Diagnostic performance of multisegment and halfscan reconstruction of myocardial CT perfusion imaging for diagnosing obstructive coronary artery disease

Hintergrund: Die Multisegment-Rekonstruktion (MSR) wird angewendet, um Bewegungsartefakte der Computertomographie (CT) zu reduzieren. Jedoch ist die diagnostische Genauigkeit der MSR in der CT-Myokardperfusion (CTP) unbekannt. Ziel dieser Arbeit war, zu analysieren, ob die diagnostische Genauigkeit der CTP durch die Nutzung der MSR anstatt der Halbscan-Rekonstruktion (HSR) in der Diagnostik der obstruktiven koronaren Herzerkrankung (KHK) erhöht werden kann. Methoden: Von April 2009 bis November 2011 wurden insgesamt 134 Patient*innen (Medianalter 65,7 Jahre, Interquartilsabstand 55,9-70,2; 73% Männer) mit Verdacht auf oder bekannter KHK prospektiv mittels statischer CTP vor der invasiven Koronarangiographie untersucht. Aufgrund einer hohen Herzfrequenz erhielten 93 Patient*innen eine Multisegment-Akquisition. In diesen Patient*innen wurden sowohl die MSR als auch die HSR retrospektiv rekonstruiert und auf Perfusionsdefekte untersucht. Die Subgruppen bestanden aus Patient*innen mit bekannter (n = 68) und Verdacht auf KHK (n = 25) sowie hoher (n = 30) und niedriger Herzfrequenz (n = 63). Als Referenzstandard diente eine ≥ 50% Stenose in der versorgenden Koronararterie, welche mittels quantitativer invasiver Koronarangiographie diagnostiziert wurde. Die Fläche unter der ROC-Kurve (engl.: area under the curve, AUC) wurde mit der Methode von DeLong verglichen. Ergebnisse: Auf der Patient*innenebene war in allen Patient*innen die AUC der MSR kleiner als jene der HSR (MSR: 0,65 [95% Konfidenzintervall 0,53, 0,78]; HSR: (0,79 [0,69, 0,88]; p = 0,011). In den Subgruppen war die AUC beider Rekonstruktionen in Patient*innen mit bekannter (MSR: 0,62 [0,45, 0,79]; HSR: 0,72 [0,57, 0,86]; p = 0,157) und Verdacht auf KHK (MSR: 0,80 [0,63, 0,97]; HSR: 0,89 [0,77, 1,00]; p = 0,243) gleich. In Patient*innen mit hoher Herzfrequenz war die AUC von MSR und HSR gleich (MSR: 0,46 [0,19, 0,73]; HSR: 0,55 [0,33, 0,77]; p = 0,389), wohingegen in Patient*innen mit niedriger Herzfrequenz die AUC der MSR kleiner war als jene der HSR (MSR: 0,70 [0,57, 0,83]; HSR: 0,87 [0,78, 0,95]; p = 0,007). Die Median-Stress-Strahlendosis war ca. 45% höher, wenn die MSR anstatt der HSR genutzt wurde (MSR: 6,67 mSv; HSR: 3,64 mSv; p < 0,001). Schlussfolgerungen: Die diagnostische Genauigkeit der CTP kann durch die Nutzung der MSR anstatt der HSR in der Diagnostik der obstruktiven KHK nicht erhöht werden. Aufgrund der niedrigeren Strahlendosis scheint eine Einzelsegment-Akquisition mit HSR die geeignetste Methode in der statischen CTP.Background: Multisegment reconstruction (MSR) is applied to lower motion artefacts of computed tomography (CT). However, the diagnostic performance of MSR in myocardial CT perfusion (CTP) imaging is unknown. The objective of this work was to analyse whether diagnostic performance of myocardial CTP can be increased by using MSR instead of halfscan reconstruction (HSR) for diagnosing obstructive coronary artery disease (CAD). Methods: From April 2009 to November 2011, a total of 134 patients (median age, 65.7 years; interquartile range, 55.9-70.2; 73% men) with known or suspected CAD prospectively received static CTP before invasive coronary angiography. Ninety-three patients had multisegment acquisition due to high heart rates. In these patients, both MSR and HSR were retrospectively performed and interpreted for perfusion defects. Subgroups consisted of patients with known (n = 68) or suspected CAD (n = 25) and high (n = 30) or low heart rate (n = 63), respectively. Detection of ≥ 50% diameter stenosis in the supplying artery on quantitative invasive coronary angiography served as reference standard. The area under the curve (AUC) was compared using DeLong´s method. Results: In all patients, AUC of MSR was lower than that of HSR in per-patient analysis (MSR: 0.65 [95% confidence interval 0.53, 0.78]; HSR: (0.79 [0.69, 0.88]; p = 0.011). Considering subgroups, AUC of both reconstruction methods were similar in patients with known (MSR: 0.62 [0.45, 0.79]; HSR: 0.72 [0.57, 0.86]; p = 0.157) and suspected CAD (MSR: 0.80 [0.63, 0.97]; HSR: 0.89 [0.77, 1.00]; p = 0.243), respectively. In patients with high heart rates, AUC of MSR and HSR were similar (MSR: 0.46 [0.19, 0.73]; HSR: 0.55 [0.33, 0.77]; p = 0.389), whereas AUC of MSR was lower than that of HSR in patients with low heart rate (MSR: 0.70 [0.57, 0.83]; HSR: 0.87 [0.78, 0.95]; p = 0.007). Median stress radiation dose increased by approximately 45% when using MSR instead of HSR (MSR: 6.67 mSv; HSR: 3.64 mSv; p < 0.001). Conclusion: Diagnostic performance of myocardial CTP cannot be increased by using MSR instead of HSR for diagnosing obstructive CAD. Considering the lower radiation dose, a single-segment acquisition protocol with HSR appears to be most adequate for static CTP

Myocardial CT perfusion imaging for the detection of obstructive coronary artery disease: multisegment reconstruction does not improve diagnostic performance

Background: Multisegment reconstruction (MSR) was introduced to shorten the temporal reconstruction window of computed tomography (CT) and thereby reduce motion artefacts. We investigated whether MSR of myocardial CT perfusion (CTP) can improve diagnostic performance in detecting obstructive coronary artery disease (CAD) compared with halfscan reconstruction (HSR). Methods: A total of 134 patients (median age 65.7 years) with clinical indication for invasive coronary angiography and without cardiac surgery prospectively underwent static CTP. In 93 patients with multisegment acquisition, we retrospectively performed both MSR and HSR and searched both reconstructions for perfusion defects. Subgroups with known (n = 68) or suspected CAD (n = 25) and high heart rate (n = 30) were analysed. The area under the curve (AUC) was compared applying DeLong approach using >= 50% stenosis on invasive coronary angiography as reference standard. Results: Per-patient analysis revealed the overall AUC of MSR (0.65 [95% confidence interval 0.53, 0.78]) to be inferior to that of HSR (0.79 [0.69, 0.88]; p = 0.011). AUCs of MSR and HSR were similar in all subgroups analysed (known CAD 0.62 [0.45, 0.79] versus 0.72 [0.57, 0.86]; p = 0.157; suspected CAD 0.80 [0.63, 0.97] versus 0.89 [0.77, 1.00]; p = 0.243; high heart rate 0.46 [0.19, 0.73] versus 0.55 [0.33, 0.77]; p = 0.389). Median stress radiation dose was higher for MSR than for HSR (6.67 mSv versus 3.64 mSv, p < 0.001). Conclusions: MSR did not improve diagnostic performance of myocardial CTP imaging while increasing radiation dose compared with HSR

Selbstwirksamkeit im Fernstudium

Der Beitrag befasst sich mit der Rolle der Selbstwirksamkeit im Fernstudium. Es wird argumentiert, dass das Konzept der Selbstwirksamkeit im Fernstudium andere Dimensionen berücksichtigen muss als im Präsenzstudium. Auf der Grundlage einer Literaturrecherche werden drei zentrale Dimensionen im Fernstudium hervorgehoben: akademische, lernbezogene und soziale Selbstwirksamkeit. Um dieses Rahmenmodell zu evaluieren und die Dimensionen zu messen sowie ihre Wechselbeziehungen zu bewerten, wurden Studierende in sechs Bachelorstudiengängen an einer Fernhochschule in Deutschland befragt. Die Ergebnisse zeigen, dass jede der drei Dimensionen der Selbstwirksamkeit spezifische Merkmale aufweist. Für die akademische Dimension zeigt sich, dass das Schreiben einer Abschlussarbeit für die Studierenden die größte Herausforderung in Bezug auf die Selbstwirksamkeit darstellt. Es zeigt sich eine starke Korrelation zwischen der akademischen Kompetenz der Studierenden und ihrer Selbstwirksamkeit in Bezug auf Problemlösung und ihr Vertrauen in den Abschluss ihres Studiums. Für die lernbezogene Dimension lässt sich feststellen, dass die Selbstwirksamkeit im Zeitmanagement entscheidend ist, da sie alle anderen Items in dieser Dimension beeinflusst. Obwohl es keine starke Korrelation innerhalb der sozialen Dimension gibt, kann die Selbstwirksamkeit in Bezug auf private Unterstützung und Resilienz aufgrund der wissenschaftlichen Literatur und Übertragbarkeit auf das Konzept des Präsenzstudiums weitere Forschung in diesem Bereich legitimieren. Bei der Befragung der Studierenden nach gewünschten Unterstützungsangeboten während des Fernstudiums gaben diese fachliche Unterstützung und mehr Möglichkeiten zum Austausch mit anderen an. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Rahmenmodell wertvolle Einblicke in die Selbstwirksamkeit von Studierenden im Fernstudium bietet und die Notwendigkeit unterstreicht, differenzierte Dimensionen zu beachten, die der Komplexität des Konzepts entspricht

Cooperative Development of L75 LOX Ethanol engine: Current Status with Focus on Capacitive Chamber Testing

In 2011 DLR and AEB agreed to cooperate in the field of liquid propulsion. The L75 engine project, which started in 2008 in Brazil, is the focus of this effort. The most important event in the project up to this date is the test campaign of the capacitive thrust chamber, a full-scale model of the L75 injection head and combustion chamber, which is the main focus of this paper, along with the status of other advances made in the project during the last year

Berufliche Stabilitäts- und Flexibilitätsorientierungen in Ostdeutschland: Ergebnisse eines Forschungspraktikums

Das im folgenden vorgestellte Projekt Stabilitäts- und Flexibilitätsorientierungen in ostdeutschen Lebensverläufen wurde am Institut für Soziologie der Universität Leipzig im Rahmen eines Lehrpraktikums durchgeführt. In dem Projekt wurden berufliche Stabilitäts- und Flexibilitätsorientierungen ostdeutscher Beschäftigter vor dem Hintergrund individueller Ressourcen und Gelegenheitsstrukturen untersucht. Anhand von 68 biographischen Interviews älterer und jüngerer Kohorten sollte gezeigt werden, in welchem Maße individuelle Merkmale sowie familiäre, arbeitsmarktliche, sozialpolitische und betriebliche Gelegenheitsstrukturen die individuellen Handlungsorientierungen beeinflussen. Vor dem Hintergrund der \"Entstandardisierung\" von Lebenslaufmustern und der \"Flexibilisierung\" von Erwerbsverläufen wurde dabei nach den Ursachen und Veränderungen kohortenspezifischer Unterscheidungen berufsbiographischer Entwürfe gefragt.:Vorbemerkung; Stabilität und Flexibilität im Lebensverlauf; Analytisches Modell und methodisches Vorgehen; Ergebnisse; Bewältigungsstrategien – Eine Zusammenfassung; Literatur, Anhan

Providing Information by Resource- Constrained Data Analysis

The Collaborative Research Center SFB 876 (Providing Information by Resource-Constrained Data Analysis) brings together the research fields of data analysis (Data Mining, Knowledge Discovery in Data Bases, Machine Learning, Statistics) and embedded systems and enhances their methods such that information from distributed, dynamic masses of data becomes available anytime and anywhere. The research center approaches these problems with new algorithms respecting the resource constraints in the different scenarios. This Technical Report presents the work of the members of the integrated graduate school