La guerra como supremacía y decadencia del poder imperial

La guerra como supremacía y decadencia del poder imperia

El Diseño de Productos en la Economía de Servicios. Estudio de la operación de diseño de sistemas de gestión integral de residuos sólidos en Ecuador 2017-2020

En el presente trabajo de investigación se estudia la relación entre la operación de diseño de productos y la economía de la funcionalidad o economía de servicios. Para ello la investigación se enfoca en el diseño de sistemas de gestión integral de residuos sólidos como objeto de estudio de un sistema de prestación de servicios que está conformado a su vez por varios subsistemas

Gestión educativa ambiental y responsabilidad social universitaria en la UNAC 2021

This study arose as part of the investigation of environmental issues that affect educational development in the professional training stage in the Callao Region. Its objective was to determine the existing relationship between the Management of Environmental Education and University Social Responsibility (RSU), taking relevant aspects of the perception that is had in the university teachers of the National University of Callao in the Constitutional Province of the first port of the country. Addressing a quantitative approach and a non-experimental, cross-sectional design, applied type and correlational level, a structured survey was designed consisting of 32 items to a sample made up of 61 university professors from the Faculty of Administrative Sciences of which a reliability with coefficient was obtained. Cronbach's of 0.943 and 0.936 for the developed variables, obtaining a result by Spearman's Rho of 0.430, perceiving a statistically moderate correlation with a bilateral significance level of less than 0.05 that allowed accepting the hypothesis in analysis.El presente estudio surgió como parte de la indagación de los temas medio ambientales que afecta al desarrollo educativo en el nivel formativo profesional en la Región Callao. Tuvo como objetivo determinar la relación existente entre la Gestión de la Educación Ambiental y La responsabilidad Social Universitaria (RSU) tomando aspectos relevantes de la percepción que se tiene en los educadores universitarios de la Universidad Nacional del Callao en la Provincia Constitucional del primer puerto del país. Abordándose un enfoque cuantitativo y un diseño no experimental, transversal, tipo aplicado y nivel correlacional, se diseñó una encuesta estructurada conformada por 32 ítems  a una muestra conformada  por 61 docentes universitarios de la facultad de Ciencias Administrativas de los cuales se obtuvo una confiabilidad con coeficiente de Cronbach de 0.943 y 0.936 para las variables desarrolladas, obteniéndose un resultado mediante Rho de Spearman de 0,430 percibiéndose una correlación estadísticamente moderada con un nivel de significancia bilateral menor de 0,05 que permitió aceptar la hipótesis en análisis

Riesgo de hemorragia gastrointestinal durante la doble terapia antiagregante basada en ácido acetil salicílico asociado a Clopidogrel, Ticagrelor o Prasugrel tras cateterismo cardiaco.

Introducción: La doble antiagregación plaquetaria (DAP) ha demostrado disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares tras síndrome coronario agudo. Clásicamente se ha basado en ácido acetil salicílico (AAS) y clopidogrel, pero la variabilidad individual en la respuesta a clopidogrel ha favorecido el desarrollo de nuevos antiagregantes (NA), prasugrel y ticagrelor, que han demostrado ser más eficaces. Sin embargo, en los estudios de registro los NA se han asociado con un incremento del riesgo hemorrágico global, lo cuál ha limitado su uso a pacientes muy seleccionados y con menos comorbilidades y, por lo tanto, no utilizándolos en los pacientes con mayor riesgo que son los que más se beneficiarían. Destaca una gran variabilidad en el diseño y resultados de los estudios que pretenden evaluar el riesgo hemorrágico asociado a estos fármacos y no existe ningún estudio que compare el riesgo específico de hemorragia gastrointestinal (GI) de la DAP basada en los NA con respecto a clopidogrel. Hipótesis: la DAP basada en NA incrementa el riesgo de sangrado GI con respecto a clopidogrel, tras angioplastia coronaria percutáneaObjetivos: Primario: determinar y comparar la frecuencia de eventos GI mayores y menores durante 12 meses tras angioplastia coronaria en pacientes con DAP basada en prasugrel, ticagrelor o clopidogrel. Secundarios: comparar características demográficas entre grupos de tratamiento. Analizar tipo de hemorragia GI y origen. Determinar actitud con respecto a DAP tras evento GI. Analizar la utilización de inhibidores de la bomba de protones (IBP)Metodología: estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron pacientes que iniciaron DAP tras una angioplastia coronaria percutánea entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016. A través de la historia clínica electrónica se recogieron datos demográficos y la aparición de eventos de interés: evento GI mayor (hemorragia GI), evento GI menor (anemia y/o ferropenia), eventos isquémicos, otros eventos hemorrágicos no GI y muerte. El seguimiento finalizó a los 12 meses de inicio del tratamiento, ante la aparición de un evento GI mayor, cuando la DAP se interrumpió de forma definitiva o si el paciente falleció.Resultados: Se incluyeron 1327 pacientes, 54% iniciaron DAP basada en clopidogrel y 45,9% basada en NA. En el grupo de pacientes tratados con AAS y clopidogrel hubo significativamente menor proporción de varones (73,5% vs 80,7%; p = 0,002), pacientes de mayor edad (edad media 71,4 vs 61,5; p Conclusión: Más de uno de cada cuatro pacientes tratados con DAP presenta un evento GI en el seguimiento, sin diferencias en la incidencia según pauta de tratamiento (DAP basada en NA vs clopidogrel), por lo que en base al riesgo GI la indicación de NA podría extenderse a población menos seleccionada<br /

Las TIC en el proceso de enseñanza aprendizaje a través de los objetos de aprendizaje

Las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones han ampliado la transmisión de información y conocimientos, propiciando nuevas estrategias educativas, en las cuales el papel central radica en el educando y se torna algo menos activo el del profesor. Ellas sustentan los Objetos de Aprendizaje (OA), entidades digitales, autocontenibles y reutilizables, con objetivos definidos, con tres componentes internos editables: contenidos, actividades de aprendizaje y contextualización. También deben incluir los metadatos, que facilitan su identificación, almacenamiento y localización; y otras características como educatividad, interoperabilidad, accesibilidad, generatividad, flexibilidad, etc. Con este trabajo nos propusimos caracterizar los OA y algunas características del Proceso de Enseñanza Aprendizaje en el entorno virtual. Se realizó una revisión a través de artículos electrónicos en bases de datos a texto completo en revistas pedagógicas nacionales e internacionales. Se concluye que los OA facilitan la adquisición y el desarrollo de habilidades en el aprendizaje.Palabras clave: objeto de aprendizaje, entidad digital autocontenible, entidad digital reutilizable, metadatos en OA, repositorios de OA

Evaluación del control de los pacientes hipertensos dispensarizados de la policlínica "Omar Ranedo Pubillones" de Guantánamo

Se realizó un estudio con los pacientes hipertensos dispensarizados de la Policlínica "Omar Ranedo Pubillones" de Guantánamo, del 1 de abril  de 1997 al 30 de abril de 1998. De la  totalidad de dichos pacientes en el área se obtuvo una muestra sistemática representativa, con el propósito de evaluar el control de la enfermedad en dicha área de salud. Se encontró que el 58,2% de ellos estaban controlados. La edad y el sexo no influyeron en el grado de control de la presión arterial. La patología asociada que se presentó con mayor frecuencia fue la cardiopatía isquémica. El mejor resultado en el control de la enfermedad se obtuvo con el tratamiento combinado farmacológico y no farmacológico. Se concluye que hay un bajo grado de control de la presión arterial en la muestra estudiada

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”. Estudio del quinquenio 1993-1997

 Se  realizó  un  estudio tipo caso control  con  el  objetivo  de caracterizar  aspectos de interés relacionados con la  mortalidad por   enfermedad  cerebrovascular  (ECV)  en  el  hospital   "Dr. Agostinho  Neto"  durante  el quinquenio 1993 -  1997.  El  grupo estudio  (fallecidos; n=300) y un grupo control  (vivos;  n=600), ambos  con  diagnóstico de ECV, fueron  seleccionados aleatoriamente  y apareados con una relación 2:1. Los  resultados más  sobresalientes fueron los siguientes: la tasa de  incidencia mostró  una  tendencia  ascendente,  la  ECV  oclusiva  tuvo  una incidencia mayor que la de la ECV hemorrágica. El análisis demostró que  hay una asociación estadísticamente significativa  entre  la ECV y la hipertensión arterial (OR = 830), la edad (OR = 5.78)  y con  el antecedente de ECV previa (OR = 4.33). La  bronconeumonía fue la complicación más frecuente y la causa directa de muerte en el 45.7 % de los fallecidos

Fundamental aspects of the examination belonging to the Program of Early Detection of Oral Cancer

El cáncer bucal produce una gran inquietud a causa del riesgo de producir incapacidad a los pacientes y, eventualmente, la muerte, como lo son los más de 500 000 casos nuevos diagnosticados en el mundo. En Cuba, el cáncer bucal se ha encontrado entre las diez primeras causas de incidencia de cáncer en los hombres durante años. La provincia Guantánamo mostró en el período comprendido entre los años 2007 al 2011 un total de 44 pacientes con cáncer bucal. Es por ello que se realiza una actualización bibliográfica sobre el examen del Programa de Detección Precoz de Cáncer Bucal con el objetivo de favorecer el aprendizaje al aumentar la preparación sobre el tema. El estomatólogo, cirujano dentista u odontólogo, debe ser el protagonista en la educación, prevención y diagnóstico de las condiciones preneoplásicas y lesiones neoplásicas del complejo bucal en las poblaciones o en individuos dependientes de su acción de salud. Oral cancer causes great concern because of the risk of causing patient incapacity and, eventually, death, are the more than 500,000 new cases diagnosed in the world. In Cuba, oral cancer has been among the top ten causes of cancer incidence in men for years. The Guantanamo province showed a total of 44 patients with oral cancer from 2007 to 2011. This is why a bibliographical update on the examination of the Early Detection of Oral Cancer Program is carried out with the aim of promoting learning by increasing the preparation on the subject. The stomatologist, dentist or dental surgeon, must be the protagonist in the education, prevention and diagnosis of preneoplastic conditions and neoplastic lesions of the oral complex in the populations or in individuals dependent on their health action

Update information on breast cancer

Se realiza una revisión bibliográfica sobre cáncer de mama con el objetivo de exponer la actualización de esta enfermedad, debido ya que a pesar de estar demostrado que es un cáncer prevenible y curable no se ha logrado en Cuba reducir su mortalidad. Para las mujeres que lo padecen y sus familias, así como para los servicios de salud tienen un impacto significativo dado el costo emocional, social y económico que implica su atención. A bibliographical review on breast cancer is done in order to expose the update information of this disease, despite being shown that is a preventable and curable cancer has not been achieved in our country reduce its mortality. For women who suffer from it and their families, as well as health services having a significant impact given the emotional, social and economic cost of its care

Spatial Extent of Charge Repulsion Regulates Assembly Pathways for Lysozyme Amyloid Fibrils

Formation of large protein fibrils with a characteristic cross β-sheet architecture is the key indicator for a wide variety of systemic and neurodegenerative amyloid diseases. Recent experiments have strongly implicated oligomeric intermediates, transiently formed during fibril assembly, as critical contributors to cellular toxicity in amyloid diseases. At the same time, amyloid fibril assembly can proceed along different assembly pathways that might or might not involve such oligomeric intermediates. Elucidating the mechanisms that determine whether fibril formation proceeds along non-oligomeric or oligomeric pathways, therefore, is important not just for understanding amyloid fibril assembly at the molecular level but also for developing new targets for intervening with fibril formation. We have investigated fibril formation by hen egg white lysozyme, an enzyme for which human variants underlie non-neuropathic amyloidosis. Using a combination of static and dynamic light scattering, atomic force microscopy and circular dichroism, we find that amyloidogenic lysozyme monomers switch between three different assembly pathways: from monomeric to oligomeric fibril assembly and, eventually, disordered precipitation as the ionic strength of the solution increases. Fibril assembly only occurred under conditions of net repulsion among the amyloidogenic monomers while net attraction caused precipitation. The transition from monomeric to oligomeric fibril assembly, in turn, occurred as salt-mediated charge screening reduced repulsion among individual charged residues on the same monomer. We suggest a model of amyloid fibril formation in which repulsive charge interactions are a prerequisite for ordered fibril assembly. Furthermore, the spatial extent of non-specific charge screening selects between monomeric and oligomeric assembly pathways by affecting which subset of denatured states can form suitable intermolecular bonds and by altering the energetic and entropic requirements for the initial intermediates emerging along the monomeric vs. oligomeric assembly path