Infecciones intraabdominales

En los últimos años se ha incrementado el interés por las infecciones intraabdominales como consecuencia del avance en el conocimiento de la etiopatogenia de las infecciones intraabdominales, el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos no invasivos (Tomografía Computada, Centellografía, Ecografía) y la aparición de nuevos antimicrobianos. A pesar de estos hechos, estas infecciones siguen teniendo una gran morbimortalidad y lo fundamental para mejorar su pronóstico continúa siendo el diagnóstico precoz preciso del tipo de infección y la apliación oportuna del tratamiento quirúrgico. Es nuestro objetivo a través de esta breve publicación enfatizar algunos aspectos salientes relacionados con la incidencia, evolución y pronóstico de algunas formas clínicas; el diagnóstico por imágenes, y el tratamiento antimicrobiano y la profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal. Incluimos en este trabajo, además, referencias bibliográficas publicadas en los últimos años sobre el tema.Facultad de Ciencias Médica

Infecciones intraabdominales

En los últimos años se ha incrementado el interés por las infecciones intraabdominales como consecuencia del avance en el conocimiento de la etiopatogenia de las infecciones intraabdominales, el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos no invasivos (Tomografía Computada, Centellografía, Ecografía) y la aparición de nuevos antimicrobianos. A pesar de estos hechos, estas infecciones siguen teniendo una gran morbimortalidad y lo fundamental para mejorar su pronóstico continúa siendo el diagnóstico precoz preciso del tipo de infección y la apliación oportuna del tratamiento quirúrgico. Es nuestro objetivo a través de esta breve publicación enfatizar algunos aspectos salientes relacionados con la incidencia, evolución y pronóstico de algunas formas clínicas; el diagnóstico por imágenes, y el tratamiento antimicrobiano y la profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal. Incluimos en este trabajo, además, referencias bibliográficas publicadas en los últimos años sobre el tema.Facultad de Ciencias Médica

Infecciones intraabdominales

En los últimos años se ha incrementado el interés por las infecciones intraabdominales como consecuencia del avance en el conocimiento de la etiopatogenia de las infecciones intraabdominales, el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos no invasivos (Tomografía Computada, Centellografía, Ecografía) y la aparición de nuevos antimicrobianos. A pesar de estos hechos, estas infecciones siguen teniendo una gran morbimortalidad y lo fundamental para mejorar su pronóstico continúa siendo el diagnóstico precoz preciso del tipo de infección y la apliación oportuna del tratamiento quirúrgico. Es nuestro objetivo a través de esta breve publicación enfatizar algunos aspectos salientes relacionados con la incidencia, evolución y pronóstico de algunas formas clínicas; el diagnóstico por imágenes, y el tratamiento antimicrobiano y la profilaxis antibiótica en la cirugía abdominal. Incluimos en este trabajo, además, referencias bibliográficas publicadas en los últimos años sobre el tema.Facultad de Ciencias Médica

Risk factors for mortality in burn children

Studies about risk factors for mortality in burn children are scarce. We conducted this study to evaluate the risk factors for mortality in pediatric burn patients. We included 110 patients. Mean age was 31.5 months (range: 1 to 204). The burn surface was between 1% and 95%(median 27%) Type of burn was: A or superfitial in 39 patients (36%), AB or intermediate in 19 (17%), and B or full thickness in 52 (47%). Inhalatory injury was present in 52 patients (47%). Invasive procedures were: venous catheter, 90 patients (82%), arterial catheter, 83patients (75.5%), urinary catheter, 86 patients (78%), and mechanical ventilation, 75 patients (68%). In 84 patients, 128 infections were diagnosed. in 53 cases (48%). Multiresistant Pseudomonas aeruginosa and Acynetobacter baumannii were the most common organisms isolated. The median length of hospital stay was 33 days (r: 8-139 days). Seventeen patients (15%) died and 14 of them of infection-related causes. Age< <4 years, Garcés 4, full thickness burn, > 40% burn surface, presence of inhalatory syndrome, use of venous catheter, arterial catheter, urinary catheter and mechanical ventilation, positive blood cultures, colistin use in documented multiresistant infections, antifungal use and graft requirement, were identified as risks factors for mortality in the univariate analysis. By multivariate analysis: age <4 years, Garcés 4, colistin use in multiresistant infections, mechanical ventilation and graft requirement were independent variables related with mortality.CONCLUSIONS:In this series of burn children age < 4 years, Garces index score 4, colistin use in documented multiresistant infections, mechanical ventilation and graft requirement were identified as independent variables related with mortality

Indications of a new antibiotic in clinical practice: results of the tigecycline initial use registry

Tigecycline is the first of a new class of antibiotics named glycylcyclines and it was approved for the treatment of complicated intra-abdominal infections and complicated skin and skin structure infections. Notwithstanding this, tigecycline's pharmacological and microbiological profile which includes multidrug-resistant pathogens encourages physicians' use of the drug in other infections. We analyzed, during the first months after its launch, the tigecycline prescriptions for 113 patients in 12 institutions. Twenty-five patients (22%) received tigecycline for approved indications, and 88 (78%) for "off label" indications (56% with scientific support and 22% with limited or without any scientific support). The most frequent "off label" use was ventilator associated pneumonia (VAP) (63 patients). The etiology of infections was established in 105 patients (93%). MDR-Acinetobacter spp. was the microorganism most frequently isolated (50% of the cases). Overall, attending physicians reported clinical success in 86 of the 113 patients (76%). Our study shows that the "off label" use of tigecycline is frequent, especially in VAP. due to MDR-Acinetobacter spp., where the therapeutic options are limited (eg: colistin). Physicians must evaluate the benefits/risks of using this antibiotic for indications that lack rigorous scientific support