Mise en place de l'activité de macrobiopsie sous contrôle stéréotaxique des foyers de microcalcifications mammaires au Centre régional et universitaire de sénologie de Rennes

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BILAN DES 117 CANCERS D'INTERVALLE APPARUS ENTRE LES PREMIERE ET DEUXIEME VAGUES DE LA CAMPAGNE DE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN EN ILLE-ET-VILAINE

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Cancer du sein traité par chimiothérapie néo-adjuvante: évaluation de l'IRM mammaire, à propos de 53 cas

L'objectif de cette étude rétrospective était d'évaluer la capacité de l'IRM mammaire à déterminer avec précision le reliquat tumoral chez 53 patientes, ayant un diagnostic histologique de cancer du sein, traitées par chimiothérapie néo-adjuvante puis chirurgie. Après relecture des IRM mammaires post-thérapeutiques et confrontation à l'analyse histologique de la pièce opératoire, nos résultats montraient que l'IRM était une excellente méthode pour détecter le reliquat tumoral (sensibilité=95%), supérieure au bilan sénologique standard et à l'examen clinique (92,3%). La réalisation d'une IRM pré-thérapeutique était fondamentale. Il existait par ailleurs, une faible concordance entre la taille histologique du reliquat tumoral et la taille mesurée en IRM. En raison des faux négatifs de l'IRM post-thérapeutique et des mauvaises estimations de la taille du reliquat tumoral, notre étude a montré que l'exploration chirurgicale restait indispensable après chimiothérapie néo-adjuvante.BREST-BU Médecine-Odontologie (290192102) / SudocSudocFranceF

Evaluation de la sémiologie de l"imagerie par résonance magnétique dans l'endométriose pelvienne

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Cancer du sein traité par chimiothérapie néoadjuvante : évaluation du reliquat tumoral par l'IRM mammaire. [MRI evaluation of residual breast carcinoma after neoadjuvant chemotherapy]

International audiencePURPOSE: This study aims to evaluate the sensibility and specificity of MRI in the detection and size measuring of residual breast cancer in patients treated with neoadjuvant chemotherapy before surgery. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective study of 32 women, who underwent breast MRI before and after neoadjuvant treatment. MRI has been confronted to surgical pathology results. RESULTS: The sensibility of MRI to assess pathologic Complete Response (no invasive residual tumor) was excellent (100%) but the specificity was low (55,5%). There was no false negative case and four false positive cases (Two ductal carcinomas in situ and two scars-like fibrosis). When MRI outcomes were compared with the presence or absence of invasive or in situ residual carcinoma, only one false negative case was noticed (one "in situ" residual tumor). The correlation between tumor size measured by MRI and histopathology was low (r=0,32). Underestimations of tumor size were due to non-continuous tumor regression or invasive lobular carcinoma or association of invasive carcinoma and intra ductal breast cancer. Over estimations of tumor size were due to chemotherapy-induced changes. CONCLUSION: MRI is a sensitive but poorly specific method to assess the pathological complete response after neoadjuvant chemotherapy. Estimation of tumor size and detection of isolated residual in situ carcinoma are fare. Therefore, surgical intervention remains necessary whatever the MRI outcomes

Prospective Multicenter Study Validate a Prediction Model for Surgery Uptake Among Women with Atypical Breast Lesions

International audienceBackground: Diagnosis of atypical breast lesions (ABLs) leads to unnecessary surgery in 75-90% of women. We have previously developed a model including age, complete radiological target excision after biopsy, and focus size that predicts the probability of cancer at surgery. The present study aimed to validate this model in a prospective multicenter setting.- methods: Women with a recently diagnosed ABL on image-guided biopsy were recruited in 18 centers, before wire-guided localized excisional lumpectomy. Primary outcome was the negative predictive value (NPV) of the model.Results: The NOMAT model could be used in 287 of the 300 patients included (195 with ADH). At surgery, 12 invasive (all grade 1), and 43 in situ carcinomas were identified (all ABL: 55/287, 19%; ADH only: 49/195, 25%). The area under the receiving operating characteristics curve of the model was 0.64 (95% CI 0.58-0.69) for all ABL, and 0.63 for ADH only (95% CI 0.56-0.70). For the pre-specified threshold of 20% predicted probability of cancer, NPV was 82% (77-87%) for all ABL, and 77% (95% CI 71-83%) for patients with ADH. At a 10% threshold, NPV was 89% (84-94%) for all ABL, and 85% (95% CI 78--92%) for the ADH. At this threshold, 58% of the whole ABL population (and 54% of ADH patients) could have avoided surgery with only 2 missed invasive cancers.Conclusion: The NOMAT model could be useful to avoid unnecessary surgery among women with ABL, including for patients with ADH

Opérer ou non une lésion atypique du sein ? Prise en compte de l’anxiété dans l’aide à la décision partagée à partir d’une cohorte prospective de 300 patientes

INTRODUCTION: Organized and individual breast screening have been accompanied by an increase in the detection of "atypical breast lesions "(ABL). Recently, the NOMAT multicenter study proposed a predictive model of the risk of developing breast cancer after detection of an ABL in order to avoid surgical removal of "low-risk" lesions. It also aimed to provide information on psychological experience, in particularly anxiety, to assist in the shared medical decision process. METHODS: Three hundred women undergoing surgery for ABL were included between 2015 and 2018 at 18 French centers. Women completed questionnaires before and after surgery assessing their level of anxiety (STAI-State, STAI-Trait), their level of tolerance to uncertainty, their perceived risk of developing a breast cancer, and their satisfaction with the management care. RESULTS: One hundred nighty nine patients completed the STAI-Status before and after surgery. Overall, a decrease in anxiety level (35.4 vs 42.7, p<0.001) was observed. Anxious temperament and greater intolerance to uncertainty were significantly associated swith decreased anxiety (33%), whereas younger age was associated with increased anxiety (8%). CONCLUSION: Surgery for ABL seems to be associated with only a few cases with an increase in anxiety and seems to increase the perception of the risk of developing breast cancer. Taking into account the psychological dimension remains in all cases essential in the process of shared therapeutic decision.INTRODUCTION: Les dépistages mammaires organisés et individuels se sont accompagnés d’une augmentation de la détection de lésions « frontières » (LF). Récemment, l’étude multicentrique NOMAT a proposé un modèle prédictif du risque de développer un cancer après détection d’une LF afin d’éviter l’exérèse chirurgicale de lésions à « bas risque ». Elle avait également pour objectif de renseigner le vécu psychologique, notamment l’anxiété, afin d’orienter le processus de décision médicale partagée. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Trois cents femmes opérées pour une LF du sein ont été incluses entre 2015 et 2018 dans 18 centres français. Les femmes remplissaient avant et après chirurgie des questionnaires évaluant leurs niveaux d’anxiété situationnelle et habituelle (STAI-Etat et Trait) et d’intolérance à l’incertitude, leur perception du risque de développer un cancer et leur satisfaction vis-à-vis de la prise en charge. RÉSULTATS : Cent quatre-vingt-dix-neuf femmes ont complété le STAI-Etat avant et après chirurgie. Globalement, une diminution du niveau d’anxiété (35,4 vs. 42,7, p < 0,001) a été observée. Un tempérament anxieux et une plus grande intolérance à l’incertitude étaient significativement associés à une diminution de l’anxiété (33 % des femmes), tandis qu’un plus jeune âge était associé à une augmentation de l’anxiété (8 % des femmes). CONCLUSION : La chirurgie des LF ne semble s’associer que dans très peu de cas à une augmentation de l’anxiété et ne fait évoluer qu’à la marge la perception du risque de développer un cancer. La prise en compte de la dimension psychologique reste dans tous les cas essentielle dans la décision médicale partagée