denominada cross-feeding, ocorre quando microrganismos estimulam o crescimento um do outro e se mostra promissora para a prospecção de um bioinoculante, além de fornecer um panorama das relações ecológicas que ocorrem entre as rizobactérias promotoras do crescimento vegetal no Semiárido

Produtos biotecnológicos de microalgas: uma análise de tendências

As microalgas são microrganismos heterogêneos, versáteis e disponíveis em todo o mundo. Seu uso tem sido descrito em várias áreas, com vários objetivos, especialmente na remediação de resíduos de variadas origens. Neste artigo, é apresentado um levantamento bibliográfico de trabalhos publicados em periódicos de alto impacto, utilizando como critério de pesquisa as palavras chave “chlorococcum” e “bioproducts”. Posteriormente, esses trabalhos foram filtrados, sendo considerados apenas aqueles publicados em revistas com fator de impacto igual ou superior a 5. Por último, foi realizada uma triagem dos resultados para separar artigos de pesquisa de artigos de revisão. Foram obtidos, após a pesquisa em três bases de dados e triagem, 238 trabalhos, entre revisões e artigos de pesquisa. Ao fim dos filtros, o número final de artigos utilizados no relatório foi de 128 trabalhos. Após análise, pôde-se perceber o crescimento recente do interesse do uso de microalgas para remediação de águas residuárias e outros resíduos, bem como para a produção de moléculas de interesse, principalmente carotenoides, e também do uso dessa biomassa para produção de combustíveis, em especial o biodiesel

Trajetórias da Educomunicação nas Políticas Públicas e a Formação de seus Profissionais

Esta obra é composta com os trabalhos apresentados no primeiro subtema, TRAJETÓRIA – Educação para a Comunicação como Política pública, nas perspectivas da Educomunicação e da Mídia-Educação, do II Congresso Internacional de Comunicação e Educação. Os artigos pretendem propiciar trocas de informações e produzir reflexões com os leitores sobre os caminhos percorridos, e ainda a percorrer, tendo como meta a expansão e a legitimação das práticas educomunicativas e/ou mídia-educativas como política pública para o atendimento à formação de crianças, adolescentes, jovens e adultos, no Brasil e no mundo

A utilização de aplicações em Ipad para a estimulação da linguagem e da comunicação em crianças com perturbação do espectro do autismo

Introdução: A Perturbação do Espectro do Autismo (PEA) é uma patologia do neurodesenvolvimento que pode estar associada a uma Perturbação de Linguagem caracterizada pela ausência de oralidade. A utilização de instrumentos de comunicação aumentativa, ricos em estímulos visuais, tem sido reconhecida como uma forma de responder às características de aprendizagem que, numa grande parte das crianças com PEA, assenta muito na memória visual. Neste contexto, instrumentos como o iPad têm vindo a ser mais utilizados por serem portáteis, lúdicos, bem aceites pelos pares e por, segundo Flores et al (2012), a sua utilização estar associada a um maior número de comportamentos comunicativos. Objetivo: Avaliar a viabilidade do iPad, enquanto instrumento de comunicação aumentativa, tendo em conta: (a) a adesão das crianças à utilização do iPad, (b) o desenvolvimento de comportamentos comunicativos e (c) as evoluções ao nível da linguagem expressiva. Metodologia: São apresentados quatro estudos de caso, onde foram aplicados três programas de estimulação da linguagem e da comunicação, construídos pelo LógicaMentes: Aprender – As Primeiras Palavras; As Frutas; Quadro de Comunicação. Resultados: Verifica-se uma boa adesão, um aumento de comportamentos comunicativos e, ainda, um aumento na quantidade e correcção dos sons produzidos, aquando da apresentação dos estímulos no iPad, que não se verifica durante a apresentação dos mesmos estímulos por vias não tecnológicas. Conclusões: São discutidas as vantagens e algumas limitações associadas à utilização do iPad, sendo propostas estratégias para contornar as limitações encontradas.Introduction: Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that can be associated with a Language Disorder characterized by the absence of speech. The use of augmentative communication tools, rich in visual stimuli, has been recognized as a way to respond to the learning characteristics that, in many children with ASD, are based on visual memory. In this context, instruments, such as the iPad, have been increasingly used because they are portable, entertaining, well-accepted by peers and, according to Flores et al (2012), associated with a greater number of communicative behaviours. Goal: To assess the viability of the iPad, as an augmentative communication tool, taking into account: (a) the adherence of children to use of the iPad, (b) the development of communicative behaviors and (c) the development of their expressive language. Methodology: four case-studies are presented, with whom three language and communication stimulation programs, developed by LógicaMentes, were used: Learn - The First Words; The Fruits; Communication Board. Results: Results reveal a good adherence, an increase in communicative behaviors, as well as an increase in the amount and accuracy of the sounds produced when presented with the stimuli on the iPad, which did not occur during the presentation of the same stimuli through non-technological means. Conclusions: The advantages and limitations associated with the use of the iPad are discussed, and strategies to overcome these limitations are suggested.Palavras-chave / KeywordsAutismo, Comunicação aumentativa, iPad, Comunicação, Linguagem.Autism, Augmentative communication, iPad, Communication, Language

Diagnóstico em neurodesenvolvimento - expectativas parentais = Diagnosis in neurodevelopment – parental expectations

Introdução: O diagnóstico de uma Perturbação do Neurodesenvolvimento pode ter um grande impacto nas vidas das famílias. Pretende-se avaliar o impacto que o diagnóstico tem nas famílias, a qualidade dos apoios de saúde que lhe foram prestados, as necessidades e as expectativas que estas têm em relação ao futuro dos seus filhos. Metodologia: Aplicação de um questionário auto administrado aos pais das crianças que frequentam a Unidade de Neurodesenvolvimento do Serviço de Pediatria do HSM – CHLN, cujo diagnóstico foi recebido há pelo menos dois anos. Apresentam-se nesta fase resultados preliminares. Resultados: Numa pré-análise de questionários podemos verificar que os valores mais elevados referem-se aos sentimentos e emoções ao saber do diagnóstico da criança e as expectativas quanto ao seu futuro. Os valores mais baixos são os que estão relacionados com o bem-estar da criança e com a adaptação intrafamiliar/mudanças a nível familiar. Conclusão: Os resultados revelam que as dificuldades/necessidades que os pais têm quando tomam conhecimento do diagnóstico diminuem ao longo do tempo, o bem-estar da criança é privilegiado e as expectativas parentais quanto ao futuro do seu filho são motivo de preocupação. Introduction: The diagnosis of children with Neurodevelopmental disorders can have a big impact on the lives of families. It is intended to evaluate the impact the diagnosis has on families, the quality of health support provided to it, the needs and the expectations that they have for the future of their children. Methodology: Application of a self-administered questionnaire to parents of children attending the Neurodevelopmental Clinic of Pediatrics Service HSM - CHLN whose diagnosis was received for at least two years. At this stage are presented preliminary results. Results: In a pre-analysis of questionnaires we can verify that the highest values refer to feelings and emotions on learning of the child's diagnosis and expectations about their future. The lowest values are those related to the well-being of children and intrafamily/changes at the household level adaptation. Conclusion: The results show that the difficulties / needs that parents have when they become aware of the diagnosis decreases throughout time, the welfare of the child is privileged and parental expectations for your child's future are matter of concerns. Palavras-chave/Keywords Expectativas parentais, Diagnóstico em neurodesenvolvimento, Duestionário, Crianças, Jovens. Parental expectations, Neurodevelopmental diagnosis, Quiz, Children, Youth.