Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión

INTRODUCCIÓN: La multimorbilidad, a pesar de ser muy frecuente y tener mucha repercusión sociosanitaria, es un fenómeno poco estudiado.PACIENTES Y METODOS: Estudio de la totalidad de ingresos hospitalarios en los servicios del área médica de adultos en un Hospital General entre 2000 y 2009. Los datos se obtuvieron de la base de datos general del centro. Se crearon nuevas variables con la integración de otras bases del servicio y tras el análisis y compactación de los datos existentes. En el análisis estadístico se utilizaron técnicas habituales de la estadística descriptiva.RESULTADOS: En los 10 años en estudio se registraron 111.123 ingresos correspondientes a 52269 pacientes (varones 55,9%, edad media 68,6 –DT 17,2 , mortalidad acumulada 26,5%) distribuidos en 12 servicios hospitalarios. El 51,2% de los pacientes sufrían al menos una de las siguientes patologías: Cardiopatía isquémica (12,4 %), insuficiencia cardiaca (15,2%), Demencia (9,8 %), cáncer (18,1 %) y EPOC (16,4 %). En conjunto, sufrían dos o más de estas patologías 8597 pacientes, sumando 30598 ingresos, 2818 fallecimientos hospitalarios (32,8%) y una estancia media de 12,4(DT 7,1) días. Por asociaciones de patologías la más frecuente fue EPOC/ insuficiencia cardiaca (1355 pacientes, 5330 ingresos) y la menos habitual la asociación de todas ellas (18 pacientes, 125 ingresos).CONCLUSIÓN: La multimorbilidad supone un desafío clínico y un importante problema de gestión. Nuestro estudio identifica subgrupos de pacientes que suponen un porcentaje importante de la actividad hospitalaria y donde es posible establecer programas que mejoren su calidad de vida, reduciendo sus ingresos hospitalarios

Análisis de los artículos publicados en la revista Galicia Clínica: 2008-2012

Objetivo: describir y analizar la actividad desarrollada en Galicia Clínica estos últimos 4 años. Método: Estudio bibliométrico de los artículos publicados en la revista Galicia Clínica en su nueva etapa, desde octubre de 2008 hasta septiembre de 2012. Se extrajeron los siguientes datos: tipo de artículo (editorial, revisión original, caso clínico, otros), especialidad del primer autor, hospital en el que trabaja el primer autor, y subespecialidad/tema sobre el que trata el artículo. Se han excluido los resúmenes de comunicaciones a los respectivos congresos de la Sociedad Galega de Medicina Interna. Resultados: Se han publicado 16 números ordinarios, y 3 suplementos. En total fueron 169 artículos, de los cuales 9,5% eran editoriales, 12,4% originales, 23,1% revisiones, 42,6% casos clínicos, y 12,4% otro tipo de artículos. Se publicaron una media de 1,3 originales y 4,5 casos clínicos por número. Los temas tratados con más frecuencia fueron gestión, 15,4% y enfermedades infecciosas 14,2%. La mayoría de los trabajos (76,9%) han sido realizados por médicos especialistas en Medicina Interna. El centro de trabajo fue un hospital gallego en el 78,1%. Entre 4 centros, se reúne el 51,5% de los artículos publicados. Los hospitales gallegos universitarios aportan menos trabajos que los no universitarios (56 vs 61), aunque de mayor valor intrínseco, ya que predominan los originales, mientras que en los no universitarios predominan los casos clínicos. Conclusión: Galicia clínica ha retomado su actividad en los últimos 4 años con una elevada participación de los internistas de Galicia. Sin embargo, nuestra producción científica y el impacto de la revista pueden mejorar. Sería aconsejable desarrollar estrategias que promuevan la actividad científica de calidad y su difusión, desde el inicio de la residencia de Medicina Interna, que cuenten con la participación de instituciones públicas, hospitales, nuestros propios servicios, tutores de residentes y de cada uno de nosotrosObjective: to describe and analyze the activity developed in Galicia Clinica during the last 4 years. Methods: bibliometric study of the articles published in the journal Galicia Clínica in its new stage, from October 2008 until September 2012. The following data were extracted: type of article (editorial, original article, clinical record, others), first author specialty, first author affiliation hospital and article topic. Abstracts from the congresses of the Internal Medicine Galician Society were excluded Results: sixteen ordinary issues were published, and three supplements. There were 169 articles, of which 9,5 % were editorials, 12,4% original articles, 23,1 % review articles, 42,6 % clinical records, and 12,4 % other type of articles. In average, 1,3 original articles and 4,5 clinical records were published per issue. The more frequent topics were about management (15,4 %) and infectious diseases (14,2 %). The majority of the articles (76,9 %) were from internal medicine specialists. Articles came from Galician hospitals in 78,1 %; four hospitals accounted for 51,5 % of the articles. Galician University Hospitals contributed with less papers than not University Hospitals (56 vs 61%), although original articles predominated from University Hospitals. Conclusion: Galicia Clínica has restarted its activities with a high level of participation from the internists of Galicia. Nevertheless, both our scientific production and the impact of the journal can improve. It would be advisable to develop strategies that promote high quality scientific activity and its diffusion, from the beginning of the Internal Medicine training, which the implication of public institutions, hospitals, internal medicine services, resident tutors and all of us

Multimorbilidad en los servicios médicos hospitalarios: un problema clínico y de gestión

INTRODUCTION: Multimorbidity, a very frequent and with a big sociosanitary repercussion, is a little studied situation. PATIENTS AND METHODS: A study of totality of adults hospital discharges in medical services between 2000 and 2009 was conducted. The study variables were obtained from hospital records. New variables were created with integration of other medical records and after derivation from the original variables. A descriptive statistical analysis was conducted. RESULTS: In 10 years-study and 12 adults hospital medical services, 111.123 discharges in 52269 patients (male 55,9%, mean age 68,6 � SD 17,2- , accumulated mortality 26,5%) were registered. 51,2% of patients had at least one of following: coronary ischemic disease (12,4 %), heart failure (15,2%), dementia (9,8 %), cancer (18,1 %) y COPD (16,4 %). Totally, 8597 had at least two of them, generating 30598 discharges, 2818 in-hospital deaths and mean length stay 12,4 (SD 7,1) days. The most frequent association was PD/heart failure (1355 patients, 5330 admissions) and the least all together association (18 patients, 125 admissions). CONCLUSSION: Multimorbidity is a clinical challenge and a management problem. Our study identifies groups of patients with a great repercussion over hospital activity. It�s possible to establish programs to improve quality life and reducing their in-hospital admissions.INTRODUCCIÓN: La multimorbilidad, a pesar de ser muy frecuente y tener mucha repercusión socio-sanitaria, es un fenómeno poco estudiado. PACIENTES Y METODOS: Estudio de la totalidad de ingresos hospitalarios en los servicios del área médica de adultos en un Hospital General entre 2000 y 2009. Los datos se obtuvieron de la base de datos general del centro. Se crearon nuevas variables con la integración de otras bases del servicio y tras el análisis y compactación de los datos existentes. En el análisis estadístico se utilizaron técnicas habituales de la estadística descriptiva. RESULTADOS: En los 10 años en estudio se registraron 111.123 ingresos correspondientes a 52269 pacientes (varones 55,9%, edad media 68,6 �DT 17,2- , mortalidad acumulada 26,5%) distribuidos en 12 servicios hospitalarios. El 51,2% de los pacientes sufrían al menos una de las siguientes patologías: Cardiopatía isquémica (12,4 %), insuficiencia cardiaca (15,2%), Demencia (9,8 %), cáncer (18,1 %) y EPOC (16,4 %). En conjunto, sufrían dos o más de estas patologías 8597 pacientes, sumando 30598 ingresos, 2818 fallecimientos hospitalarios (32,8%) y una estancia media de 12,4(DT 7,1) días. Por asociaciones de patologías la más frecuente fue EPOC/ insuficiencia cardiaca (1355 pacientes, 5330 ingresos) y la menos habitual la asociación de todas ellas (18 pacientes, 125 ingresos). CONCLUSIÓN: La multimorbilidad supone un desafío clínico y un importante problema de gestión. Nuestro estudio identifica subgrupos de pacientes que suponen un porcentaje importante de la actividad hospitalaria y donde es posible establecer programas que mejoren su calidad de vida, reduciendo sus ingresos ospitalarios