The role of fibrinogen and CRP in cardiovascular risk in patients with acromegaly

Wstęp: U chorych na akromegalię stwierdza się 2-3-krotnie zwiększoną śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Zmiany stężeń białek ostrej fazy, obserwowane w akromegalii, mogą prowadzić do chorób układu krążenia. Celem pracy była ocena wydzielania fibrynogenu i białka C-reaktywnego (CRP, C-reactive protein) u chorych na akromegalię. Materiał i metody: Siedemdziesiąt siedem osób chorych podzielono na grupy z aktywną (AA, n = 56) i kontrolowaną akromegalią (CA, n = 21), 20 zdrowych osób dopasowanych pod względem płci i wieku stanowiło grupę kontrolną. Oznaczono stężenia fibrynogenu, CRP, glukozy na czczo, insuliny, cholesterolu całkowitego, cholesterolu frakcji LDL i frakcji HDL, triglicerydów w surowicy, oraz wyliczono wskaźnik masy ciała (BMI, body mass index). Wyniki: Porównanie badanych grup wykazało: większe stężenia fibrynogenu, triglicerydów, glukozy i wartości BMI w grupie AA niż kontrolnej; większe stężenia CRP, fibrynogenu, triglicerydów i wartości BMI w grupie CA niż kontrolnej; większe stężenia cholesterolu frakcji LDL i insuliny oraz mniejsze CRP i wartości BMI w grupie AA niż CA. Stężenie fibrynogenu było największe w grupie AA, a najmniejsze w grupie kontrolnej. Było ono wysokie u wszystkich chorych na akromegalię, niezależnie od stadium choroby i istotnie większe niż u osób zdrowych. Stężenie CRP było największe w grupie CA, a najmniejsze w grupie kontrolnej. Stężenia CRP były paradoksalnie istotnie mniejsze w grupie AA niż w grupie CA i nie tłumaczą przyczyny zwiększonej śmiertelności z przyczyn krążeniowych w akromegalii. Wnioski: Fibrynogen odgrywa ważną rolę jako czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego w akromegalii, niezależnie od wyleczenia choroby. Znaczenie CRP jako czynnika ryzyka krążeniowego u chorych z niewyrównaną akromegalią powinno być dokładniej wyjaśnione w dalszych badaniach. (Endokrynol Pol 2010; 61 (1): 83-88)Introduction: Patients with active acromegaly have 2- to 3-fold increased cardiovascular mortality. Alterations of acute phase proteins, observed in acromegaly, could lead to cardiovascular diseases. Aim of the study was to evaluate fibrinogen and C-reactive protein (CRP) secretion in patients with acromegaly. Material and methods: Seventy-seven patients were divided into groups with active (AA, n = 56) and controlled acromegaly (CA, n = 21). Twenty age- and sex-matched healthy subjects served as controls. Serum fibrinogen, CRP, fasting glucose, insulin, total cholesterol, LDL and HDL cholesterol, and triglycerides were measured, and body mass index (BMI) was calculated. Results: Comparison between the groups revealed: higher fibrinogen, triglycerides, glucose levels, and BMI values in AA than in the controls; higher CRP, fibrinogen, triglyceride levels, and BMI values in CA than in the controls; higher LDL cholesterol and insulin levels and lower CRP levels and BMI values in the AA group than in the CA group. Fibrinogen concentration was highest in the AA group and lowest in the control group. Fibrinogen levels were high in all patients with acromegaly, irrespective of disease status, and they were significantly higher than in healthy subjects. CRP concentration was highest in the CA group and lowest in the control group. CRP levels were significantly and paradoxically lower in patients with AA than in patients with well-controlled disease and did not explain the increased cardiovascular mortality in acromegaly. Conclusions: Fibrinogen plays an important role as a cardiovascular risk factor in acromegaly, irrespective of the cure of the disease. The role of CRP as a cardiovascular risk factor in patients with uncontrolled acromegaly should be better explained in future studies. (Pol J Endocrinol 2010; 61 (1): 83-88

The five-element model of the separation of powers in the Bolivarian Republic of Venezuela

Artykuł dotyczy modelu podziału władzy w Wenezueli, na który składają się władze: wykonawcza, legislacyjna, sądownicza, obywatelska i wyborcza. Artykuł stanowi próbę doktrynalnej analizy koncepcji pięcioelementowego modelu podziału władzy z uwzględnieniem jego struktury i relacji zachodzących między władzami. Analiza została przeprowadzona w oparciu o regulacje prawnokonstytucyjne, przepisy ustaw i literaturę z zakresu historii i prawa ustrojowego Wenezueli.The article concerns the model of the separation of powers in Venezuela, which consists of the following powers: executive, legislative, judiciary, citizen and electoral. The article is an attempt of a doctrinal analysis of the concept of the five-element model of the separation of powers, taking into account its structure and relations between the authorities. The analysis was based on constitutional law, statute provisions and literature on the history and systemic law of Venezuela

Um modelo de ecoturismo competitivo como contribuição para o desenvolvimento local: o caso de Paraúna/GO

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de ProduçãoAs exigências advindas da Sociedade da Informação e da competitividade impõem novos procedimentos para o setor de turismo, assim, esta dissertação apresenta estudos preliminares de uma pesquisa-ação realizada no município de Paraúna/GO, apontando um modelo de ecoturismo competitivo como contribuição para o desenvolvimento local, na perspectiva de dotar a gestão municipal do acesso às novas tecnologias de gerenciamento, bem como do entendimento da própria tecnologia, tanto como produto quanto como processo. Para que o turismo apresente padrões mais estáveis de desenvolvimento, é necessário assumir procedimentos que direcionem para a busca da sustentabilidade. Portanto, até onde crescer, como manter procedimentos de estabilidade, que padrões adotar? Estas são questões que, antes do empirismo que representam, suscitam aspectos teóricos fundamentais para o efetivo enfrentamento dos problemas relacionados à sustentabilidade do turismo. Assim sendo, a abordagem utilizada nesta pesquisa, identifica duas grandes limitações, uma de ordem conceitual que ainda não se define oficialmente, de maneira clara, o que se entende por desenvolvimento, sustentabilidade e ecoturismo. A outra limitação é de ordem operacional referente a aplicação do modelo o qual, na terceira fase - Estrutura, os resultados preliminares não serão suficientes para realizar-se uma validação do modelo teórico quanto do método proposto de desenvolvimento competitivo local, além disso a proposta aqui definida tratar-se-á da viabilidade do projeto

Anaplastyczny rak tarczycy z gwałtowną tyreotoksykozą — opis przypadku i przegląd literatury

Introduction: Anaplastic thyroid carcinoma (ATC) is one of the most aggressive human malignancies and constitutes approximately 1.6–5% of the malignant neoplasms of the thyroid gland. ATC usually manifests itself with the local symptoms due to a rapidly enlarging thyroid mass, and as other thyroid cancers, has only seldom been reported to cause thyrotoxicosis. Up to now only 9 cases of ATC with concomitant thyrotoxicosis have been described. Case report: We report a rare case of a 66-year-old woman, who had had the preexisting large, euthyroid multinodular goiter for almost 50 years. She was consulted by a doctor because of a 4-week history of thyrotoxicosis, symptoms of the congestive heart failure and a rapid increase in the size of the goiter. Thyroid hormone levels were consistent with a hyperthyroid state. The fine-needle aspiration biopsy confirmed a diagnosis of the anaplastic thyroid carcinoma, the small cells variant. The 99m Tc-pertechnetate scintigraphy visualized non-homogenous tracer distribution with hot nodules. She was given a doxorubicin (20 mg/week) and required the continuous antithyroid treatment. The patient died a one year after the first symptoms of the disease occurred. Discussion: The association between ATC and a thyrotoxic state is very rare. In most cases, thyrotoxicosis concomitant with ATC was thought to be a result of the destruction of the thyroid follicles by the rapid infiltration with malignant cells, resulting in the leakage of preformed hormones to the circulation. In that case the most probable cause of thyrotoxicosis was the multinodular goiter coexisting with ATC. A simultaneous onset of tumor growth, thyrotoxicosis and a relatively long survival time of our patient is worth to notice and discuss.Wstęp: Anaplastyczny rak tarczycy (ATC) jest jednym z najagresywniejszych nowotworów w patologii ludzkiej i stanowi około 1,6–5% złośliwych nowotworów tarczycy. Rozpoczyna się zwykle objawami miejscowymi wtórnymi do szybkiego wzrostu guza i, podobnie jak w przypadków innych typów raka tarczycy, jedynie sporadycznie jest on skojarzony z nadczynnością tarczycy. Dotychczas opisano 9 przypadków ATC ze współistniejącą tyreotoksykozą. Opis przypadku: Autorzy prezentują rzadki przypadek 66-letniej kobiety ze stwierdzanym od blisko 50 lat ogromnym wolem guzowa­tym, wcześniej w stanie eutyreozy. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymujących się od 4 tygodni objawów nadczynności tarczycy, zastoinowej niewydolności krążenia oraz gwałtownego wzrostu objętości wola. Wyniki badań hormonalnych były typowe dla pierwotnej nadczynności tarczycy. W biopsji cienkoigłowej potwierdzono rozpoznanie raka anaplastycznego z małych komórek. Scyntygrafia technetowa wykazała niejednorodne gromadzenie znacznika oraz kilka gorących guzków. Pacjentka była leczona doksorubicyną w dawce 20 mg/tydzień, wymagała także stałego podawania tyreostatyku. Zmarła po roku od wystąpienia pierwszych objawów choroby. Dyskusja: Skojarzenie ATC z tyreotoksykozą jest niezwykle rzadkie. W większości przypadków nadczynność tarczycy współistniejąca z ATC wynika z uwalniania do krążenia hormonów z nabłonka tarczycy niszczonego przez naciek nowotworowy. W prezentowanym przypadku najbardziej prawdopodobną przyczyną nadczynności tarczycy było współistnienie wola guzowatego toksycznego. Warto zwrócić uwagę na jednoczesne wystąpienie gwałtownego wzrostu wola i tyreotoksykozy oraz na względnie długie przeżycie pacjentki

Concentrations of soluble intercellular adhesive molucule-1 (sICAM-1) and E-selectin in patients suffering from acromegaly. Preliminary report

WSTĘP. Akromegalia jest rzadką chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH, growth hormone) przez gruczolaka przysadki z czym wiąże się zwiększona zachorowalność i śmiertelność z powodu chorób układu krążenia. W przypadku tych ostatnich istotną rolę przypisuje się zaburzeniom czynności śródbłonka. Stężenia w surowicy rozpuszczalnej międzykomórkowej cząsteczki adhezyjnej-1 (sICAM-1, intercellular adhesive molecule-1) i E-selektyny mogą odzwierciedlać zaburzenia czynności śródbłonka. Celem niniejszej pracy była ocena stężeń sICAM-1 i sE-selektyny w surowicy u chorych na akromegalię w różnych stadiach choroby.MATERIAŁ I METODY. Stężenia w surowicy sICAM-1 i sE-selektyny zbadano za pomocą metody ELISA u 18 chorych na czynną akromegalię i 14 wyleczonych z akromegalii. WYNIKI. Między grupami chorych na akromegalię nie stwierdzono różnic w zakresie stężeń sICAM-1 i sE-selektyny. Nie wykazano zależności między badanymi wskaźnikami funkcji śródbłonka a wynikami badań hormonalnych (GH i insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 [IGF-1, insulinlike growth factor-1]). WNIOSEK. Stężenia w surowicy molekuł adhezyjnych będących pośrednimi wykładnikami dysfunkcji śródbłonka (sICAM-1 i sE- -selektyna) nie różnicują chorych z czynną akromegalią i chorych po skutecznym wyleczeniu tej choroby.INTRODUCTION. Acromegaly is a rare disease caused by excessive growth hormone (GH) secretion from pituitary adenoma which is accompanied by increased morbidity and mortality due to cardiovascular diseases. Important role of endothelium dysfunction is suggested. Serum concentrations of soluble intercellular adhesive molecule-1 (sICAM-1) and E-selectin might reflect endothelial dysfunctions. The aim of the study was to assess serum concentrations of sICAM-1 and sE-selectin in patients with acromegaly in various stages of the disease. MATERIAL AND METHODS. Serum concentrations of sICAM-1 and sE-selectin using ELISA were analyzed in 18 patients with active acromegaly and 14 ones cured from the disease. RESULTS. No differences in sICAM-1 and sE-selectin levels between mogroups of patients studied were shown. No correlations between endothelial function markers and hormonal results (GH, IGF-1) were observed. CONCLUSION. Serum concentrations of adhesive molecules reflecting endothelial dysfunction (sICAM-1 and sE-selectin) do not differentiate patients with active acromegaly from cured patients

Update on the diagnostic clinical neurophysiology for rheumatology

The current concepts on the clinical neurophysiology examinations for the differential diagnosis of rheumatic diseases are presented. The review aims to provide experience and practical guidelines, especially regarding electromyography. More needle than surface electromyography examinations at muscle rest or during its maximal contraction may reveal the characteristic effects of the myogenic injury caused by particular rheumatic diseases. The diagnosis of myopathic disorders, often found in rheumatic diseases is difficult because of the frequent vasculitis coexistence in the patients evoking subsequent changes in nerve fibres leading to degenerative neurogenic changes that may overlap the diagnostic picture of the primary myogenic changes caused by rheumatic diseases. In these cases, the neurophysiological studies of efferent and afferent neural transmission often reveal peripheral neuropathies just at the subclinical level

Diversidade de Scolytinae, Platypodinae (Curculionidae) e Bostrichidae em Hevea brasiliensis (Willd. ex A.Juss.) no estado de Goiás, Brasil

In Brazil, the rubber tree Hevea brasiliensis (Willd. ex A.Juss.) is heavily planted in the so-called escape areas in order to avoid leaf blight. While there are reports on damage inflicted by insects and mites in the literature, these are sparse. The objective of this study was to survey the community of Scolytinae, Platypodinae (Curculionidae) and Bostrichidae, in a rubber tree plantation in Goianésia, state of Goiás, Brazil, with ethanol-baited flight intercept traps from March 2013 through March 2014. Scolytinae beetles (13 genera, 29 species) were the most abundant group, accounting for over 99% of trapped specimens, while six Bostrichidae, seven Cerambycidae and two Platypodinae species were also caught. Hypothenemus obscurus (Scolytinae) comprised ca. 89% of all trapped specimens. While no attack on live trees was observed during the survey, species with known ability to attack and successfully colonize standing trees were trapped in this study. Perhaps this is an indication that the plantation is well managed, not providing conditions where attacks on live trees may occur.No Brasil, a seringueira Hevea brasiliensis (Willd. ex A.Juss.) é plantada em áreas de escape para evitar a doença do mal-das-folhas. Embora haja relatos de danos ocasionados por insetos e ácaros na literatura, estes são esparsos. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento populacional da comunidade de Scolytinae, Platypodinae (Curculionidae) e Bostrichidae em um plantio de seringueira em Goianésia, estado de Goiás, com armadilhas de impacto de voo iscadas com etanol, de março de 2013 a março de 2014. Scolytinae (13 gêneros, 29 espécies) foi o grupo mais abundante, representando mais de 99% dos espécimes capturados, enquanto que seis espécies de Bostrichidae, sete de Cerambycidae e duas de Platypodinae foram também capturadas. Hypothenemus obscurus (Scolytinae) representou cerca de 89% de todos os exemplares capturados. Embora nenhum ataque a árvores vivas tenha sido observado durante a pesquisa, espécies com capacidade conhecida de atacar e colonizar com sucesso árvores vivas foram capturadas neste estudo. Talvez isso seja uma indicação de que a plantação é bem gerenciada, não fornecendo condições para que isso ocorra

Akromegalia — nowe spojrzenie na pacjenta. Polskie propozycje postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w akromegalii w świetle aktualnych doniesień

is usually delayed and is often associated with the development of various complications causing premature mortality. In patients with hypertension, heart failure, diabetes, and arthropathy that is non-specific for age, attention should be paid to the occurrence of somatic signs of acromegaly. As a screening test, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) concentration should be assessed. Further diagnostic and treatment procedures are possible in specialised centres. The first-line therapy is selective transsphenoidal adenomectomy. Patients with a good prognosis related to a surgical removal of the pituitary tumour should be referred only to centres experienced in performing this type of procedure, after pharmacological preparation. Other patients, and those who have not recovered after surgical treatment, should be subjected to long-term pharmacotherapy with long-acting somatostatin analogues. In each case, the complications of acromegaly should be followed-up long-term and actively treated. This proposed new recommendation should be helpful for the management of patients with acromegaly. (Endokrynol Pol 2014; 65 (4): 326–331)Akromegalia jest rzadką chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH), zwykle przez guz przysadki. Rozpoznanie jest opóźnione i często związane z rozwojem różnych powikłań powodujących zwiększone zagrożenie zgonem. U chorych z nadciśnieniem, niewydolnością serca, cukrzycą, artropatiami, nietypowymi do wieku należy zwrócić uwagę na występowanie objawów akromegalii. Jako badanie przesiewowe należy wykonać oznaczenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1). Dalsza diagnostyka i leczenie powinny być prowadzone w wyspecjalizowanych ośrodkach. Leczeniem pierwszego rzutu jest wybiórcze usunięcie gruczolaka przysadki z dostępu przez zatokę klinową. Pacjenci rokujący wyleczenie operacyjnym usunięciem guza przysadki powinni być kierowani do ośrodków z doświadczeniem w tego typu zabiegach, po przygotowaniu farmakologicznym. Pozostali chorzy oraz ci po nieskutecznym leczeniu neurochirurgicznym powinni być długotrwale leczeni analogami somatostatyny. W każdym przypadku następstwa akromegalii winny być przez całe życie monitorowane i aktywnie leczone. Proponowane nowe zalecenia powinny być pomocne w postępowaniu z pacjentami chorymi na akromegalię. (Endokrynol Pol 2014; 65 (4): 326–331

GO-QOL — kwestionariusz oceny jakości życia pacjentów z orbitopatią tarczycową

  The main goal of therapy for Graves’ orbitopathy (GO) is to restore visual function and to improve quality of life (QOL); therefore, the idea of self-assessment of eye changes by the patient has been developed. We developed a validated Polish version of the GO-QOL questionnaire (GO-QOLpl). As an original version we used the English version of GO-QOL, which consists of 15 questions summarised in two subscales. GO-QOLpl was translated and validated in accordance with standard principles for translation of patient-reported outcomes (PRO). GO-QOLpl is a linguistically validated version of the original GO-QOL questionnaire, which is recommended by the European Group of Graves’ Orbitopathy (EUGOGO). We strongly support the use of GO-QOLpl for the assessment of QOL among Polish patients with GO in clinical practice. (Endokrynol Pol 2015; 66 (4): 362–366)    Głównym celem terapeutycznym w orbitopatii tarczycowej jest zarówno przywrócenie funkcji wzrokowych, jak i poprawa jakości życia. Przeprowadzono walidowane tłumaczenie kwestionariusza GO-QOL na język polski z wersji anglojęzycznej, która składa się z 15 pytań zgrupowanych w dwóch podskalach. Tłumaczenie GO-QOL przeprowadzono zgodnie z regułami translacyjnymi oceny pacjentów. Autorzy zalecają użycie GO-QOLpl do ewaluacji jakości życia wśród polskich pacjentów z orbitopatią tarczycową. (Endokrynol Pol 2015; 66 (4): 362–366)

Ocorrência de insetos fitófagos em Adenium obesum (Forssk.) Roem. & Schult no estado de Goiás

A rosa do deserto, Adenium obesum (Forssk.) Roem. & Schult, é uma planta ornamental da família Apocynaceae, de elevado valor comercial, que é empregada na ornamentação de jardins, praças e áreas públicas. A rápida expansão dessa espécie propiciou um ambiente favorável para sua colonização por diversas espécies de insetos e ácaros em novas regiões de introdução. Dessa forma, objetivou-se com este estudo relatar a ocorrência e injúrias ocasionadas por insetos fitófagos em A. obesum. Assim, foram realizadas observações entre o período de agosto e outubro de 2012, em plantas de rosa do deserto, empregadas no paisagismo da Universidade Federal de Goiás. A coleta foi realizada aleatoriamente, sendo os insetos armazenados em recipientes de vidro contendo etanol 70%, seguindo para identificação por taxonomistas da área. Foram identificadas duas espécies de cochonilhas: Hemiberlesia rapax Comstock (Hemiptera: Diaspididae), Parasaissetia nigra (Nietner) (Hemiptera: Coccoidea: Pseudococcidae) e o pulgão Aphis nerii Boyer (Hemiptera: Aphididae), ocasionando injúrias nas folhas, flores e no caule da rosa do deserto. Durante as observações, verificou-se a presença de inimigos naturais de A. nerii, como parasitoides, em razão da presença de múmias (indivíduos parasitados), e também de predadores como crisopídeos, coccinelídeos e sirfídeos. Este é o primeiro relato de ocorrência de H. rapax em A. obesum