Визначення рівня якості життя як інтегрального показника ефективності комплексного лікування вагітних із синдромом подразненого кишечнику

Objective — to determine the level of quality of life as integral indicator of efficiency of complex treatment of pregnant women with irritable bowel syndrome. Patients and methods. Pregnant women were divided into two groups. The first group consisted of 50 women whose treatment included: diet; Mucofalk — 4 times a day for 20 days; probiotics (Probis—Femina) — 1 capsule 2 times a day for 14–18 days; correction of psychological state on the recommendations of the perinatal psychologist interview results; and in the presence of severe contamination of the vagina - use of modern disinfectant on the basis of hyaluronic acid of Ginoteca. The second group included 50 women with physiological pregnancy who did not receive the aforementioned treatment. Results. In the modern medicine is being taken seriously personalized approach to the treatment of the patient, therefore assessment of quality of life in irritable bowel syndrome, as an integral indicator is one of the main criteria of treatment effectiveness. Personification approach to the treatment of functional bowel diseases, based on the data of the levels of specific biomarkers indicating the state targeted for irritable bowel syndrome organ systems, psychological States, allows you to choose an effective therapy to prevent polypharmacy, to significantly improve the quality of life on average 16.7±2.3 points. Conclusions. The use of microbial interference therapy with the inclusion of modern probiotics Probes—Femina can significantly reduce contamination of the intestine and the vagina, reduce the clinical manifestations of irritable bowel syndrome, which is confirmed by the improvement of quality of life. Improving the quality of life achieved as a result of selecting individualized treatment is great importance for creating conditions for child bearing, substantially close to physiological. Key words: irritable bowel syndrome, pregnant women, assessment of quality of life.Цель — определить уровень качества жизни как интегрального показателя эффективности комплексного лечения беременных с синдромом раздраженного кишечника. Пациенты и методы. Беременные, которые находились под наблюдением, были распределены на две группы. В первую группу вошли 50 женщин, лечение которых включало: соблюдение диеты (употребление жидкости до 2 л в сутки, супов, кисломолочных продуктов); Мукофальк — 4 раза в сутки в течение 20 дней (содержимое 1 пакетика, разведенное непосредственно перед употреблением в 150 мл воды комнатной температуры); пробиотики (Пробиз—Фемина) — 1 капсула 2 раза в сутки в течение 14–18 суток; коррекцию психологического состояния по рекомендациям перинатального психолога по результатам собеседования; а при наличии выраженной контаминации влагалища — использование современного дезинфектанта на основе гиалуроновой кислоты Гинодека. Во вторую группу вошли 50 женщин с физиологическим течением беременности, которые не получали вышеупомянутого лечения. Результаты. В современной медицине серьезно рассматривается персонифицированный подход к лечению пациента, поэтому оценка качества жизни при синдроме раздраженного кишечника, как интегрального показателя, является одним из основных критериев эффективности лечения. Персонификация подхода к лечению функциональных заболеваний кишечника, базирующаяся на данных уровней специфических биомаркеров, отображающих состояние таргетных для синдрома раздраженного кишечника органов и систем, психологического состояния, позволяет подобрать эффективную терапию, предотвратить полипрагмазии, значительно повысить качество жизни в среднем на 16,7±2,3 балла. Выводы. Применение микробной интерференционной терапии с включением современного пробиотика Пробиз—Фемина позволяет значительно снизить контаминацию кишечника и влагалища, уменшить клинические проявления синдрома раздраженного кишечника, что подтверждено улучшением показателей качества жизни. Улучшение качества жизни, достигнутое в результате подбора индивидуализированного лечения, имеет большое значение для создания условий вынашивания беременности, существенно приближенных к физиологическим. Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, беременные, оценка качества жизни.Мета — визначити рівень якості життя як інтегрального показника ефективності комплексного лікування вагітних із синдромом подразненого кишечнику. Пацієнти та методи. Вагітні, які перебували під спостереженням, були розподілені на дві групи. До першої групи увійшли 50 жінок, лікування яких включало: дотримання дієти (вживання рідини до 2 л на добу, супів, кисломолочних продуктів); Мукофальк — 4 рази на добу протягом 20 днів (вміст 1 пакетика, розведений безпосередньо перед вживанням у 150 мл води кімнатної температури); пробіотики (Пробіз—Феміна) — 1 капсула 2 рази на добу протягом 14–18 діб; корекцію психологічного стану за рекомендаціями перинатального психолога за результатами співбесіді; а за наявності вираженої контамінації піхви — використання сучасного дезінфектанту на основі гіалуронової кислоти Гінодеку. До другої групи увійшло 50 жінок із фізіологічним перебігом вагітності, які не отримували вищезазначеного лікування. Результати. У сучасній медицині серйозно розглядається персоніфікований підхід до лікування пацієнта, тому оцінка якості життя при синдромі подразненого кишечнику, як інтегрального показника, є одним з основних критеріїв ефективності лікування. Персоніфікація підходу до лікування функціональних захворювань кишечнику, яка базується на даних рівнів специфічних біомаркерів, що відображають стан таргетних для синдрому подразненого кишечнику органів і систем органів, психологічного стану, дає змогу підібрати ефективну терапію, запобігти поліпрагмазії, значно підвищити якість життя в середньому на 16,7±2,3 балу. Висновки. Застосування мікробної інтерференційної терапії з включенням сучасного пробіотика Пробіз—Феміна дає змогу значно знизити контамінацію кишечнику та піхви, зменшити клінічні прояви синдрому подразненого кишечнику, що підтверджено поліпшенням показників якості життя. Поліпшення якості життя, досягнуте в результаті підбору індивідуалізованого лікування, має велике значення для створення умов виношування вагітності, суттєво наближених до фізіологічних. Ключові слова: синдром подразненого кишечнику, вагітні, оцінка якості життя

Відновлення рівноваги піхвового та кишкового біотопу в преконцепційний період після антибіотикотерапії

Actuality. Clinical effects of antibiotic therapy are confirmed by the emergence of many pathological conditions, allergies, diarrhea, irritable bowel syndrome, inflammatory bowel disease, colorectal cancer. Widespread bacterial vaginosis and other vaginal infectious diseases, accompanied by significant violations microbiocenosis (mainly a decrease in the total lactobacilli number) have necessitated alternative methods of treatment. Regarding the properties of influence on the microflora and mechanism of therapeutic action, the most physiological medicines are considered to be living bacteria of normal biocenosis, with no observable adverse events by contrast to chemical eubiotics.Objective — to determine the efficiency of symbiotic «Laktiale» to normalize the intestine and vaginal microbiocenosis after antibiotic therapy as part of preconception preparation of women.Materials and methods. We examined 43 women with autoimmune disorders requiring antibiotics preconception administration. In general, women received Ceftriaxone and Amoxicillin with Clavulanic acid in therapeutic doses. The survey was conducted immediately after the end of antibiotic therapy and with one week interval.Results. Normalization of lactoflora during the preconception period is essential in the prevention of bacterial vaginosis, which causes the preterm birth, especially if bacterial vaginosis is recorded in the first 16 weeks of pregnancy. Physiological balance of mother's intestinal microflora influences on the physiological development of immune system of the fetus, which greatly increases, in its turn, the ability to resist pathogens.Conclusions. Administration of symbiotic significantly reduces the incidence rate of symptoms and duration of diarrhea. This effect is explained by the normalization of intestinal microbiota in women who are treated with "Laktiale" due to the maintenance of functional intestinal microbiota (the presence of lactobacilli in the appropriate quantity and no contamination of intestine).Key words: bacterial vaginosis, dysbiosis, antibiotics, probiotics, diarrhea, microflora, immunity, Clostridium difficile.Актуальность. Клинические последствия антибиотикотерапии подтверждаются возникновением многих патологических состояний, аллергии, диарей, СРК, воспалительных заболеваний кишечника, рака ободочной и прямой кишки. Широкое распространение бактериального вагиноза и других инфекционных заболеваний влагалища, сопровождающиеся значительными нарушениями микробиоценоза (главным образом снижением общего количества лактобактерий), обусловило необходимость альтернативных методов их лечения. Наиболее физиологическими лекарственными средствами по своим свойствам, по влиянию на микрофлору и механизм терапевтической активности являются препараты из живых бактерий нормального биоценоза, свободные от побочных эффектов химических эубиотиков.Цель — определить эффективность использования синбиотика «Лактиале» с целью коррекции нарушений микробиоценоза кишечника и влагалища после антибиотикотерапии, как составляющей преконцепционной подготовки женщин.Пациенты и методы. Нами было обследовано 43 женщины с аутоиммунной патологией, нуждающихся в назначении антибиотиков преконцепционно. В основном, женщины получали цефтриаксон и амоксициллин с клавулановой кислотой в средних терапевтических дозах. Обследование проводилось сразу после окончания антибиотикотерапии и с интервалом в одну неделю.Результаты. Восстановление лактофлоры в преконцепционном периоде имеет существенное значение в профилактике бактериального вагиноза, как одной из причин преждевременных родов, особенно если бактериальный вагиноз регистрируется в первые 16 недель беременности. Физиологический баланс совокупной деятельности микрофлоры кишечника матери способствует физиологическому формированию иммунной системы плода, что значительно увеличивает его способность противостоять воздействию патогенных факторов.Выводы. Использование синбиотика значительно уменьшает частоту возникновения симптомов и длительность диареи. Данный эффект объясняется нормализацией микробиоценоза кишечника у женщин, которые получают «Лактиале», в результате сохранения функциональной микробиоты кишечника (наличие лактобактерий в соответствующем количестве и отсутствие контаминации кишечника).Ключевые слова: бактериальный вагиноз, дисбиоз, антибиотикотерапия, пробиотики, диарея, микрофлора, иммунитет, Clostridium difficile.Актуальнiсть. Клінічні наслідки антибіотикотерапії підтверджують виникнення багатьох патологічних станів, алергій, діареї, СПК, запальних захворювань кишечника, раку ободової і прямої кишки. Значне поширення бактеріального вагінозу та інших інфекційних захворювань піхви, що супроводжуються значними порушеннями мікробіоценозу (головним чином зниженням загальної кількості лактобактерій), зумовило необхідність альтернативних методів їх лікування. Найбільш фізіологічними лікарськими засобами за своїми властивостями щодо впливу на мікрофлору та механізм терапевтичної активності є препарати з живих бактерій нормального біоценозу, вільні від побічної дії хімічних еубіотиків.Мета — визначити ефективність використання синбіотика «Лактіале» з метою корекції порушень мікробіоти кишечника і піхви після антибіотикотерапії, як складової преконцепційної підготовки жінок.Пацієнти та методи. Нами було обстежено 43 жінки з аутоімунною патологією, які потребували призначення антибіотиків преконцепційно. Здебільшого жінки отримували цефтріаксон та амоксіцилін з клавулановою кислотою в середніх терапевтичних дозах. Обстеження проводилось одразу після закінчення антибіотикотерапії та з інтервалом в один тиждень.Результати. Відновлення лактофлори в преконцепційному періоді має суттєве значення у профілактиці бактеріального вагінозу, як однієї з причин передчасних пологів, зокрема якщо бактеріальний вагіноз реєструється в перші 16 тижнів вагітності. Фізіологічний баланс сукупної діяльності мікрофлори кишечнику матері сприяє фізіологічному формуванню імунної системи плода, що значно збільшує його здатність протистояти впливу патогенних чинників.Висновки. Використання синбіотика значно зменшує частоту виникнення симптомів і тривалість діареї. Даний ефект пояснюється нормалізацією мікробіоценозу кишечнику в жінок, які отримують «Лактіалє», у результаті збереження функціональної мікробіоти кишечнику (наявність лактобактерій у відповідній кількості та відсутність контамінації кишечнику).Ключовi слова: бактерiальний вагiноз, дизбiоз, антибіотикотерапія, пробiотики, дiарея, мiкрофлора, iмунiтет, Clostridium difficile

Ендоваскулярне лікування середнього аортального синдрому під час вагітності

The mid-aortic syndrome is a clinical condition generated by segmental narrowing of the abdominal or descending thoracic aorta. It might be either a congenital abnormality in the development of aorta or one of several acquired conditions such as infection, obliterative panarteritis, neurofibromatosis, retroperitoneal fibrosis, fibromuscular dysplasia, mucopolysaccharidosis and Takayasu's arteritis. We are presenting a case of 17-years old female with life threatening hypertension during the onset of pregnancy and unrecognized before the gestation middle aortic syndrome. Because of rarity of this syndrome, only ridiculous evidence exists with regard to the treatment. Single cases of surgery and interventional treatment with stent-graft placement have been reported, as well as good outcomes with only medical management. Unfortunately, the arterial hypertension in our patient was resistant on 3-drug antihypertensive regimen. She has successful endovascular mid-aortic syndrome repaired with CP covered stent on the 24-th week of pregnancy. The blood pressure decreased from 220/110 mmHg to 140/90 mmHg after the procedure. 3 months later the patient experienced the spontaneous vaginal delivery and gave birth to a healthy male newborn. Key words: mid-aortic syndrome, pregnancy, endovascular stent graft placement.Средний аортальный синдром представляет собой клиническое состояние, возникающее вследствие сегментарного сужения брюшной или нисходящей грудной аорты. Это может быть как врожденной аномалией развития аорты, так и следствием одной из приобретенных заболеваний, таких как: инфекции, облитерирующийм панартериит, нейрофиброматоз, забрюшинный фиброз, фиброзно-мышечная дисплазия, мукополисахаридоз и синдром Такаясу. В статье представлен случай 17-летней пациентки с опасной для жизни артериальной гипертензией во время наступления беременности и нераспознанным до беременности средним аортальным синдромом. Из-за редкости данного синдрома, очень сложно определить и найти правильный подход к его лечению. В статье указаны отдельные случаи хирургии и интервенционной терапии с установкой стент-графта, а также отмечены положительные результаты безоперационного ведения болезни. К сожалению, артериальная гипертония у нашей пациентки была устойчива к трехпрепаратному антигипертензивнному лечению. Однако у пациентки было отмечено значительное улучшение эндоваскулярного среднего аортального синдрома после установки искусственного имплантата CP на 24-й неделе беременности. После проведенной процедуры артериальное давление снизилось с 220/110 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. Через 3 месяца пациентка самостоятельно родила здорового мальчика. Ключевые слова: синдром среднего аортального синдрома, беременность, установка эндоваскулярного стент-графта.Середній аортальний синдром являє собою клінічний стан, який виникає внаслідок сегментарного звуження черевної або низхідної грудної аорти. Це може бути як вродженою аномалією розвитку аорти, так і наслідком одного з набутих захворювань, таких як: інфекції, що облітерують панартериїт, нейрофіброматоз, зачеревний фіброз, фіброзно-м'язова дисплазія, мукополісахаридоз і синдром Такаясу. В статті представлений випадок 17-річної пацієнтки з небезпечною для життя артеріальною гіпертензією під час настання вагітності та нерозпізнаним до вагітності середнім аортальним синдромом. Через рідкість даного синдрому, дуже складно визначити та знайти правильний підхід до його лікування. У статті зазначені випадки хірургії та інтервенційної терапії з установкою стент-графта, а також відмічені позитивні результати безопераційного ведення хвороби. Нажаль, артеріальна гіпертонія у нашої пацієнтки була стійка до трьохпрепаратного антигіпертензивного лікування. Однак у пацієнтки було відмічено значне покращання ендоваскулярного середнього аортального синдрому після встановлення штучного імплантату CP на 24-му тижні вагітності. Після проведеної процедури артеріальний тиск знизився з 220/110 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. Через 3 місяці пацієнтка самостійно народила здорового хлопчика. Ключові слова: синдром середнього аортального синдрому, вагітність, установлення ендоваскулярного стент-графта.

Slewing Ring of a Two-Axle Trailer

Изобретение относится к опорно-поворотным устройствам двухосного прицепа. Опорно-поворотное устройство содержит тяговый рычаг, соединенный шарнирно с тягачом, поворотную платформу, закрепленную на раме передней колесной тележки и связанную с рамой кузова прицепа посредством поворотного шкворня. Поворотная платформа состоит из двух цилиндрических плит - верхней и нижней, соединенных посредством поворотного шкворня. Верхняя плита соединена с рамой кузова прицепа посредством кронштейнов, закрепленных на раме кузова и горизонтальной поперечной оси. Нижняя плита связана с передней поворотной тележкой через кронштейны, закрепленные на ее раме, и горизонтальную поперечную ось. Нижняя плита платформы кинематически связана с тягачом через тягу-шатун, передний конец которой закреплен на тягаче посредством шарового шарнира, а задний конец соединен посредством шарового шарнирного крепления со свободным концом маятникового рычага, неподвижно закрепленного на нижней плоскости нижней плиты. Достигается уменьшение боковых горизонтальных отклонений (виляний) двухосного прицепа при прямолинейном движении и отсутствие препятствий при совершении поворотов автотракторного поезда при маневрировании, за счет возможности гашения поперечных колебаний двухосного прицепа. 4 ил.FIELD: slewing devices. SUBSTANCE: invention relates to slewing devices for a two-axle trailer. Slewing device comprises a traction lever pivotally connected to the tractor, a turntable fixed on the frame of the front wheeled bogie and connected to the frame of the trailer body by means of a pivot. The turntable consists of two cylindrical plates - upper and lower, connected by means of a pivot. The top plate is connected to the trailer body frame by means of brackets fixed to the body frame and the horizontal transverse axis. The bottom plate is connected to the front swivel bogie through brackets attached to its frame and a horizontal transverse axle. The bottom plate of the platform is kinematically connected to the tractor through a connecting rod, the front end of which is fixed to the tractor by means of a ball joint, and the rear end is connected by means of a ball joint to the free end of the pendulum lever fixedly fixed on the lower plane of the lower plate. EFFECT: reduction of lateral horizontal deviations (wobbles) of a two-axle trailer during rectilinear movement and absence of obstacles when making turns of an autotractor train during maneuvering, due to the possibility of damping transverse vibrations of a two-axle trailer. 1 cl, 4 dwg