Orientações legais aos cirurgiões-dentistas

O Objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura com o intuito de estabelecer aos Cirurgiões-Dentistas, orientações legais para a elaboração de documentos clínicos que compõem o prontuário do paciente, desde a elaboração de uma adequada anamnese, confecção de atestados e receitas odontológicas, bem como o consentimento livre e informado. É necessário estabelecer com o paciente, uma relação de confiança e amizade, durante todo o tratamento, sempre informando e sendo transparente nas ações, além de manter um exame clínico detalhado e um prontuário completo atualizado e organizado

Avaliação radiográfica do espaço disponível para os terceiros molares superiores

A quantidade óssea no túber da maxila está intimamente ligada com a erupção dos terceiros molares superiores. O principal objetivo desta pesquisa é verificar o espaço disponível no arco para a erupção dos terceiros molares superiores. A amostra foi composta por 50 telerradiografias em norma lateral, com média de 15 anos de idade (variação de12 a 18 anos). O método proposto avaliou a distância da face distal dos segundos molares superiores até o fim da tuberosidade da maxila, que também coincide com o processo alveolar da maxila, assim sendo, teremos o espaço disponível para a erupção dos terceiros molares superiores. Pode-se observar que existe uma falta de espaço para a correta irrupção dos terceiros molares superiores, uma vez que o espaço disponível médio é de 6,18mm e o espaço requerido médio é de 9,42mm. A discrepância média para a amostra estudada, no momento da obtenção das telerradiografias em norma lateral foi negativa -3,24mm. A região do túber é pobre em espaço para erupção dos terceiros molares superiores

Avaliação da altura facial inferior após expansão rápida da maxila

Clinicians have worried about the effect the rapid maxillay expansion (RME) might have on the lower face height (LFH). This study cephalometrically evaluated the LFH after RME, using two kinds of palatal expanders (Haas–G1 and Hyrax–nG2). The sample contained 93 lateral cephalograms from 31 brasilian patients, 15 females and 16 males; with a mean age of 13.2 years, and a range of 9-16 years. The cephalograms were taken before disjunction (T1), immediately after disjunction (T2) and after leveling (T3). G1 and G2 experienced similar changes in N-Me. S-Go didn’t change, but both groups showed gradative increases of values in T2 and T3. G1 and G2 displayed increased anterior and posterior LFH (Me-PP and GO-PP) in T2 and T3. After using both types of palatal expanders showed statistically significant increases in anterior and posterior LFH.O aumento que ocorre na altura facial inferior (AFI) após expansão rápida da maxila (ERM) preocupa os pesquisadores. Este estudo avaliou a AFI após ERM com dois disjuntores palatinos (Haas–G1 e Hyrax–G2). A amostra continha 93 telerradiografias em norma lateral, de 31 pacientes brasileiros, 15 do sexo feminino e 16 do masculino, e faixa etária entre 9 e 16 anos de idade (média=13a2m). Cada indivíduo foi radiografado pré-disjunção (T1), pós-disjunção (T2) e ao final do nivelamento (T3). A variável N-Me modificou de forma semelhante nos dois grupos; e a grandeza S-Go, não variou nos grupos, porém, seus valores aumentaram gradativamente nas fases T2 e T3. As grandezas PP-Me e PP-Go, mostraram, para G1 e G2, aumento da AFI anterior e posterior em T2 e T3. A AFI anterior e posterior aumentou estatisticamente com os dois aparelhos

Análise oclusal de pacientes com má-oclusão de classe ii, tratados com extrações de 4 pré-molares

Para determinar a estabilidade dos resultados oclusais, após tratamento ortodôntico, realizou-se um estudo comparativo do número de pontos de contato oclusais na posição de máxima intercuspidação habitual em uma amostra composta por 14 pacientes leucodermas, sendo 9 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com má-oclusão de Classe II, divisão 1 a de Angle, tratados ortodonticamente com a técnica de Edgewise, e extração dos 4 primeiros pré-molares. Estes pontos foram registrados em dois tempos: T1 - ao final da fase de contenção superior e T2 - após um período médio de 5,2 anos. A contagem dos contatos oclusais foi realizada, separadamente, no arco superior e inferior, na região anterior e posterior. Depois da análise estatística, pôde-se concluir que não houve diferença estatisticamente significante entre o número médio de contatos oclusais nos diferentes períodos estudados.A study comparing the number of occlusal contact points in maximum habitual intercuspation in a sample composed by 14 leucoderm patients, 9 female and 5 males, Angle Class II division 1 mallocclusion, treated using Edgewise technique, with extrations of the 4 first pre-molars. These points were registered in two times: T1 – at the end of superior retainer phase and T2 - after an average period of 5,2 years. The analysis verified the total points of contact of the upper and lower arches, separately. After the statistic analysis, it can be concluded that there were no significant differences between the average number of occlusal contacts in T1 and T2

Comparative cephalometric study of the alterations occurring in soft and dentoskeletal tissues as a result of using the cervical headgear and the mandibular protraction appliance associated with orthodontic appliance, in the treatment of Class II, division 1 malocclusion

Realizou-se um estudo cefalométrico comparativo, por meio de telerradiografias em norma lateral, das alterações dentoesqueléticas e tegumentares de 81 pacientes com Classe II, 1ª divisão, distribuídos em três grupos de 27, sendo 14 do gênero masculino e 13 do gênero feminino: Grupo 1 (Controle) - indivíduos não submetidos a qualquer tipo de tratamento ortodôntico, com idade inicial média de 11,64 anos e observados por um período médio de 2,26 anos; Grupo 2 (AEB) - composto por pacientes tratados com o Aparelho Extrabucal Cervical e aparelho fixo com idade inicial média de 12,37 anos e acompanhados por um período médio de 2,32 anos; Grupo 3 (APM) - pacientes tratados com o aparelho fixo conjuntamente ao Aparelho de Protração Mandibular, acompanhados por um período médio de 2,9 anos e com idade inicial média de 12,27 anos. Todos os pacientes foram radiografados ao início e ao término do tratamento, totalizando 162 telerradiografias em norma lateral para o estudo. Baseados na amostra estudada, na metodologia empregada e nos resultados obtidos, concluiu-se que: - o deslocamento anterior da maxila foi significantemente inibido pelo AEB; - nenhuma das terapias empregadas propiciaram alterações significantes no crescimento mandibular, entretanto, o grupo 3 apresentou um posicionamento mais anterior da mandíbula; - os dois tipos de tratamentos foram efetivos na redução da convexidade facial e na melhoria da relação maxilomandibular, com maior efetividade para os pacientes tratados com o AEB; - o padrão de crescimento craniofacial não foi influenciado pelos tratamentos instituídos, porém, houve uma significante rotação horária do plano palatino no grupo 2; - ambos tratamentos produziram efeitos de lingualização e retrusão dos incisivos superiores, porém o APM mostrou maiores alterações quando comparado com o AEB; - a distalização dos primeiros molares superiores foi observada apenas no grupo 2; - os incisivos inferiores sofreram uma significante vestibularização e protrusão no grupo 3, além da mesialização e extrusão dos primeiros molares inferiores; - a retração do lábio superior ficou evidente nas duas terapias empregadas, porém a protrusão do lábio inferior foi observada apenas nos pacientes tratados com o APM. Desta maneira conclui-se que, apesar das diferenças nos resultados e nos mecanismos de ação, as duas terapias empregadas foram efetivas na correção da má oclusão inicial, propiciando resultados satisfatórios.Dentoskeletal and soft tissues changes resulting from the use of the cervical headgear and the mandibular protraction appliance (MPA) were compared cephalometrically. The study comprised 81 individuals presenting Class II, division 1 malocclusion, divided into three groups of 27 patients each (14 males and 13 females). Group 1 (Control) - was composed by individuals with no previous history of orthodontic treatment, whose ages averaged 11,64 years at the beginning of the observation period and were accompanied for average period of 2,26 years; Group 2 - consisted of patients treated with the cervical headgear and orthodontic appliances, whose ages averaged 12,37 years at the beginning of treatment and were observed for a average period of 2,32 years. Group 3 - was composed by patients treated by regular orthodontic appliances associated to the mandibular protraction appliance. This groups age averaged 12,27 years at the beginning of treatment and was observed for an average period of 2,9 years. All patients were x-rayed both at the beginning and at the end of treatment. The number of lateral cephalometric X-rays taken amounted to 162. According to the sample studied, the applied methodology and the results obtained, the following conclusions were reached: - significant inhibition of forward displacement of the maxilla was seen in the cervical headgear group; - none of the applied therapy methodologies resulted in significant alteration of mandibular growth; - both treatments were effective in reducing facial convexity and in improving the maxillo-mandibular relationship, but with a higher effectiveness for group 2; - there were no statistically significant differences in the craniofacial growth pattern among the groups; - both treatments presented a lingual inclination and retrusion of the upper incisors; - group 2 was the only one to present distal movement of the upper molars; - group 3 presented a significant labial tipping and protrusion of the lower incisors, besides mesial movement and extrusion of the lower molars; - the upper lip retraction was evident for both modalities of treatment used, however the lower lip protrusion was observed only in MPA patients. The conclusion is that both kinds of treatment were effective for Class II, division 1 treatment, presenting functional and esthetic satisfactory results

Estudo comparativo, por meio de análise cefalométrica em norma frontal, dos efeitos dentoesqueléticos produzidos por três tipos de expansores palatinos.

Realizou-se um estudo cefalométrico comparativo dos efeitos de três tipos de expansores palatinos, utilizados para a expansão rápida da maxila (ERM), com o objetivo de observar, por meio de radiografias póstero-anteriores, as alterações dentoesqueléticas decorrentes da expansão e as possíveis diferenças entre os aparelhos. A amostra foi constituída por 63 pacientes (23 do sexo masculino e 40 do sexo feminino) divididos em três grupos : - Grupo I, composto por 20 pacientes, sendo 12 do sexo feminino e 8 do masculino, que utilizaram o expansor dentomucossuportado (Haas modificado), com idade média de 13 anos e 5 meses na época da instalação do aparelho; - Grupo II, composto por 21 pacientes, sendo 14 do sexo feminino e 7 do masculino, que utilizaram o expansor dentossuportado (Hyrax modificado), com idade média de 12 anos e 10 meses na época da instalação do aparelho e - Grupo III, composto por 22 pacientes, sendo 14 do sexo feminino e 8 do masculino, que utilizaram o expansor dentossuportado, com cobertura de acrílico, colado aos dentes superiores, com idade média de 12 anos e 5 meses na época da instalação do aparelho. Todos estes pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão, imediatamente após a expansão e após os três meses de contenção ativa com o próprio aparelho, totalizando assim, 189 telerradiografias em norma frontal para a realização deste estudo. Baseando-se na metodologia empregada e nos resultados obtidos, constatou-se que : - os três tipos de aparelhos provocaram respostas ortopédicas semelhantes, como o aumento da porção inferior da cavidade nasal e da largura maxilar, que se mantiveram estáveis durante a contenção; - os primeiros molares superiores (dentes de ancoragem)demonstraram comportamentos semelhantes; - as distâncias intermolares inferiores aumentaram nos três grupos, porém com diferenças significativasentre o Grupo III, que apresentou pequenas alterações e os demais grupos; - os incisivos centrais superiores demonstraram comportamentos semelhantes nos três grupos, durante o período de expansão e contenção, caracterizados pelos movimentos de inclinação e pela divergência apical e convergência das coroas; - com a análise das variáveis SOBREMORDIDA e AFAI (altura facial ânteroinferior), concluiu-se que os três tipos de aparelhos provocaram alterações verticais semelhantes, em decorrência da ERM.This cephalometric comparative study analyzed the effects of three types of rapid maxillary expansion (RME) appliances, with the objective of observing, by means of frontal cephalograms, the dentoskeletal alterations resulted from the expansion and the possible differences among the used appliances. The sample consisted of 63 patients (23 male and 40 female) divided into three groups: - Group I, composed by 20 patients that used the modified Haas expander, being 12 female and 8 male, aged 13 years and 5 months in average by the time the appliance was applied; - Group II, composed by 21 patient that used the modified Hyrax type appliance, 14 female and 7 male, aged 12 years and 10 months in average by the time the appliance was applied, and - Group III, composed by 22 patients that used the bonded rapid palatal expansion appliance, 14 female and 8 male, aged 12 years and 5 months in average by the time the appliance was applied. All patients were x-rayed in the pre-expansion phase, immediately after the expansion, and after three months of active retention with the appliance, totalizing 189 posteroanterior radiographs for the accomplishment of this study. Based on the employed methodology and in the obtained results, it was verified that: - the three appliance types demonstrated similar orthopedic results, like the increase of the inferior portion of the nasal cavity and of the maxillary width, which were kept stable during retention period; - the maxillary molars (anchorage teeth) showed similar behavior; - the mandibular intermolars distances increased in the three groups, but with significant differences among Group III, that presented few alterations, and the other groups; - the central maxillary incisors presented similar behavior in the three groups, during the expansion and retention periods, characterized by the inclination movements and by the root divergence and convergence of the crowns; - analyzing the overbiteand the lower anterior facial height variables, it was concluded that the three appliance types showed similar vertical alterations, due to RME

Estudo comparativo, por meio de análise cefalométrica em norma frontal, dos efeitos dentoesqueléticos produzidos por três tipos de expansores palatinos.

Realizou-se um estudo cefalométrico comparativo dos efeitos de três tipos de expansores palatinos, utilizados para a expansão rápida da maxila (ERM), com o objetivo de observar, por meio de radiografias póstero-anteriores, as alterações dentoesqueléticas decorrentes da expansão e as possíveis diferenças entre os aparelhos. A amostra foi constituída por 63 pacientes (23 do sexo masculino e 40 do sexo feminino) divididos em três grupos : - Grupo I, composto por 20 pacientes, sendo 12 do sexo feminino e 8 do masculino, que utilizaram o expansor dentomucossuportado (Haas modificado), com idade média de 13 anos e 5 meses na época da instalação do aparelho; - Grupo II, composto por 21 pacientes, sendo 14 do sexo feminino e 7 do masculino, que utilizaram o expansor dentossuportado (Hyrax modificado), com idade média de 12 anos e 10 meses na época da instalação do aparelho e - Grupo III, composto por 22 pacientes, sendo 14 do sexo feminino e 8 do masculino, que utilizaram o expansor dentossuportado, com cobertura de acrílico, colado aos dentes superiores, com idade média de 12 anos e 5 meses na época da instalação do aparelho. Todos estes pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão, imediatamente após a expansão e após os três meses de contenção ativa com o próprio aparelho, totalizando assim, 189 telerradiografias em norma frontal para a realização deste estudo. Baseando-se na metodologia empregada e nos resultados obtidos, constatou-se que : - os três tipos de aparelhos provocaram respostas ortopédicas semelhantes, como o aumento da porção inferior da cavidade nasal e da largura maxilar, que se mantiveram estáveis durante a contenção; - os primeiros molares superiores (dentes de ancoragem)demonstraram comportamentos semelhantes; - as distâncias intermolares inferiores aumentaram nos três grupos, porém com diferenças significativasentre o Grupo III, que apresentou pequenas alterações e os demais grupos; - os incisivos centrais superiores demonstraram comportamentos semelhantes nos três grupos, durante o período de expansão e contenção, caracterizados pelos movimentos de inclinação e pela divergência apical e convergência das coroas; - com a análise das variáveis SOBREMORDIDA e AFAI (altura facial ânteroinferior), concluiu-se que os três tipos de aparelhos provocaram alterações verticais semelhantes, em decorrência da ERM.This cephalometric comparative study analyzed the effects of three types of rapid maxillary expansion (RME) appliances, with the objective of observing, by means of frontal cephalograms, the dentoskeletal alterations resulted from the expansion and the possible differences among the used appliances. The sample consisted of 63 patients (23 male and 40 female) divided into three groups: - Group I, composed by 20 patients that used the modified Haas expander, being 12 female and 8 male, aged 13 years and 5 months in average by the time the appliance was applied; - Group II, composed by 21 patient that used the modified Hyrax type appliance, 14 female and 7 male, aged 12 years and 10 months in average by the time the appliance was applied, and - Group III, composed by 22 patients that used the bonded rapid palatal expansion appliance, 14 female and 8 male, aged 12 years and 5 months in average by the time the appliance was applied. All patients were x-rayed in the pre-expansion phase, immediately after the expansion, and after three months of active retention with the appliance, totalizing 189 posteroanterior radiographs for the accomplishment of this study. Based on the employed methodology and in the obtained results, it was verified that: - the three appliance types demonstrated similar orthopedic results, like the increase of the inferior portion of the nasal cavity and of the maxillary width, which were kept stable during retention period; - the maxillary molars (anchorage teeth) showed similar behavior; - the mandibular intermolars distances increased in the three groups, but with significant differences among Group III, that presented few alterations, and the other groups; - the central maxillary incisors presented similar behavior in the three groups, during the expansion and retention periods, characterized by the inclination movements and by the root divergence and convergence of the crowns; - analyzing the overbiteand the lower anterior facial height variables, it was concluded that the three appliance types showed similar vertical alterations, due to RME

Cephalometric evaluation of the post surgically assisted rapid maxillary expansion stability

OBJETIVO: avaliar as possíveis alterações e a estabilidade dentária e esquelética no sentido transversal, bem como as possíveis alterações verticais da face (AFAI), produzidas pela Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: a amostra selecionada para este estudo retrospectivo foi composta por 60 telerradiografias em norma frontal, de 15 pacientes, sendo 6 do gênero masculino e 9 do gênero feminino, com média de idades de 23 anos e 3 meses. O disjuntor Hyrax foi instalado e o procedimento cirúrgico adotado envolveu a separação da sutura palatina mediana e não-abordagem da sutura pterigomaxilar. A ativação foi realizada do terceiro dias após a cirurgia até o término da expansão, determinada por critérios clínicos. Todos os pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão (T1); pós-expansão imediata (T2); 3 meses pós-expansão, com o próprio disjuntor como contenção (T3); e 6 meses pós-expansão, com a placa removível de acrílico como contenção (T4). Medidas lineares foram obtidas a partir dos traçados cefalométricos gerados por um programa computadorizado (Radiocef Studio 2) e analisadas estatisticamente pelos testes de variância (ANOVA) e Tukey ao nível de 5% de significância. RESULTADOS E CONCLUSÕES: concluiu-se que a ERMAC produziu aumentos estatisticamente significativos da cavidade nasal, da largura maxilar e da distância intermolares superiores, de T1 para T2, os quais se mantiveram em T3 e T4. A largura facial e as distâncias intermolares inferiores não apresentaram alterações após a ERMAC. Avaliando o comportamento vertical da face, notou-se um aumento da AFAI nas fases T1 para T2, que diminuiu após a contenção de 3 meses (T3) e permaneceu estável em T4, embora aumentada se comparada com T1.AIM: This study evaluated the stability of the dental and skeletal changes produced by the Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (SARME) in transversal and vertical dimensions. METHODS: The sample selected for this retrospective study was comprised by 60 posteroanterior cephalograms, of 15 patients (6 males and 9 females), with mean age of 23.3 years. An Hyrax appliance was used and the surgical procedure was characterized by the midsagittal osteotomy and non approach of pterygopalatine suture. The beginning of activation occurred in the third postoperative day, being that the limits for the expansion were determined by eminently clinical criteria. All the patients were radiographed in the following phases: pre-expansion (T1), immediate post-expansion (T2), three months post-expansion (with the Hyrax appliance as retention) (T3), and six months post-expansion (with the acrylic removable plate as retention) (T4). Linear measurements were obtained from the cephalograms tracings generated by a computerized program (Radiocef Studio 2) and statistically analyzed by the variance test (ANOVA) and Tukey at the 5% level of significance. RESULTS AND CONCLUSION: It was concluded that SARME produced a statistically significant increase of nasal cavity, maxillary width, upper intermolars distance, from T1 to T2, which were maintained in T3 and T4. The facial width and the lower intermolars distance did not presented changes after the SARME. Evaluating the vertical behavior of the face, it was observed an increase of anterior inferior facial height in phases T1 to T2 that decreased after three months of retention (T3) and maintained stable in T4, although increased if compared with T1

Effects of mandibular protraction appliance associated to fixed appliance in adults

OBJECTIVE: This retrospective study aimed to conduct a cephalometric evaluation of the skeletal, dental and soft tissue effects resulting from treatment of adult patients presenting Class II malocclusion, performed with a Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed orthodontic appliance. METHODS: The sample consisted of teleradiographs obtained before and after treatment of 9 adult patients (initial mean age of 22.48 years) with bilateral Class II, division 1, malocclusion. Paired t test (p < 0.05) was applied to compare initial and final values. RESULTS: t test revealed an increase in anteroinferior facial height and posterior facial height. The dental changes include: extrusion of upper incisors, buccal inclination, protrusion of lower incisors, mesialization and extrusion of mandibular molars. Regarding the soft tissue component, there was an increase in nasolabial angle in addition to upper lip retrusion. CONCLUSIONS: The effects of treating Class II malocclusion adult patients, by means of using Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed appliance were mostly observed in the mandibular arch, and consisted of buccal inclination, protrusion and intrusion of incisors, and mesialization and extrusion of the molars

Skeletal maturation in individuals with Down's syndrome: Comparison between PGS curve, cervical vertebrae and bones of the hand and wrist

INTRODUCTION: This study was conducted with the aim of adapting the methods developed by Martins and Sakima to assess skeletal maturation by cervical vertebrae in the pubertal growth spurt (PGS) curve. It also aimed to test the reliability and agreement between those methods and the method of hand and wrist radiograph when compared two by two and all together. METHODS: The sample comprised 72 radiographs, with 36 lateral radiographs of the head and 36 hand-wrist radiographs of 36 subjects with Down's syndrome (DS), 13 female and 23 male, aged between 8 years and 6 months and 18 years and 7 months, with an average age of 13 years and 10 months. RESULTS AND CONCLUSIONS: Results revealed that adapting the methods developed by Martins and Sakima to assess skeletal maturation by cervical vertebrae in the curve of PGS is practical and useful in determining the stage of growth and development of individuals. The stages of maturation evaluated by cervical vertebrae and ossification centers observed in radiographs of the hand and wrist were considered reliable, with excellent level of agreement between the methods by Hassel and Farman as well as Baccetti, Franchi and McNamara Jr and Martins and Sakima. Additionally, results revealed an agreement that ranged between reasonable to good for the three methods used to assess the skeletal maturation, showing statistical significance