Application de la loi fédérale sur le travail (LTr) aux médecins assistants des Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) : un exemple révélateur du profond changement du profil des médecins en Suisse

Au cours des 20 dernières années, l'image traditionnelle du médecin a changé radicalement. Le praticien de proximité, respecté, disponible 24h sur 24 pour sa communauté, souvent considéré comme un des notables de sa région, est en voie de disparition. Quels sont les facteurs qui ont conduit à ce bouleversement? Pourquoi les médecins en formation ont-ils souhaité être soumis à la loi sur le travail (LTr) tout comme les autres professions et ainsi voir leur nombre d'heures de travail hebdomadaires limitées à 50 heures maximum? Ce changement de paradigme, cette véritable révolution sanitaire hospitalière, aura des conséquences bien au-delà du monde hospitalier, mais également sur le profil du médecin de demain et surtout sur le fonctionnement et le financement de notre système national de santé

Médecine d'urgence

Emergency medicine physicians aim to stabilize or restore vital functions, establish diagnosis, initiate specific treatments and adequately orientate patients. This year, new evidences have improved our knowledge about diagnostic strategy for patients with acute non traumatic headache, treatment of acute atrial fibrillation and outpatient management of acute pulmonary embolism. Reducing injection pain of local anesthetics, reducing irradiation by using alternative diagnostic tools in appendicitis suspicion, and identification of trauma patients who benefit from tranexamic acid administration are other illustrations of the efforts to improve efficacy, safety and comfort in the management of emergency patients

Médecine d'urgence

New evidences published this year are susceptible to change the management of several medical emergencies. Combined antiplatelet therapy might be beneficial for the management of TIA or minor stroke and rapid blood pressure lowering might improve the outcome in patients with intracerebral hemorrhage. A restrictive red cell transfusion strategy is indicated in case of upper digestive bleeding and coagulation factors concentrates are superior to fresh frozen plasma for urgent warfarin reversal. Prolonged systemic steroid therapy is not warranted in case of acute exacerbation of BPCO, and iterative physiotherapy is not beneficial after acute whiplash. Finally, family presence during cardiopulmonary resuscitation may reduce post-traumatic stress disorder among relatives