Análise com software webQDA: perspectiva dos professores na Aprendizagem Baseada em Problemas

O objetivo deste trabalho foi apresentar a análise, com o uso do software webQDA, do processo ensino e aprendizagem na Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP), na perspectiva de professores de enfermagem de uma Instituição de Ensino Superior do Brasil. A ABP é aplicada na Unidade Educacional Sistematizada (UES), que compõe várias atividades. A amostragem foi intencional, sendo entrevistados os professores das UES 1 e UES 2 do curso de enfermagem, no ano de 2017. No processamento dos dados trabalhou-se com o webQDA, ilustrando-se neste artigo o tema que aborda a implementação da UES na perspectiva da atividade de conferência. A aplicação do software operacionalizou os dados de forma criteriosa, sistematizada, reduzindo o tempo de codificação do material das entrevistas. Como limitação, pode-se pensar na formação dos pesquisadores acerca do alcance da dimensão que o software pode avançar em relação à análise e cruzamento dos dados, especialmente pelo volume de dados. Palavras-chave: aprendizagem baseada em problemas; pesquisa qualitativa; educação orientada por competências; enfermagem; docentes

Contexto e consequências do uso de psicofármacos em crianças e adolescentes

RESUMO: A saúde mental representa grande parte do bem-estar do ser humano e, atualmente, percebe-se que pais e cuidadores ativamente procuram os centros de cuidados de saúde mental para suas crianças e adolescentes, tornando estes, usuários significativamente participativos dos sistemas de saúde. Posto isso, o objetivo do presente trabalho é descrever, a partir de uma leitura crítica sobre a medicalização na infância e adolescência, o contexto que se insere esse público e as consequências positivas e negativas do uso desses psicotrópicos na saúde da criança e dos adolescentes. Para isso, foram analisados 20 artigos científicos originais usando descritores no Descritores em Ciências de Saúde (DeCS) em português e inglês, como “psicofármacos”, “psicotrópicos”, “saúde mental”, “crianças”, “adolescentes”, “medicalização”, “efeitos adversos”, “consequências” e “transtornos mentais” e a partir dos artigos encontrados foi feita uma revisão integrativa. Com base nisso, adentrando os resultados, os principais distúrbios relatados estão associados aoTranstorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). No entanto, há um equívoco em muitos diagnósticos referentes ao TDAH, uma vez que características inerentes a crianças como a timidez, tristeza e agitação foram vistos como parte da síndrome. Dessa forma, esse processo está sendo nomeado por muitos estudiosos como medicalização da vida. Nesse sentido, os resultados mostram que é perceptível analisar que as prescrições medicamentosas para esse público evidenciam muitas consequências a curto e a longo prazo,principalmente as maléficas. A exemplo disso, tem-se a sedação, o aumento de peso, riscos para depressão, o diabetes e outros. Ademais, é possível compreender o cenário que a criança ou o adolescente se encaixa, que compõe as possíveis causas dessa medicalização, como a questão familiar e o espaço escolar, que são alimentadas pela indústria farmacêutica que investe muito mais em marketing do que em novos estudos complementares nesta área

HIPERADRENOCORTICISMO EM CÃES: UMA REVISÃO

Introduction: Hyperadrenocorticism (HAC) is one of the most common endocrinopathies in dogs, characterized by high levels of circulating glucocorticoids, mostly affecting middle-aged to elderly dogs. Its causes include excessive production of glucocorticoids by the pituitary gland or adrenals, and it can be induced iatrogenically by prolonged use of glucocorticoids. Objective: To review the pathophysiology, diagnosis and treatment of hyperadrenocorticism in dogs, emphasizing the importance of early diagnosis and ongoing management of the disease. Methodology: A narrative literature review was conducted with searches in databases such as PubMed, ScienceDirect, Google Scholar and Scielo, covering studies between 2004 and 2024. Articles that dealt directly with the diagnosis, treatment and clinical manifestations of CAH in small animals were included. Results and Discussion: CAH is a disease that can be pituitary-dependent (HAC-HD) or adrenal-dependent (HAC-AD). Diagnosis is made by laboratory tests, such as the dexamethasone suppression test and ACTH stimulation, as well as imaging tests such as ultrasound and MRI. Treatment can be clinical, with the use of drugs such as Trilostane and Mitotane, or surgical, such as adrenalectomy for unilateral adrenal tumors. Clinical signs include polyuria, polydipsia, polyphagia, alopecia and abdominal distension, often confused with symptoms of ageing. Conclusion: CAH is a chronic condition that requires early diagnosis and ongoing treatment to control cortisol levels and improve dogs' quality of life. Veterinary follow-up is essential to adjust therapies and prevent complications.Introdução: O hiperadrenocorticismo (HAC) é uma das endocrinopatias mais comuns em cães, caracterizado por altos níveis de glicocorticoides circulantes, afetando majoritariamente cães de meia-idade a idosos. Suas causas incluem produção excessiva de glicocorticoides pela hipófise ou pelas adrenais, e pode ser induzido iatrogenicamente pelo uso prolongado de glicocorticoides. Objetivo: Revisar a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do hiperadrenocorticismo em cães, enfatizando a importância do diagnóstico precoce e manejo contínuo da doença. Metodologia: Foi conduzida uma revisão narrativa da literatura com buscas em bases de dados como PubMed, ScienceDirect, Google Scholar e Scielo, abrangendo estudos entre 2004 e 2024. Foram incluídos artigos que tratavam diretamente do diagnóstico, tratamento e manifestações clínicas do HAC em pequenos animais. Resultados e Discussão: O HAC é uma doença que pode ser dependente da hipófise (HAC-HD) ou das adrenais (HAC-AD). O diagnóstico é feito por testes laboratoriais, como o teste de supressão com dexametasona e estimulação com ACTH, além de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética. O tratamento pode ser clínico, com o uso de fármacos como Trilostano e Mitotano, ou cirúrgico, como a adrenalectomia para tumores adrenais unilaterais. Os sinais clínicos incluem poliúria, polidipsia, polifagia, alopecia e distensão abdominal, sendo frequente a confusão com sintomas do envelhecimento. Conclusão: O HAC é uma condição crônica que requer diagnóstico precoce e tratamento contínuo para controlar os níveis de cortisol e melhorar a qualidade de vida dos cães. O acompanhamento veterinário é essencial para ajustar as terapias e prevenir complicaçõe

Necrose asséptica da cabeça do fêmur em cães: revisão dos principais aspectos

Introduction: Aseptic necrosis of the femoral head (ANFH) is a pathological condition that results in the death of bone tissue in the region of the femoral head, without the presence of inflammation or infection. This condition is more common in small dogs, especially those aged between 3 and 13 months. NACF occurs due to reduced blood supply, leading to necrosis, microfractures and progressive joint deformities. Objective: This study aims to review the etiopathogenesis, clinical signs and treatment options for NACF in dogs. Methodology: A literature review was carried out in databases such as Google Scholar, PubMed and Scielo, covering publications from 2009 to 2018. Descriptors such as “Aseptic necrosis”, “Dogs” and “Surgical treatment” were used. The articles were selected on the basis of relevance and scientific rigor, excluding theses and dissertations. Results and Discussion: The etiology of ACN is not yet fully understood, but ischemia in the femoral head is a crucial factor. Some breeds have a genetic predisposition. The condition manifests as lameness, severe pain and muscle atrophy. Diagnosis is based on clinical signs and confirmed by X-rays, which reveal changes in the femoral head. Conservative treatment may be insufficient and excisional arthroplasty is the most suitable surgical option. This procedure removes the head and neck of the femur, allowing the formation of a pseudoarticulation and pain relief. Conclusion: NACF is a challenging condition which, if properly treated surgically, has a favorable prognosis. The recovery and quality of life of affected dogs improves significantly with appropriate treatment and veterinary follow-up.Introdução: A necrose asséptica da cabeça do fêmur (NACF) é uma condição patológica que resulta na morte do tecido ósseo na região da cabeça femoral, sem a presença de inflamação ou infecção. Essa condição é mais comum em cães de pequeno porte, especialmente aqueles com idades entre 3 e 13 meses. A NACF ocorre devido à redução do suprimento sanguíneo, levando a necrose, microfraturas e deformidades articulares progressivas. Objetivo: Este estudo visa revisar a etiopatogenia, sinais clínicos e opções de tratamento para a NACF em cães. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura em bases de dados como Google Acadêmico, PubMed e Scielo, abrangendo publicações de 2009 a 2018. Foram utilizados descritores como “Necrose Asséptica”, “Cães” e “Tratamento Cirúrgico”. Os artigos foram selecionados com base na relevância e rigor científico, excluindo-se teses e dissertações. Resultados e Discussão: A etiologia da NACF ainda não é completamente compreendida, mas a isquemia na cabeça femoral é um fator crucial. Algumas raças apresentam predisposição genética. A condição se manifesta por meio de claudicação, dor intensa e atrofia muscular. O diagnóstico é feito com base em sinais clínicos e confirmado por radiografias, que revelam alterações na cabeça femoral. O tratamento conservador pode ser insuficiente, sendo a artroplastia excisional a opção cirúrgica mais indicada. Este procedimento remove a cabeça e o colo do fêmur, permitindo a formação de uma pseudoarticulação e alívio da dor. Conclusão: A NACF é uma condição desafiadora que, se tratada cirurgicamente de maneira adequada, apresenta um prognóstico favorável. A recuperação e a qualidade de vida dos cães afetados melhoram significativamente com o tratamento apropriado e acompanhamento veterinário

Sex difference and intra-operative tidal volume: Insights from the LAS VEGAS study

BACKGROUND: One key element of lung-protective ventilation is the use of a low tidal volume (VT). A sex difference in use of low tidal volume ventilation (LTVV) has been described in critically ill ICU patients.OBJECTIVES: The aim of this study was to determine whether a sex difference in use of LTVV also exists in operating room patients, and if present what factors drive this difference.DESIGN, PATIENTS AND SETTING: This is a posthoc analysis of LAS VEGAS, a 1-week worldwide observational study in adults requiring intra-operative ventilation during general anaesthesia for surgery in 146 hospitals in 29 countries.MAIN OUTCOME MEASURES: Women and men were compared with respect to use of LTVV, defined as VT of 8 ml kg-1 or less predicted bodyweight (PBW). A VT was deemed 'default' if the set VT was a round number. A mediation analysis assessed which factors may explain the sex difference in use of LTVV during intra-operative ventilation.RESULTS: This analysis includes 9864 patients, of whom 5425 (55%) were women. A default VT was often set, both in women and men; mode VT was 500 ml. Median [IQR] VT was higher in women than in men (8.6 [7.7 to 9.6] vs. 7.6 [6.8 to 8.4] ml kg-1 PBW, P < 0.001). Compared with men, women were twice as likely not to receive LTVV [68.8 vs. 36.0%; relative risk ratio 2.1 (95% CI 1.9 to 2.1), P < 0.001]. In the mediation analysis, patients' height and actual body weight (ABW) explained 81 and 18% of the sex difference in use of LTVV, respectively; it was not explained by the use of a default VT.CONCLUSION: In this worldwide cohort of patients receiving intra-operative ventilation during general anaesthesia for surgery, women received a higher VT than men during intra-operative ventilation. The risk for a female not to receive LTVV during surgery was double that of males. Height and ABW were the two mediators of the sex difference in use of LTVV.TRIAL REGISTRATION: The study was registered at Clinicaltrials.gov, NCT01601223

Mechanisms Underlying the Modulation of Hepatic Lipid and Lipoprotein Metabolism in Insulin Resistant States: Examining the Contribution of the Gut and Adipose Tissue

Dyslipidemia and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) are complications of insulin resistant states and are primarily caused by alterations in hepatic very low density lipoprotein (VLDL) production. Recent research has implicated a gut-liver-adipose tissue axis involving bile acids and the gut microbiota, as well as adipose tissue secreted hormones and miRNAs in the modulation of hepatic lipid and lipoprotein homeostasis. Bile acid signalling through the Takeda G protein coupled receptor 5 (TGR5) and the gut microbiota have been shown to alter intestinal glucagon-like peptide 1 (GLP-1) production, which has independently been shown to modulate hepatic lipoprotein metabolism. Additionally, adipose tissue expression of neuregulin 4 (Nrg4) has been shown to be altered following BAT activation, and miR-130b has been shown to be altered in obesity. Both Nrg4 and miR-130b been shown to independently modulate hepatic lipoprotein secretion. Therefore, I hypothesize that TGR5 signalling and the gut microbiota exert modulatory effects which may reduce hepatic excursion of VLDL through a GLP1 receptor (GLP-1R) dependent pathway. Further, I propose that alterations in Nrg4 expression observed following BAT activation, and alterations in miR-130b expression in obesity independently modulate hepatic lipid homeostasis. To investigate bile acid mediated regulation of hepatic lipoprotein metabolism, we developed a novel TGR5 knockout (KO) hamster model and characterized the model in normal and insulin resistant states. Subsequently employing both TGR5 KO and GLP-1R KO hamsters, we demonstrated that bile acids can acutely decrease hepatic VLDL secretion, an effect that was dependent on vagal GLP-1R signalling. To assess the involvement of the gut microbiota, we performed antibiotic induced microbiota depletion (AIMD) in hamsters and observed perturbations in hepatic lipid storage and secretion. We next examined the effects of Nrg4 and miR-130b in isolated hepatocytes and in animal models. Both Nrg4 administration and miR-130b overexpression were associated with increased hepatic VLDL secretion. Taken together, data presented in this thesis demonstrates the importance of gut and adipose tissue signalling in the modulation of hepatic lipid accumulation and VLDL production. Modulating these pathways in vivo may be a potential therapeutic approach to correct the dyslipidemia and NAFLD commonly associated with the metabolic syndrome.  Ph.D.2024-06-26 00:00:0

580-P: Role of Bile Acids in Hepatic Lipid Metabolism: Characterization of the Fasting Lipid and Lipoprotein Profile of Tgr5-/- Hamsters

Introduction: A major complication of insulin resistant states is fasting dyslipidemia, a lipid profile characterized by elevated triglycerides, increased small dense LDL and low HDL-cholesterol. Recently, bile acid signaling has been suggested to improve hepatic insulin sensitivity and lipid accumulation through activation of the Takeda G protein-coupled receptor 5 (TGR5). Using CRISPR/CAS9 gene editing, and in collaboration with the Wang laboratory at Utah State University, we have developed a novel Tgr5-/- hamster model. As the role of TGR5 in regulating hepatic lipid and lipoprotein metabolism has not been explored, the present study was performed to characterize the fasting lipid profile of this model in normal and mild insulin resistant states and further examine bile acid signaling within these hamsters. Methods/Results: Eight-week-old Tgr5+/+ and Tgr5-/- hamsters were fed a high fat, high fructose and low cholesterol (FFLC) diet for 6 weeks. Glucose tolerance and fasting plasma lipids were examined at baseline, and following 6-weeks of FFLC consumption. Unlike the Tgr5+/+ hamsters, who exhibited impaired glucose tolerance following 6-weeks of FFLC-feeding, Tgr5-/- hamsters did not. This alteration in glucose tolerance was not associated with any significant differences in body weight or food consumption, or hepatic triglyceride or cholesterol between genotypes. Lipoprotein profiling was performed via FPLC analysis. Preliminary results suggest that Tgr5-/- hamsters exhibit reduced VLDL-triglyceride and -cholesterol, and HDL-cholesterol. Finally, chow fed hamsters received intraduodenal injections of deoxycholic acid (DCA), a bile acid with a strong affinity for TGR5. DCA administration was associated with reduced VLDL-triglyceride secretion in Tgr5+/+ hamsters, an effect that was blunted in Tgr5-/- hamsters. The present research will set a framework to expand our knowledge of the role of TGR5 signaling in hepatic lipogenesis. Disclosure D.C.L. Alvares: None. S.S. Hoffman: None. K. Adeli: None. Funding Heart and Stroke Foundation of Canada </jats:sec